做个什么样的医生

在四十几岁的时候，吴鞠通已经打下了自己的事业基础，学问有了，临床经验有了，也开始着手写自己的著作了，一片大好前程在等待着他，那么，未来的路该怎么走呢？

京城，在历朝历代都是一个很特殊的地方，各地的精英纷纷涌入，权利和财富在这里聚集，路上车水马龙，路边高楼大厦，夜晚到来以后，各处灯红酒绿、衣香鬓影，总之一个时代最富诱惑力的事物都会在京城出现。

很多知识分子在进入京城后很快就被这种奢华给俘虏了，最终变成了以能够吃到正宗的法国奶酪而欣喜，以能够参加某部长级的私人晚宴而自豪，以能够入住二环内的某著名小区而若狂。

吴鞠通呢？吴鞠通该怎样选择他在北京未来的生活呢？

吴鞠通环顾了周围的医生们，发现他所处的环境并不是非常好的，原因是：当时的医生市侩气太重了。

当时的北京医界，竟然把行医称为“做买卖”，估计很多医生在看到患者的时候，脑子里想得都是如何在二环内再搞一套复式的房子，或者换一最新款的马车，反正想得不是患者身上的病证，这就出现了想尽方法抬高自己身价，然后提高诊费的现象，甚至有身价达到一天的诊金要三百金，少一分都不去的医生（竟有非三百金一日请不至者）。

另外还有门派之争也比较严重，这跟武林有得一比，好像都觉得自己的是正宗门派，贬低其他人，在大家一起会诊的时候，有人批评几句，就“怒发冲冠，几有不顾而唾之势”，这样的同志在当时也是比较多的，他们最坏的毛病就是排挤别人，看到有比较突出的，就大家一起诽谤他，当时的北京城不是没有好医生，有个名医叫黄元御（比吴鞠通早几十年），就被这帮人给排挤得很狼狈。

但是这些都没有第三种严重，最后这种是最要命的，就是不思进取型的，这帮兄弟可能是做其他的买卖赔了，于是就搞医来了，但是绝对的不爱学习，就是没有活到老学到老的精神，看几本教材就觉得够了，古代典籍是基本不看，问《伤寒论》的条文张口结舌背不出来，《黄帝内经》几乎全部看不懂，该用泻法的时候他用补法，该用补法的时候他用泻法，给中医丢脸的基本上是这帮人。

当然，当时北京一定不会全部都是这路医生，但是绝对是占了很大的比例，在这种环境下，吴鞠通该怎么做呢？

吴鞠通比别人都缺钱，因为自己家里一直是贫穷的，正是因为贫穷，自己才无法继续读书，早早地就来到了北京打工，但也正是因为自己曾经贫穷过，所以他了解穷人的苦衷，他说：“盖病者不尽财翁”，意思是说患者不都是大富翁，您跟他收每天三百金的诊费，这不是要人家命吗？贫病交加的滋味您就不会体谅一下吗？

吴鞠通在被周围的这一切刺痛了以后，他在心里默默地确立了自己行医的准则，这些准则在许多年以后，在他步入了老年的时候，他给写了下来，收录在《医医病书》这本书里，使我们现在能够看见吴鞠通是用什么样的信念来约束和鼓励自己的。

在书中，他论述了道德修养对于医生的重要性，此段话我给全部收录如下：“天下万事，莫不成于才，莫不统于德。无才固不足以成德，无德以统才，则才为跋扈之才，实足以败，断无可成。有德者，必有不忍人之心，不忍人之心油然而出，必力学诚求其所谓才者。医也，儒也，德为尚矣。”

吴鞠通的意思是：医生的精神境界很重要，如果道德修养差，即使技术再好，也可能最终沦为牟利或者其他事情的工具（吴鞠通说得比较重，他说“断无可成”），而一旦你的境界提高了，有了悲天悯人的情怀，那你也一样会去拼命追求技术的，而这样的技术，才能最终成为救人的利器。

然后，吴鞠通着重提出了要不断学习的概念（就是现在的继续教育的概念），他告诫医生一定要学习五运六气等基础知识，还要多读古代的经典，他说“今人不读古书，安于小就，得少便足，囿于见闻，爱简便，畏繁重；喜浅近，惧深奥，大病也”，他还说古代典籍中的“《神农本草经》、《灵枢》、《素问》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《易经》、《诗经》、《周礼》、《礼记》，皆不可不读者也”（当然，我们很自豪地说，后世这些经典中还要加入他自己写的《温病条辨》）。

除此之外，他还提出了很多对医生的要求，都特实际，各位有机会可以自己拿来《医医病书》来参看。

您该问了，别的经典读读是应该的，这《诗经》是个文艺作品啊，读它做什么呢？原来，除了“诗以言志”之外，读这样的作品可以体察人情啊。我们前面讲过，吴鞠通特别重视对患者精神状态的开导，他在《医医病书》里就提出了这个思想，他说治疗内伤病必须要祝由。

什么是祝由？一般我们的解释是：祝由是一种靠符咒来治病的方法。比如画个符，什么时辰贴在墙角的什么地方，这样的方法，过去医生里用得还比较多，现在基本没人用了。

难道吴鞠通说治内伤病要画符？错了，吴鞠通说，什么是祝由，祝就是告诉的意思，由就是病的由来，祝由就是给患者解释病的由来的意思，绝对不是什么贴符咒。

吴鞠通说，看病时一定要把患者的病证的由来，告诉患者，解释清楚，不让他再犯类似的错误（比如爱吸烟最后伤了肺，一定要告诉他不要再吸烟）；不但这样，还要体会患者的心理状态，察觉他们一些微妙的心理变化，然后“婉言以开导之，庄言以振惊之，危言以悚惧之，必使其心悦情服”，这样看病才能取得更好的治疗效果。

他说，对于“难治之人，难治之病，须凭三寸不烂之舌以治之。救人之苦心，敢以质之同志。”

从治病，到治心，吴鞠通都为患者想到了。

这是一个什么样的医生呢？在别的医生抬高身价，要挟病人以重金的时候，他却在给患者费尽口舌地解释着病情；在别的医生三言两语就打发走一个患者的时候，他却在苦口婆心地、慢慢地开导着患者的思想情绪。

终其一生，坚持自己信念的吴鞠通都被周围嫉妒的医生们孤立着，这帮医生自己不努力进取，被吴鞠通批评后却怀恨在心，他们经常到患者的家里说吴鞠通的坏话（至病家交口訾君），到后来，吴鞠通除了汪廷珍等几个朋友，甚至到了几乎没有可以说话之人的地步（无可语者）。

在行医的道路上，他似乎是一个孤独者，他走着与其他人不同的方向，他的周围似乎很黑暗，他自己在秉持着心中的一点烛光在前行着。

但是，大道不孤，他手中的这点光亮，照亮了患者的人生。

也照亮了后世我们的心灵。

如今，那些医生们所追求的房子和马车早已经灰飞烟灭了。

但是吴鞠通，却为我们留下了中医四大经典之一的《温病条辨》，光照千古。