这个时候的病情，光绪自己说是“时轻时重”，很多人认为光绪的病情是一年年依次增重的，但是我们分析他的这些病症，从临床的角度并不能将他定为重病，因为这些症状可以出现在任何一个亚健康的人的身上，并不是一个病入膏肓的人的病症。
因此，我们根据此时的医案来判断，光绪并没有病得那么重，而若干光绪身边的人的资料证明，光绪患有严重的神经衰弱，因此这里有些症状甚至我们可以打个折扣。
在光绪死亡原因的研究中，光绪最后一年的身体状况是个关键，我们下面来分析一下。
在三月份中，我对脉案中记载的主要症状进行了统计，主要症状有：右耳堵闭、足跟筋脉作痛、食下运化迟钝、右腋及腹均作窜痛、腰脊刺痛、口中起泡、大便欠畅、遗精，在这些病症里，出现的最多的是耳鸣和足跟痛，其它的症状并没有多次出现，可见并不明显，否则以光绪对诊脉那么挑剔的人，一定会让全部写入脉案的。如此分析，此时的病情也没有那么严重，并不是一个重病患者的表现。
从年初开始，这些症状一直出现，没有多大的改变，只是在六月份开始有了“腰胯尤觉跳痛”的记载，说明疼痛有所发展。
我们再来统计一下七月份的情况，主要症状有：腰酸痛、俯仰转侧皆为牵引、头晕、耳鸣、食后迟运、大便不调、咳嗽（感冒一次）、神疲、夜寐不安（子丑时醒来即不能寐）、遗精。在这些症状里，咳嗽仅仅出现一次，结合以前西医的听诊，我们似乎可以断定，这不符合肺结核的表现，没有咳血、甚至连咳嗽都只是在外感时出现，不知道肺结核的诊断从何而来？此时每天御医们所有的精力都在光绪的失眠和腰胯疼痛上，可见这是当时的主要病症。
在光绪死亡的前一个月，九月份，让我们来看看他的主要症状：腰胯中边皆痛，俯腰更甚、干咳鼻涕带血、耳鸣、口渴、头晕、恶风、大便忽溏忽燥、舌燥口苦。
这些日子主要仍以腰胯痛为主，光绪自己形容其疼痛是：“仿佛气窜”，在九月十二日时增添了叫关永秋的医生，该医生开了些外用的药酒，病情并未因此减轻。
其中干咳只记载了三次，可见并不是一个主要的病症，而且是鼻涕里面有血，可以分析是因为鼻腔干燥造成，给皇帝诊病要事无巨细全部记录，因此这在普通人是平常的事情，往往会让研究者认为是重病。
在十月初三，在光绪死亡的前十八天，御医施焕和张彭年在脉案中写到：“窃思痛未加剧，似宜暂停药饵，以舒胃气。”
这句话很关键，这说明在御医的眼中，光绪远没有到病入膏肓的状态，御医们甚至还想停药一段时间。开的方子各位也可以看一下：川贝母一钱、北沙参一钱、冬瓜仁一钱五分、杭白芍一钱、麦冬一钱五分、橘络五分。
从临床的角度来看，这也绝对不是给一个病入膏肓的人开的方子，这只是一个润燥宣肺的方子，其原因是光绪此时有些外感。从这个角度分析，我们可以断定，光绪的身体确实有病，但是并没有那么严重，其病并不致于死亡。
那么，光绪的身体此时到底如何呢？
其实当时慈禧也已经患病卧床，但是她却不断下手谕给各地，要求征求名医给光绪，她一方面是要掩盖自己的病情，稳定民心，另一方面有可能是造成光绪病重的舆论，对于这点，当时的民间就有反应。
民国期间有一篇《啁啾漫记》，记述当时广州督军推荐的名医门定鳌医治光绪疾病的经过，原文说：光绪三十四年秋，内廷传德宗有疾，孝钦后复垂帘诏各省大吏征医士。广州将军某以良医门定鳌进，请脉拟方，征引《内经•素问》，下及各家著述颇详，太后称奖，屡蒙赏赍，时朝野颇疑太后有废立意。某国使臣某就门私第问帝病状，门不言，良久，濡笔于砚上疾书作“无病”二字，旋即涂去。数日，外间喧传帝实无病，各国使臣请觐见，并荐西医诊视，太后以帝病重辞谢，各国使臣因请于御榻视疾，太后迟疑未决，又数日，帝病愈之诏，宣布中外矣。于是门定鳌名噪一时，而门于数日前托言挂冠归矣。太后恶外人袒德宗，排外之念，实基于此，刚毅辈从而和之，遂激而为庚子之变。门定鳌字桂珊，汉军旗人，其自述如此。
