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因此,当1976年狄克斯军营出现猪流感后,森瑟等人首先想到的就是萧普的假设,免疫实践顾问委员会的各位专家做出全民接种猪流感疫苗的建议之时,也是因为萧普留下的巨大的阴影,也是因为他们要在大流感从猪群返回人群的关键时刻,制止一场浩劫。

1976年3月,当福特总统面对萧普的阴影,他只要一个选择。

2009年4月,当猪流感从墨西哥传向全球的时候,包括中国在内的很多国家面对的也是萧普的阴影,对于这些国家的领导人和科学家来说,这个阴影巨大到了可怕的程度,使得他们也只有一个选择。

从这一点上来讲,萧普是历史的巨人。

萧普并不想成为巨人,成为知名科学家之后,他依旧一有机会就回到中西部的山中湖边,钓鱼打猎,享受大自然给予他的快乐和舒适,只有在那里,他才能摆脱自己背负的硕大的阴影。

让萧普没有想到的是,有一个人从他的阴影里看到了光环,从遥远的瑞典来到他的母校,最终完成了他的心愿:找到1918年大流感的病毒。

日期:2009-06-1920:21:21

六、为科学买单

1.先机

1936年,是流感研究的一项里程碑。

科学家们发现在鸡胚中可以培养流感病毒。

从猪、白鼬到小鼠,对于微生物研究的动物模型来说,已经足够了。但是只有一个例外:流感。

因为科学家们研究流感不是为了纯粹的科研,而是为了和1918年的流感病毒抢时间。

鸡胚模型的建立,让人类在这场时间竞赛中占据了有利位置,因为有了鸡胚,不仅可以加快流感病毒的研究,而且具备了工业化大规模生产流感病毒的能力,无论哪种流感病毒,都可以直接用鸡胚生产出大量的病毒来,然后进一步制备疫苗。

果不其然,科学家们很快发现,流感病毒起码分为两型,A和B,或者甲和乙。这两型的区别是在变异程度上,甲型流感病毒变异速度极快,因为可以逃避人的免疫系统,感染甲型流感病毒后,第二年还会被甲型流感病毒再感染,因为这时流行甲型流感病毒已经变异了。相比之下,乙型流感病毒变异速度很慢。其后,又发现变异程度更慢的丙型流感病毒。变异快的年年流行,变异慢的比如丙型流感病毒只在儿童中见到,因为成人们都具备了免疫能力。

1941年,流感病毒的红细胞血凝素蛋白(Hemagglutinin)被发现。它的得名是因为这个蛋白可以和红细胞结合,在试管中形成沉淀。其后又发现了神经氨基酸酶蛋白(Neuraminidase),前者用字头被称为H,后者用字头被称为N。人体免疫系统正是针对这两种蛋白质产生免疫反应的,根据这两种蛋白质的差异,可以把流感病毒分成许多种亚型,比如H1N1,或者H5N1。

1944年,FDA批准了第一个流感疫苗,这个疫苗正是在鸡胚中繁殖后,经过灭活,然后给人接种。

1947年,WHO成立后,马上建立全球流感监测系统,以期在流感流行的早期发出警报。

早到越早越好,早到快于流感的传播速度。

至此,人类自信具备了对抗下一次大流感的武器。他们发现了流感的病原流感病毒,而且对流感病毒有了很清楚的认识,虽然流感病毒经常变异,尤其是甲型流感,人类不可能像对很多病毒那样,在感染了一次之后就具备了终身免疫能力,不会再次被感染,这是流感病毒的凶险所在。

但是,科学家了解了人体对流感病毒的免疫反应,他们想出的办法是在短时间内制备出对目前流行的流感病毒毒株有针对性的疫苗,能够为人群提供免疫,这样就可以抵御流感大流行。他们还有了环球的监测系统,只有能够捕捉到达流感复发的迹象,就有可能用大规模疫苗接种的办法避免下一次大灾难。

然而,将近40年了,全球并没有出现流感大流行。1919年之后,虽然流感年年见,但全球性的大流行一直没有发生。

用疫苗预防流感流行的策略从第一年开始就面临滑铁庐,1946年,流感疫苗第一次用于人群接种,结果根本不能预防流感流行,因为疫苗是用去年的流行株制备的,流感病毒在这一年间已经变异了。科学界在惊讶之余,打消了必胜的信心,继续埋头研究流感。

