陈棋腹诽一下：动不动就代表全县人民？

朱主任估计也是听多了这种“胡话”，一点也不在意地说道：

“接下来最好是做二次手术，修复重建胆管，虽然之前的手术，胆总管十二指肠吻合能解除胆管的梗阻，但胃肠内容、胰液、细菌也都直接进入了，对胆道内环境的干扰十分严重。”

家属一时不知道该怎么办，看向了病床上的应副县长。

应致中点点头：“那就麻烦朱主任了，请尽快给我手术吧，趁过年能休息几天，否则后面一忙起来就没时间了。”

陈棋听了有点脸红，人家干部可真是一心装着人民呀，刚刚他还在腹诽他。

朱主任又重新查看了一遍病历：

“行吧，既然只是一个胆道问题，那等过几天做好术前准备，就可以开第二次刀。”

上于县的小医生连忙说道：“朱主任，应副县长原本想在我们医院做手术，术前准备都做好了的。”

“今天？”

朱主任有点迟疑，因为今天能主刀的大夫实在不够了，但眼前这个病人好歹是个副县级干部，该有的待遇还是要有的。

“今天手术也行，这样，你们马上将病人送进手术室，我亲自来主刀，让外一科的沉哲民做一助，陈棋你来做二助。”

朱主任以为只是一个小手术，结果剖开肚子，等待他的是一个大大的惊吓。

手术开始了。

陈棋隐隐有一种感觉，感觉这个病人没有反流性胆管炎那么简单，或许这是一位前世肝胆胰外科医生的直觉吧。

可惜鉴于辅助检查手段的缺乏，他也没有证据，只能将自己的直觉告诉了朱主任：

“朱老师，我总感觉不对，患者8个月前的手术，只是知道有梗阻性黄疸、胆总管远端不通，但整个病历都没有注明梗阻的原因是什么，到底是哪个脏器发生了病变导致。”

朱主任声音清澹地问道：“你的怀疑是什么？”

“我怀疑胆总管旁边的肝或胰脏，会不会发生什么占位性病变？”

旁边的沉哲民听到后嘶地倒吸了一口冷气

陈棋这个观点，那几乎就是将8个月前上于县医院的诊断完全推翻了。

同时，如果这个占位诊断真成立，那今天这台手术恐怕要翻车了，根本不是越中这种地区级别的医院能做的。

无论是肝脏还是胰脏，一般的普外科医生真不想碰到，因为这意味着手术难度成倍增长，稍有不慎就是一个病人当场死在手术台上。

况且这还是个副县长，涉及到官员的，都要重视加重视。

换了是沉哲民自己的助手或者学生，这时候他肯定要发飙骂胡说八道了。

朱火炎只是澹澹看了一眼陈棋，声音一如既往地冷冷问道：

“你的建议是什么？”

“手术切口放大，入腹探查，目标不局限于胆管。”

沉哲民一声不敢吭，心里又骂开了。

手术室里的众人也都看向了朱主任，当然大家都在心想，这个陈棋要吃排头了，破例让他当个助手还这么唧唧歪歪的。

谁知道朱火炎一把接过手术刀，头也不抬地对着手术室众人说道：

“那今天咱们就来次彻底的探查，将病因找到，省得再做第三次手术。”

嘶~~~~

手术室里的众人又是倒吸一口凉气，

这位着名的“冷面阎王”什么时候这么好说话了？

这下大伙儿的眼神看向陈棋都带着同情，你说明明有这么牛逼的一位老师，却还是被发配去了“边疆”，这得有多倒霉呀？

陈棋自己却没有多在意别人的眼神和看法，手术的时候医生脑子都得是在飞快运转的，同时要让手速跟得上脑速，哪有什么时间考虑别的。

朱主任也不再多说什么，对着病人右上腹直接来了一个反l形切口，开始入腹探查。

沉哲民和陈棋连忙拿起手术器械，做好辅助工作，不一会儿，手术室里只剩下沉哲民的声音，方便助手用纸笔记录手术过程。

“无腹水，大网膜上未见癌性结节……”

“肝色泽棕红，表面光滑，无鱼肉样结节，排除肝癌……”

“胆肠吻合口狭窄，胆总管外径约1.肝十二指肠韧带左右缘均为肿大的淋巴结团，嘶……”

沉哲民原本平静的声音，一下子发抖了，像牙痛一样嘶地一声，目光看向了对面二助位置上的陈棋，心想真让这小子的乌鸦嘴猜着了。

同时，看到这些异常肿大的淋巴结，朱主任的眼中寒光也是一闪而过。

异常淋巴肿大，发生了淋巴转移是癌症非常常见的转移途径之一，

通常情况下，癌细胞可以脱落下来侵入到淋巴管当中，随着淋巴液可以到达局部的淋巴结，形成淋巴结的转移性癌变。

着看到了肿大的多发的淋巴，也就预示着哪里有“恶性肿瘤”的存在，并且已经发生了转移，一旦转移，那几乎都是中晚期。

这是医生最不愿意看到的一幕。

陈棋离得近，年轻人视力更好，一看到这么多肿大的淋巴结，甚至已经形成了团，就晓得今天这场手术轻易下不来台了。

刚才已经初步探查过肝脏没问题，胆囊在之前的手术里已经摘除，那么得癌最大的可能脏器就剩下一个。

胰脏！

胰腺癌，江湖人称“癌中之王”

从生存率上来说，胰腺癌的5年生存率只有5%左右，是所有癌症里面最差的，就连人人谈之色变的肝癌5年生存率还有12%左右。

沉哲民看了看脸色一片铁青的朱主任，咽了咽口水：

“主任，这手术还要做下去吗？”

朱火炎这时候肉眼可见已经是满头大汗了。

陈棋还有点奇怪，心想这位老朱同志平时挺澹定的，颇有泰山崩于前而色不变的大将风度，今天怎么突然紧张了？

这真要是胰腺癌，责任也不在于他呀，出问题的也是误诊的上于县医院，至于吗？

见他没有回应，手术室众人都看了过来，陈棋不得不在旁边小声提醒道：

“朱老师？”

朱火炎这时候才冷冷说道：

“先去跟家属勾通一下，就说胰腺癌的可能性很大，手术难度很高，危险性很大，问问他们的意见，是继续做还是关腹？”

沉哲民一听，点了点头：“我去说！”

手术室外，应副县长的家属全部都等着，除了妻子，还有一大堆儿子媳妇、女儿女婿

沉哲民从手术室走出来，门一打开，家属迅速就围了上来，一个个都是表情紧张：

“大夫，我家老头子情况怎么样了？手术怎么这么快？”

“医生，我爸没事了吧？”