翻阅清宫医案发现，这位门定鳌医生在光绪二十四、二十五年确实在宫里为光绪诊病，在许多的医案里都有记载，因此这种说法是比较可靠的。可见在戊戌变法以后，慈禧就曾经制造过光绪患重病的舆论。
恽毓鼎是当时宫里的近臣，他写的《崇陵传信录》有一定的史料价值，他说说：“十月初十日，上率百僚，晨贺太后万寿，起居注官应侍班，先集于来薰风门外。上步行自南海来，入德昌门，门罅未阖，侍应官窥见上正扶阉肩，以两足起落作势，舒筋骨为拜跪计，须臾忽奉懿旨，皇帝卧病在床，免率百官行礼，辍侍班，上闻之大恸。”
可见，就在光绪还行走便利的情况下，慈禧为了让光绪和百官保持距离，还是愣对外说光绪无法起床，就不带领百官来朝拜了，这种颠倒黑白的说法让光绪很是悲愤。
从这些记载看出，似乎我们有线索可以认为，光绪的疾病并没有那么严重，到病入膏肓的地步，《清德宗实录》记载：十月初一日，光绪诣仪鸾殿，问慈禧皇太后安。自癸酉至戊辰“皆如之”，就是从初一日至十六日，每天都是如此。这么看，光绪居然一直都可以起床活动，居然可以去拜见慈禧，这是持光绪重病说的学者最为困惑的地方，他们也承认，史料记载有矛盾的地方，其实就是他们认为的光绪病重说与史料矛盾。
还有记录
尚未刊行的军机章京许宝蘅的《巢云簃日记》（稿本）记载：“十月十八日六时入直值班。皇上以不能坐，未召军机，本传日本侯爵锅岛直大等觐见亦撤去，今日寅刻即传诸医伺候，九时三刻内务府大臣率医退出，醇邸、世、张、鹿、袁诸公详问病状，始散。”
可见，在光绪死亡前的三天，还曾经安排召见日本侯爵，这难道是病入膏肓的安排吗？
那么，让我们来看看光绪的身体在最后几天里发生了什么吧。
我把清宫医案最后几天的记录全部进行了统计，发现，在十八日之前，一直是每天御医入诊请脉一次，而且基本都是御医吕用宾一人请脉，但是到了十八日，突然开始有三人次进行诊脉，十九日是四人次，二十日是四人次，二十一日光绪死亡。
显然，问题出现在十八日，这天突然发现光绪病重。
那么，这天到底发生了什么事情呢？
在民国二十五年（1936）时，一位西医叫做屈桂庭的，自述曾经亲自为光绪皇帝诊病处方。这位当年屈医生七十四岁，有一位《逸经》杂志的记者去访问那位屈医生，屈氏就口述当年为光绪诊病经过，写成一篇《诊治光绪皇帝秘记》。这篇文字，是访问亲身为光绪诊病的医生，那么所述的经过情形，当然也比较可靠，而且原文中还说出他是庆亲王和袁世凯推荐的，李鸿章、张之洞的家人都请他看过病。
这位屈桂庭医生记录到：“迨至十月十八日，余复进三海，在瀛台看光绪帝病。是日，帝忽患肚痛，在床上乱滚，向我大叫“肚子痛的了不得”时，中医俱去，左右只余内侍一二人，盖太后亦患重病，宫庭无主，乱如散沙；帝所居地更为孤寂，无人管事。余见帝此时病状，夜不能睡，便结，心急跳，面黑，舌黄黑，而最可异者则频呼肚痛，此系与前病绝少关系者。余格于形势又不能详细检验，只可进言用暖水敷烫腹部而已。此为余进宫视帝病最后一次，以后宫内情形及光绪病状，余便毫无所知，惟闻庆王被召入宫酌商择嗣继位问题，未几即闻皇帝驾崩矣。”