1957年2月22日,中国贵州西部出现了一例流感,和以前的H1N1不同,这例流感是H2N2。

1957年3到4月,中国全国流感大流行,5到6月,日本和东南亚各国流感大流行,7到8月中东、欧洲和非洲流感大流行,美国于6月出现第一例病例,到10月开始流行。短短8个月之内,这株甲2亚型席卷全球。

有赖于全球监测系统和对流感病毒的了解,在还没有形成全球大流行之前,这株流感病毒已经被确定。对病毒的研究发现,这株流感病毒是一个重组的病毒,大部分基因片段来自人流感病毒,但有三个基因片段、HA、NA、PB1不是来自人流感病毒,而是来自禽流感病毒。

萧普的预言灵验了,只不过不是猪流感,而是禽流感。

科学家们既激动又紧张,他们终于等到了这一天,和1918年相比,他们有所准备,这些准备能不能应付危机?

日期:2009-06-2019:14:14

2.禽流感,还是禽流感

鉴于出现了重组的流感病毒,而且65岁以下人群基本上不存在对该病毒的免疫力,1957年5月,美国开始了疫苗制备生产过程,并加紧监测,8月,疫苗开始供应,但是,还是太晚了。疫苗数量太少,而且此时流感已经传到全球,不可能用大规模接种来制止流感的传播了。

暑假后,流感马上在学校里流行,英国的中小学生50%患流感,有的学校甚至达到90%。这一波流感的高发人群为中小学生、年轻人和孕妇。

美国于9月份开始疫苗接种,到10月份流感流行高峰时,六千万份疫苗还有将近一半没有分发出去,对控制流行已经不能起到任何作用了。

到12月,流感第一波过去了。多数国家于1958和1959年冬春之交出现了第二或第三个流行波,中国的第二波发生于1957年12月至1958年4月,这一波中,老年人的死亡率很高。

这场流行,美国有大约七万人死亡,英国约三万人,感染者的病死率为千分之2.3,全球死亡人数估计在二百万左右。

被称为亚洲流感的1957年全球流感大流行在历次流感大流行中,仅次于1918年大流感,但其程度远远不如1918年大流感。

这次大流感,科学界自认失败,虽然比1918年进步多了,但现有手段并没有阻止流感的传播,万幸的是这一次并不是1918年大流感卷土重来。

后续研究发现,1957年的流行株在1956年就出现了,但是由于当时的条件和中国的政治情况,没有更早地发现,因此没有给疫苗或者其他预防措施提供充足的时间。

1957年大流感也流下了巨大的遗产,就是在猪流感之外,又加上了禽流感。1957年大流感的毒株据分析是人流感和野鸭子的流感重组出来的。经过了将近40年的努力,1918年大流感之谜非但没有揭开,而且越来越神秘,成了人、猪、鸭三国演义。

1957年大流感过后,科学界犹在反思之中,不料仅仅11年之后,又一次流感全球大流行爆发了。

这次大流行于1968年7月出现在香港,经过后续调查,之前已经在广东和上海等地出现,和1918年大流行一样,这次大流行被贯上了错误的名字,称为香港流感。

不过叫香港流感还是有道理的,因此香港有50万人,占人口的15%患流感,但死亡率很低。这次流感于1968年7月在越南和新加坡爆发流行,9月到达印度、菲律宾、澳大利亚,并且和从越战返回的部队一道来到美国,第二年到达日本、非洲和南美。

这次大流感全球估计死亡一百万人,美国为33800人。这次流感的病毒于1970年和1972年再度出现。

这次流感大流行的病毒最早被香港玛丽皇后医院分离成功,经鉴定为H3N2亚型(甲3亚型),依旧是人流感和禽流感病毒的杂交株,HA和PB1来自禽流感病毒,其余来自人流感病毒。美国为此准备了疫苗,但没有多少人注射,这次流感大流行在美国没有上次那么凶猛,因为一来这株病毒和1957年亚洲流感株接近,而且仅仅相隔11年,很多人有一定的抵抗力。二来直到12月底才进入高峰期,这是学校已经放假了,失去了最易感的人群,此外医疗条件的改进以及抗菌素的使用,大大地减少了肺炎的死亡率。

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明年春天-和大流感的百年之约第16章

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