十多个医生这么浩浩荡荡走在走廊上,这架势,就跟港片古惑仔似的,吓得走廊上的病人家属纷纷退让。
走进病房,朱主任站在了病床的右侧,一大群白大褂鱼贯而入,把病人都看得一愣一愣的,陪床的家属手里的苹果都掉到地上了。
“怎么来这么多大夫,我,我是要死了?”
说话的病人虚弱地躺在床上,一看到这么多医生围着他,把他吓得眼珠子都快突出来了。
朱主任对病人还是挺客气的:“这位同志不要急,我们今天是常规查房,谁是管床大夫,马上汇报病情。”
1床的管床医生是易则文,易医生一听,马上从后面急急忙忙挤了上来,刚要汇报,发现手上没病历,急得汗都要出来了。
这时候,陈棋已经出现在他的身后,很顺手就将病历铁夹子交给了他。
易医生感激地看了一眼这个实习生,然后翻开病历开始汇报起来。
兰丽娟看到陈棋有未卜先知的本领,提前拿好病历,第一时间交给带教老师感觉到很神奇:
“陈班长,你怎么知道易老师马上要用病历了?”
陈棋低声说道:
“教你一个诀窍,带教老师查房查到几床,你都要提前准备好住院病历,
另外,你回头最好将自己管床的病人都记一遍,争取做到不用看病历都能及时回答病人病情和化验结果。”
兰丽娟连连点头,觉得班长不亏为是班长,什么都懂。
那边易医生已经汇报结束了,朱主任检查了一下伤口后点了点头:“缝合伤口恢复得不错。”
接着他直起身子,看了看旁边的几个实习医生,便点头张军问道:
“这位同学,你来说说,脾损伤分为几级?”
张军一听,很自然回道:
“一共分为4级:1级脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤,术中见脾裂伤长度≤5.0,深度≤1.0厘米;2级脾裂伤长度;5.0,深度;1.0厘米,但脾门未累及,或脾段血管受累;3级脾破裂伤及脾门部或脾部分离断,或脾叶血管受累;4级脾广泛破裂,或脾蒂、脾动静脉主干受累。”
朱主任:“如果你在现场急救,肝脾破裂出血者应该如何转运?”
张军一时语塞,他觉得是理论,.对于这种实验操作就两眼一抹黑了。
朱主任的眼光从张军脸上划过,对着旁边的陆岳华说道:“你来回答。”
陆岳华显然想过了,赶紧回道:“肝脾破裂出血患者一般的出血量很大,失血性休克发生快,也应先输血补液,休克好转后再搬运。”
朱主任:“那转运的时候应该采取什么体位?”
这问题又超纲了,教科书上根本就没有写,陆岳华一时也回答不上来,朱主任又看向了另一个大学实习生艾可龙:“你来!”
艾可龙吱吱唔唔:“这个,大概要仰躺吧?”
朱主任冷哼了一声:
“知道就知道,不知道就不知道,什么叫大概?难道你碰到病人就这么大概猜猜?你要知道这种肝脾大出血死亡率很高的,很可能你的一个细节失误就要了一条人命。”
艾可龙被问了一个大红脸,紧张得手都在抖了。
这实习第一天就被主任骂,这大学生的自信都被打击掉了大半。
朱主任透过三个大学实习生,终于发现后面还跟着两个中专实习生,尤其是那个陈棋,昨天让他刮目相看,便直接问道:
“陈棋,这个问题你能不能回答?”
陈棋站直了身子,提高了几分声调:
“好的主任,急救时,肝破裂患者应该取右侧卧位;脾破裂时,取左侧卧位以减少出血;若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水棉垫或止血亨填塞止血后再搬运。”
朱主任听了回答,不露声色,又问了一句:“如果是消化道出血呢?”
“如果是消化道出血呢?”
“那就应该采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血。”
朱主任问得快,陈棋回答得也快,这一问一答看似简单,却考验了一个学生不但理论知识要扎实,更要有随机应变的临床思维。
外行看门道,内行看水平,在场的其他几个主任和主治都暗暗点头。
朱主任深深看了一眼陈棋,不满地看了一眼三个大学实习医生,又替陈棋拉了一波仇恨值。
病人家属又不傻,听到医生好像在考究学生,知道自己的病情不会太严重,于是也放下心来,小心翼翼问道:
“大夫,我老公能不能喝鲫鱼汤啊?发不发的?”
越中这边的百姓,生病的时候会有很多忌口,也就是传说中的“发物”,比如羊肉、鱼腥、菏、虾、蟹、大鹅等等。
所以一般看完病,都会特意问一句,哪些食物不能吃,就怕吃了影响病情。
鲫鱼豆腐汤,一般是给刚生完小宝宝的产妇娘吃的多,这个下奶好,但对于脾破裂患者能不能吃,这个朱主任也不是很清楚。
老师不清楚不要紧,考学生呗。
朱主任又将消寄托在了几个大学生身上:“来,你们三位同学来说说,鲫鱼汤能不能喝?”
艾可龙连忙抢先说道:“可以喝,鲫鱼汤营养好,手术患者更要加强营养。”
张军连连摇头:“不能喝,这是发物。”
朱主任追问了一句:“为什么是发物?病理生理是什么?”
张军再一次语塞,求救般的拉了拉旁边的陆岳华。
陆岳华直接摇头了:“主任,这个问题我不知道,但我下班后一定会去查资料的。”
突然从身后传来一个声音:
“不用查资料了,鱼肉鱼汤手术病人要少吃,最好不吃,因为鱼里面含花生四烯酸,在人体内会被转化成前列腺素,继而影响血小板凝集,影响切口愈合。”
张军和艾可龙同时回头,眼里除了惊讶,还有一种忌惮。
能考上大学的人,智商绝对没问题,他俩哪怕情商再低也看出来了,这位中专实习生的实力,远比他们想得厉害,看来将来不得不重视起来了。
陆岳华也转过头,看着这个昨天被同学刁难的中专生点点头:“我不知道你回答得对不对,回去我会查资料的。”
陈棋耸耸肩,没说话。
朱主任嘴角有一丝不易查觉的笑容一闪而逝,回答对着病人家属说道:
“听到了吧,这位小陈医生已经回答你了。”
家属连忙笑呵呵感谢:“这么一解释就知道了,反正是不能喝,成,那就不喝了,幸亏问了一句,谢谢这位小陈医生呀。”
外科一共40张床位,如果换内科医生来查,不查到中午是停不下来的。
可是外科医生查房太简单了,一般都是进病房,问一句:“床,今天感觉怎么样?”
病人:“还好还好。”
“成,有不舒服跟我们说,走了。”
得,就几句话,完事儿。
今天要不是教学查房,朱主任时不时问些问题,否则一般40张床位查房不会超过半小时。
等所有病人都走了一圈后,朱主任第一个就离开了,外科医生嘛,一大堆手术等着他呢。
朱主任一走,金培林主任就是老大了,金主任点了自己带教的实习医生陆岳华:“走,