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三是红包,好像很多人对这个最为不齿,其实据我身边的医生朋友了解,他们也特别不齿,收这个红包的,或者指红包发财的大夫,还真罕见。为什么说医生现在大多不收红包呢,这主要有几个原因,一个是风险太大,现在医患纠纷多厉害大伙也都看得到,不收红包出了问题(还不一定是医生的问题)还被喊打喊杀的呢,再敢收个红包,那真是断送自己前程性命的事,收了红包出了事,患者必然得理不饶人,收了我的钱居然没看好,闹将开来,轻则开除,重则入狱,看病这事没看利索前谁也不敢说结果如何,送红包的通常都是手术(感冒发烧的也没人送),来的都是重病号,华佗扁鹊也包不了,所以从自我保护角度来说,一般医生不会收,有些病人非要给的,医生还真头疼,想办法给塞回去。二一个就是术后送,很多人术后看好了,还送什么红包啊,客气两句走人呗,所以术后送的也不多,医生也无所谓,还有就是术后也有可能反复啊,收了红包再出问题还是麻烦,也不知道病人和家属什么脾气秉性,所以不熟的人还真不太敢收。反正我和家里人看病的话一般也提前找熟人,但是就是先托付一下,求个便捷照顾,事后表示感谢,送两条烟,或者请吃个饭,弄张超市卡什么的,一个是表示感谢,二一个增进一下感情,以后有事好相见。这样的情况医生通常也心里没什么负担,就当交个朋友呗,反正人家确实也对你多费了些心思。

关于红包再说一点,就是任何一个患者,不给红包,大夫绝不会故意不好好看,或者对你另眼看待,一是职业道德在那放着,二还是自我保护,故意不好好看出了问题,还是大夫的事情,而且问题严重,可能会毁了大夫一生,所以这一点大家倒是尽可放心。很多人送红包也就是图个自我安慰罢了,有时反会给大夫施加心理压力,不利于你的治疗。

对了补充一点,还有一些药品和耗材的回扣并不全是以钱的形式体现,会通过旅游啊、报销啊、发论文啊等地方体现,所以现金回扣并不一定那么高。

最后说说最后一项非法收入,就是医生外出手术,通常业内应该是叫“走穴”或“飞刀”吧,好的外科大夫才会有这个机会,合法医疗收入太低,做一个手术百十块钱,但飞刀就不一样了,少的三两千,多的一两万,这真是技术活,行业内叫“医生自由执业”但是国家目前不允许,不在注册医院行医属非法行医,出了问题就是大问题,所以医生通常也很谨慎,不是熟的医院,不是合格安全的行医条件,一般不会去做,甚至有的时候是抹不开面子被动去的,当然飞刀钱不会少。

以上就是医生的基本收入组成,合法的、非法的差不多都在这了,根据以上收入组成来看,不同档次医院专业和科室的大夫收入差别会很大,以上有朋友说了,顶尖的大夫一年都几百万甚至上千万了,没错,的确如此。如果综合加起来,有些专业的好大夫会达到这个数字,当然也是极少数。但是部分大夫的收入加起来就会比账面上高不少,之前说过,账面收入,顶尖大夫不过一年几十万,一般的三甲医院主任副主任7、8万到十几二十万。但是部分有外快的加上非法收入顶尖的一年几百上千万,还有达到百万的也不稀奇,所以很多人说医生的收入可不低啊等等。我想说的是如果看合法收入真的不高,而且很低,但是加上非法收入就基本合理了,但是第一,非法收入毕竟是非法的,一个人的收入如果非要加上非法部分才能合理只能说制度存在问题,必须改革,不然不公平,而且非法收入会致一个优秀的医生随时处于危险的境地,因为这个问题他被处理了是所有病人乃至社会和他个人的极大损失,因为他本应该合法取得这些收入,制度逼迫他处于违法的境地。二是还有很多医生因为自身的职业道德素质不愿取得非法收入,或者由于专业问题无法取得非法收入,这对他们更不公平,因为自己的付出没有得到公平的回报。三是这种制度养活了很多社会的蛀虫和在中间环节大发不义之财的人。恶的制度,受损的是社会和所有的人。

下面谈一谈我眼中的医生职业价值。为什么我在之前的帖子中说医生的合法收入被人为压低而不能反映医生的真实价值呢,可能有的朋友会说,即使合法收入,医生的收入也不低啊,高的一年几十万,一般的主任副主任也有五六万到十几万,已经高于社会平均收入了,你和农民工比比,和苦逼小白领比比,而且还比较稳定,为什么还说他们不公平呢,难道一定要给他们一年上百万,甚至几百万才叫公平吗,凭什么啊,大家都是人。下面我就说一说我认为凭什么。

一个职业的平均收入究竟多少是合理的,其实不能单纯依靠世界其他国家的横向对比,还要联系当地的实际情况来看,我个人认为主要有以下几个方面,一个是职业的社会必要性,二是职业的技术性和准入性难度,三是职业的工作强度和职业危险性,四是职业的可替代性和培养以及退出成本。

首先说说职业的社会必要性,这个指的就是社会对这种职业的需求是否是必要的,或者说他的必要性是否有多迫切,换句话说,这种必要性决定了此职业是否有存在的价值,或者说他的收入价值的稳定性。举例子说农民种地就是绝对必要存在的职业,而且一定会比较稳定。但是你学习屠龙之术就是极端不必要的,你可能付出很多时间和金钱,但是对不起,他不被社会需要,所以基本没有价值,你也不可能通过他挣大钱,甚至挣不着钱。还比如说奢侈品导购、珠宝设计加工、游艇出租、高端字画鉴定等一些行业,如果经济景气,可能社会需求加大收入会很高,但是如果经济下滑,社会对其的需求就会下降,这些行业可能首先会面临失业或者收入降低的危险。而医生这个行业就如我开贴所说,是社会需求度最高的职业之一,不管什么时候,只要是人就会生病,生了病就需要医生来帮助减轻痛苦或者延长生命。所以医生职业的社会必要性属于最高等级的职业。

第二点再说一说医生的技术性和行业准入难度,首先我们国家的医生从业是要有资格的,不管是中医还是西医,都要取得从业资格。大家知道凡是需要从业资格考试的行业,首先是说明国家认可他的专业技术性,其次是该行业重要到必须由国家设置准入门槛,统一管理,避免无资格人员参与导致严重的社会后果。那么这个资格和别的例如律师、注册会计师之类的有何区别呢。看一看法律的规定报考条件:(一)具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的;

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公务员自身谈一谈体制内外收入差异第11章

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