病房里的病人实在是太多,加上徐若冰有脸盲,如果不是带着平板,他都认不清谁是谁。
病床上的女人闭着眼睛休息,表情有些紧张,看起来有些不舒服。
而周野吾打量着两人,看着他们的装扮,应该是附近公司的小两口,现在旷工没上班,能不着急吗?
女病人的老公,身穿黑色西装,两个眉毛都快皱成一条线了,从到天丰一医开始,两人就已经担惊受怕了。
结果最开始在楼下一查,果然血指标里面就有异常了,楼下医生赶紧让他们去全科病房找徐若冰办理住院手续。
徐若冰接过两人递来的楼下的资料,看了起来,而周野吾也挨在一旁看着资料。
“小吾,你也一起看下,这是楼下急查的血和胸片。”
“血常规和胸片看起来没什么大问题。”
“你确定没什么问题吗?再仔细看看。”
“crp好的,红细胞和血小板也好的,这白细胞有点偏低。”
周野吾有些疑惑,这白细胞偏低是为什么,难道是免疫力较差的原因吗?
徐如冰诡异地一笑:“记住这个病人的白细胞现在偏低,等下你去问病史吧,白细胞偏低会和这个病人的心悸和头晕有关系。”
白细胞偏低……心悸……头晕……
周野吾无法将这三者联系再一起。
这哪门子的有关系啊。
白细胞一般提示的都是炎症,偏低的话常见于身体抵抗力不行,而心悸和头晕两个一起出现的话有可能是心血管方面的问题。
所以在看完胸片和血单后,周野吾对床上这个躺着小憩的女病人的初步印象感觉会是心血管疾病!
“你好,你这次是怎么不舒服过来住院的呢?”周野吾提起声音,惊醒了女人。
女人叫季秀春,今年32岁了,与他的老公都是附近小公司的职员。
季秀春睁开眼睛,一眼就认出了门诊医师推荐的徐若冰,她看了眼面前的周野吾,有些不放心道:“我是来找徐医生看病的。”
这尼玛有些尴尬啊。
摆明着不给面子……
周野吾的脸色微微变化了下,徐若冰见季秀春有些不信任周野吾,替他说话道:“周医生和我是同组的医生,你接下来由他负责。”
短短的一句话过后,季秀春的态度八十度大转弯:“明白了,周医生,您好,我这次主要就是心慌慌的,总觉得什么东西堵在胸口,然后偶尔有些头晕。”
这样的症状并不是很典型。
周野吾如实的在纸上简单的记录了下,并且追问道:“那你这个不舒服的时间有多久了?”
“两周吧。”
“以前有过这样吗?”
“偶尔会有。”
“你头晕是怎么个晕法,一阵一阵吗?头晕的时候在干什么,有什么原因导致你头晕吗?比如当时在劳累之类的……”
“就是偶尔晕一下,晕的其实也不厉害。”
“你头痛也有2周了吗?”
“头痛是昨天刚刚有的。”
“最近睡眠怎么样?”
“不好,工作压力大,休息的也不好。”
周野吾一番简单问诊下来,并无所获。
他看着面前的女人,有些不知所措了,这症状也太不典型了。
而这个时候徐若冰提醒道:“再仔细问问。”
“再仔细问问?”周野吾心里想着这句话。
仔细这两个字要圈起来考的,竟然这么说了,那肯定说明自己肯定问漏了什么,所以徐如冰才会这么提醒道。
季秀春捂着头道:“医生我这个时不时头痛是为什么。”
周野吾不假思索解释道:“头痛和你病史没有明显的伴随关系,你最近休息不足过后才出现的,所以我考虑可能还是睡眠不足导致的吧。”
周野吾看着手中记录病史的草稿纸,实在是想不到自己到底是漏了什么。
徐若冰一声不吭,静静地等着周野吾。
时间过去一分钟了。
周野吾想着实在是不知道为啥,于是就先开始了查体。
当他从白大褂里取出听诊器,正想开始听诊的时候,他的目光落在了季秀春的脖子上,粗大的脖子一下子引起了周野吾的注意!
脖子粗?
“你以前脖子都这么粗吗?”周野吾问道。
此时,徐若冰嘴角不自觉露出了一个笑容。
周野吾拿起听诊器听完季秀春的心脏和双肺后,听到心率很快,呼吸也很急促,似乎有点细微的心脏杂音。
出现杂音了一般提示器质性的病变,周野吾原本的猜想就是心血管方面疾病,此刻一下子就更加信以为真了。
他最后看着女人粗大的脖子,将听诊器放在上面的时候……
表情呆住了……
甲状腺可听到低调的连续性的静脉翁鸣音。
甲状腺可闻及连续的低调的翁鸣音,这对周野吾来说是就是一个重磅消息。
一般像这样甲状腺听到连续的“翁鸣音”的话极大的可能说患者有可能甲状腺功能亢进。
周野吾又让季秀春吞咽口水,快速做了下甲状腺的查体,果然触诊发现了甲状腺的肿大。
“甲亢……”周野吾下意识就说出了这句话。
“你最近是不是有怕热,多汗这样子。”周野吾连忙质问季秀春道。
周野吾由于着急,导致态度有些生硬,一下子仿佛审问犯人一般,季秀春愣住了,怯懦的点点头:“是有。”
徐若冰这个时候也出了一个腔:“那你最开始怎么不说,不是耽误我们周医生诊断吗?”
季秀春红着脸道:“我自己一直都很胖,最近天气又热,所以没太注意这一点。”
周野吾叹了口气,他犯错了。
犯了一个非常严重的错误,而且经常容易犯,那就是太依赖病人的只言片语。
有些病人并不清楚什么是重点,什么是不重要的,像这样冒然的相信病人的片面之词,其实无异于自掘坟墓。
那就相当于看病的是病人自己咯……
周野吾很早以前就懂得这个道理,可没想到今天还是马失前蹄了,他有些愧对徐若冰啊!
仔细回想,难怪徐老师会一直提醒自己要仔细问。
我竟然没发觉?
周野吾羞愧地都不敢去看徐若冰了。
“小吾,继续吧。”徐若冰又小声提醒周野吾先查体完成病史采集。
现在可是在工作……
周野吾怔住了,回过神,继续给季秀春认真查体。
好家伙,这波查体下来,还真找到了太多的蛛丝马迹。
季秀春眼睑有震颤,手也有轻微的震颤……
所有的证据都指向了甲状腺功能亢进。
周野吾推断道:“弥漫性的甲状腺肿大,甲状腺功能亢进的表现,这个是个graves病吧。”