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叶晨拿来病历,在初诊药方下面写到:“二诊:上方服后头痛,头晕明显环境,腹胀痛明显减轻,可以进食,大便通,小便量增,色黄,苔黄腻减轻。中医辩证:水湿有驱动之机,唯瘀热仍盛。治法:于方中去蔓荆子加黄芩15克,猪茯苓各30克,加强清热利水渗湿之功,加生麦芽30克醒胃健脾。”

叶晨写完后,再整理好那份药方,开出了14剂的中药汤进行调理。

像这位大河先生的情况,在去年发现腹水,胁痛,渐而精神萎靡,形体消瘦,腹痛腹满膨大,纳呆,便秘,尿少,以致正气亏虚。根据患者的症状和体征,叶晨认为这主要是由于瘀血热毒郁结于肝,血行不畅,渐而瘀滞,日久伤元气,脾运受制,土虚不能运化水湿,水湿壅聚,潴留而见腹胀等症状。

叶晨观察其病症矛盾的主要方面是脾气极虚,真脏已伤之证。病至肝硬化,既有肝,脾,肾受损之象,又有气滞,瘀停,湿留之证,表现为本虚标实。

因此在初诊的时候,叶晨以疏肝健脾,益气活血,清热泄水为治疗原则。

通过这半个月对大河先生的观察,和病症的变化,叶晨发现确实有做到对症下药。

在叶晨给大河老先生看完后,他准备再去那位男童患儿看病,大河老先生却是拉着叶晨的手,说着那些日语,久久没有放开。

实际上,即使没有那些日本忍者,叶晨对于日本人的印象并不好,对他们的印象,甚至还比不上对越南人的印象。

但是,现在这位大河老先生,只是一个患者,看着他的情况,叶晨并没有再过多想其他。

“好好休息,身体以后可以恢复正常。”叶晨看向对方说道。

那位汉方大赛志愿者给那位大河老先生翻译后,弯腰打招呼,然后跟着叶晨出去。

出到外面,叶晨再往另外一间病房过去,来到那位男童小河的病房,除了看到病床上蹦蹦跳跳的小河男童,还看到他的父母。

看到叶晨到来,小河的父母急忙站起来,尊敬地和叶晨打招呼。

通过这半个月的接触,小河的父母发现,叶晨虽然年轻,同样只是来自中国,但是在中医术和医德方面,他们发现在日本暂时还没有比得上叶晨的。

叶晨同样笑着点点头,然后询问小河的情况后,再给他检查脉象和舌象,发现经过,叶晨半个月的治疗,效果非常明显。

叶晨拿来小河的病历,在初诊药方下面写到:“二诊:患者上药服后夜寐较安,睡中翻动,惊叫减少,家长观察到翻动时将其叫醒则小便,夜尿1次,仍有睡中磨牙,纳食已有明显改善,大便调。舌质偏红,苔薄白,脉细。前方去桑叶,加茨实20克,改生麦芽20克。7剂。”

叶晨写完后,先整理一遍药方,再仔细检查一遍,确认没有其他问题后,他开出的7剂中药,他相信这位患儿男童再喝一周的中药汤下去,到时应该会彻底治好他出现小儿夜尿的情况。

根据叶晨看到的古中医书籍《素问经脉别论》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。”

《素问灵兰秘典论》云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”

所以,在叶晨看来,夜尿的发生,虽然主要在于膀胱不能约束,但酿成膀胱不约的原因主要原因与肺,脾,肾等脏虚弱不足有关。

小儿肝常有余,脾常不足,而这个小山患儿的情况,则是属于旺肝小儿。旺肝小儿的特点是白天顽皮多动,夜寐多动不安,甚至入睡难,磨牙,睡中惊醒,食欲不振,多看易感冒等。

小河已经六周岁多,夜间还经常出现遗尿,属于肝木偏旺,脾肾不足,所以中医辩证的时候,叶晨从平肝健脾补肾着手,经过叶晨半个月的治疗,诸症明显得到改善。在二诊的时候,因为胃纳较好,所以减生麦芽,加用茨实以加强补肾之功。

在叶晨接触的五位患者中,他知道应该是小山这位患儿最快完全康复。当然,对他来说,小山的疾病同样最好治疗。

在给小山看完,叶晨给小山煎好药汤送过来,让小山喝下去,叶晨和小山的父母说道:“小山再过一周会完全康复,和正常孩子差不多。”

小山的父母急忙站起来尊敬地像叶晨弯腰感谢,叶晨则是离开这病房,往另外一间病房过去,给第五位患者看完二诊。

从他五位患者来看,最严重的,一位是患肝硬化的大河先生,一位是患水肿的京口患儿。

在初诊的时候,针对这京口的情况,叶晨除了开药方外,更是给她进行针灸治疗。

半个月下来,效果非常明显,和当初全身浮肿的她,现在已经完全消肿。

所以,京口的家人,包括她的爷爷奶奶都很佩服叶晨这位年轻人的中医术。在刚刚看到叶晨进来的时候,同样非常尊敬地向叶晨弯腰打招呼。

叶晨检查现在京口的情况,看完脉象和舌象,再询问京口自身的感受。

在确认清楚后,叶晨拿来病历,在初诊药方下面写到:“二诊:患儿乏力,无浮肿。再以健脾益气,滋阴降火为法。”

“生黄芪12克,党参12克,山药30克,玄参9克,天门冬9克,麦门冬9克,茯苓9克,茨实12克,女贞子12克,知母9克,黄柏9克,生地黄12克,甘草4.5克。14剂,水煎服,每日1剂。”

虽然京口的情况,已经全身消肿,但是还没有完全康复,所以,需要中药进行调理。

叶晨再开出半个月的药方,他觉得半个月后的料理应该还是很不错。

从叶晨对水肿的了解,他知道肾病关键病理因素是水湿为患。诸湿肿满,皆属于脾,故脾的运化和水液代谢关系密切。

正如《幼幼集成肿满证治》说:“因中气素弱,脾虚无火,故水湿得以乘之。”

所以,根治此病,叶晨觉得,应该从脾论治,以扶正培本为主,重在健脾益气补肾,调理阴阳,使脾胃健则水湿化,达到培土以制水的目的。

患儿面色萎黄,倦怠乏力,浮肿,均为脾肾两虚的表现。

根据这些病症,辩证,叶晨开车相对应的中药,再加上他的针灸治疗,对这位京口女童的治疗还是非常明显的。

在他过去煎药汤送过来,让京口自己喝下去后,叶晨看时间已经是下午的一点多。

叶晨和那位汉方大赛的志愿者都早已饿的要命,但是,那位志愿者却是非常佩服叶晨的医德。

叶晨从病房里面出来,给高美琳和杨静雅打去电话,那两女已经起来。但是,还没有吃午饭,叶晨坐车回到银座酒店,等她们从上面下来后,再和两女去唐人街吃午饭。

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