很快,叶晨得知,在申老退休前后,其实他一直都觉得自己好好地,平常自己也会锻炼一下。
但是,在半个月前,毫无诱因的情况下,左胸及协下呈阵发性刺痛,每日大概发作6到10次,每次持续约1分钟后自行缓解。
在发作的时候,还伴周身乏力,手足麻木,曾在京城一家大医院治疗,没有什么效果。
当然,以申老这种情况,如果他病症没有发作的时候,其实,看起来和正常老人差不多。
但是,如果发作的时候,却是很痛苦。现在叶晨看向他,发现并没有出现那种情况,应该是阵发性发作。
叶晨再看向他询问了一些其他发作表现出的症状,比如,平常饮食问题,大小便方面的问题。
这位申老都很清楚地告诉出来,叶晨已经清楚了,对方这种症状属于胸痹。
按照中医的说法,胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气,喘息不能卧为主的一种疾病,轻者紧感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。
胸痹的病因与寒邪内侵,饮食不当,情志失调,年迈体虚等因素有关,病位在心,但亦涉及肝,脾,肾三脏。
其病机总属本虚标实,本虚为阴阳气虚亏虚,心脉失养,标实为寒凝,气滞,血瘀,痰浊痹遏胸阳,阻滞心脉。
本病的形成和发展,大多先实而后虚,亦有先虚而后实致实者。发作期以标实表现为主,并以血瘀突出,缓解期正虚占主导,其中以心气虚最为常见。
在西医学上,冠心病,心绞痛等其他疾病引起的心胸发作性憋闷疼痛者,都可以按照本病辨证论治。
申老的情况,前后发作时间不到一个月,所以暂时算不上严重。如果现在及时治疗,叶晨还是容易将他的病给治好的。
在他问完那些,那位女护士拿来新的那张病历,叶晨在病历上写到:“申某,男,70岁。左胸及协下阵发性刺痛半个月,加重一周。”
“初诊:患者在半个月前无明显诱因,而致左胸及协下呈阵发性刺痛,每日发作6到10次不等,每次持续时间1分钟而自行缓解,同时伴有周身乏力,手足麻木。曾在京城一家医院治疗,效果不明显。”
“现症:患者病症发作左胸及协下阵发性刺痛,周身乏力,手足麻木,口干欲饮,纳少,小便点滴而出,大便干燥。检查:舌质暗淡,苔白而干,脉沉而结。中医辩证:症属气虚血滞胸痹。治法:益气养血,活血止痛。”
“西洋参粉8克(冲),麦冬10克,五味子6克,当归10克,桂圆肉10克,白芍10克,川楝子15克,郁金10克,延胡索10克,丹参15克,仙鹤草40克,火麻仁10克,酸枣仁15克,焦三仙27克,鸡内金10克。7剂,水煎服,每日1剂。”
叶晨写完后,同样仔细检查后,发现没有其他什么问题,自然是可以交给那位女护士,再给这位申老安排病房,到时住院喝药养病就行了。
这种事自然不用叶晨安排,至于治疗胸痹这种病,叶晨那么多年来,倒是第一次有过接触。以前,他看过爷爷叶道给其他村民看过这类疾病,他本人又在古书籍上看过不少。
其中《素问。阴阳应象大论》云:“年四十,而阴气自半也起居衰矣。年五十,体重,耳目不聪明矣。年六十,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泪俱出矣。”
申老年过七十,正气已虚,气虚则运血无力,血脉瘀滞,不通则痛,所以引发为胸痹。
现在叶晨开的那些药方看似普通,但是,都有针对性的。至于他喝下去后,效果如何,还得等时间才行。
所以,现在对方还没有喝下去后,叶晨没有再说其他。
现在给他看完后,自然还剩下另外一位老人,叶晨已经知道他是和他同姓的。只是,对方应该也是长时间身居高位,所以,现在即使退休了,还是能隐隐看出他面相气势和其他人不同。
叶晨一眼向这位叶老看过去的时候,先是看到他面相不同外,现在他发现叶老的印堂晦滞,这自然是对方病症的一个表现。
现在叶晨让他坐在自己面前,然后给他把脉,看脉象的时候,同样看得很清楚。
“叶老,这什么时候出现的事了?”叶晨问道。
“两个多月了。当时心前区时痛如刺,左肩胛区酸痛,夜晚的时候更严重,服用速效救心丸,病情缓解。”叶老说道。
“叶老,你这种情况属于厥心痛,和真心痛有不同。厥心痛是因胸阳亏虚或气阴不足,或痰瘀阻痹,心脉闭塞所致,以心胸剧痛,甚至持续不解,伴有汗出肢冷,面白唇情,脉微欲绝为主要表现的疼痛类疾病。”叶晨说道。
当然,许多人,或者许多医生不能很好将厥心痛和真心痛搞清楚,甚至这比虚劳和肺痨还要难以分辨。
其中,真心痛,是中医病名,是胸痹进一步发展的严重病证,其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状,甚至危及生命。西医学中心绞痛、急性心肌梗塞等病,可参照真心痛辩证论治。
《灵枢?厥病》篇对“肾心痛”,“脾心痛”,“肝心痛”,“肺心痛”,五种“厥心痛”及“真心痛”的临床表现进行描述。
《灵枢?厥病》:“真心痛,手足清至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”,指出其预后不良。
更后代中医更加详细发现,厥心痛是由于心脉挛急所致,所以疼痛程度较轻,持续时间短,服药后大多可以缓解。
真心痛则是由于心脉闭阻出现长时间持续不解的剧痛,并伴有其他阳气欲脱的危候,甚至“旦发夕死,夕发旦死”,因而属心痛重症。
现在叶晨给这位叶老检查完,并且通过他的的话中,叶晨可以得知,他这种症状属厥心痛气滞血瘀证,想要治疗,只能以理气化瘀止痛。
叶晨确定叶老没有其他什么症状的时候,让那位女护士再把新的病历拿来后,他在病历上写到:“叶某,男,68岁。心前区疼痛两个多月。”
“初诊:两个多月前,心前区时疼痛如刺,伴左肩胛区酸痛,入夜尤甚,服用速效救心丸缓解。其他症状:纳可,口干不欲饮,二便如常。检查:印堂晦滞,舌质隐青,舌苔薄白,脉涩。其在西医院检查心电图,发现心肌缺血。”
“中医辩证:属于气滞血瘀厥心痛。治法:理气化瘀止痛。”
“处方:赤芍15克,桃仁5克,红花10克,当归15克,生地15克,枳壳15克,川芎15克,桔梗10克,牛膝25克,生黄芪10克,甘草5克。4剂,水煎服,每日1剂。”
现在叶晨给这位叶老看完后,差不多过去了四十分钟左右,在他看完这些,自然是准备过去给许老自制那些疽疮膏。
叶晨还要联系到那位吴海平才行,他刚刚想要去找吴海平的时候,看到吴海平笑着走了过来说道:“叶晨,原来你已经到来了。”
“我刚刚给这几位老人看完病。”叶晨说道。
刘老这四人特意前来军区总医院这里,看望许老的病情,并且想要找叶晨看病,他自然是知道的。