既往有没有高血压、糖尿病、心脏病的？医生再问。

都没有。

心电图出来了，正常的，就是心率快一点，100次分，其余无特殊，不是心梗的图形。

心电图等下还要再做一遍的，还要抽血，化验血常规、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能等等常规项目，今晚住院部没床，今晚得住急诊留观，明早有床再转上去。医生说。

能来到大医院已经不容易了，待在急诊科都好过老家的医院。丈夫说。

很快抽血结果出来了，血小板还是低，但是比之前好一些了，升高到了80，这都得益于之前老家医院的功劳，人家用了一些升高血小板的药物。医生解释说。

心肌酶、肌钙蛋白几乎都是正常的，所以不支持心肌梗死。心肌酶、心肌钙蛋白都是心脏肌肉里面的组织，一旦有心肌梗死，这些组织就会释放出来到血液中，如果它们正常，基本上意味着没有心肌梗死。

但是有一个指标非常非常高，高到医生都后背冒冷汗了。

脑钠肽！脑钠肽非常非常高，检验科只报告了它大于检测值，也就是说，高到爆表了！

医生把这个化验结果告诉姜女士时，姜女士一家人都害怕了，问医生这意味着什么。

急诊科医生说，这意味着你可能是心力衰竭。你这个胸闷气短应该是心力衰竭引起的。脑钠肽这个东西，也是心脏组织释放的，一般它的升高意味着心衰。

好端端的我怎么会心衰呢？姜女士很疑惑，但此时她真的是差点喘不过气了，没有更多的精力去思考自己的病情了，医生说什么，她就听什么。

一般人呼吸困难不外乎心脏和肺脏两个问题，你之前做过胸部ct而且是增强ct，只看到轻微的肺炎，没有严重的肺炎，也没有肺栓塞等情况，也没有肺不张、气胸等，所以不大可能是肺部疾病导致的呼吸困难。那就只剩下心脏的疾病了，这么高的脑钠肽，很容易就联想到心衰。

至于什么原因导致心衰呢，目前暂时不知道，最常见的就是心肌梗死，你现在的心电图不像心梗，但不排除等下就会加重了，所以必须得密切监护，动态观察心电图和复查心肌酶等指标。

医生说话这段话，直接下了病危通知书。

原本就紧张的情绪，一下子崩溃了。姜女士也吓得魂不守舍。自己躲过了肺癌那一劫难，没想到今天还会再次直面死亡。

心脏都衰竭了，人还能活么？丈夫战战兢兢地问医生。

难讲，得看情况，有些心衰去掉了病因可以恢复，有些不能恢复，有些甚至会猝死。医生不冷不热地回了一句。

同时给姜女士用了面罩吸氧，抽血查了动脉血气，氧分压只有70mmhg，这算是比较严重的缺氧了。

再严重下去的话，可能就要气管插管接呼吸机了。医生提前跟姜女士丈夫说。

这句话彻底把姜女士丈夫的情绪推到了冰点。

一家子感觉死亡随时会笼罩过来，了无生气。

2个小时后医生又复查了一个心电图，依然没有看到心梗的表现。

如果不是心梗的话，可能会是什么原因呢？急诊科医生自己也头大。这么高的脑钠肽，必定是心衰的了。关键是为什么会心衰。这是个疑问。急诊科医生自己也不想多思考了，赶紧让心内科医生下来会诊，如果有床，最好收上去密切监护。

心内科医生闻讯赶来，同意心衰的诊断。

至于什么病因引起的心衰，恐怕等进一步检查，比如先做了心脏彩超再说。

就在他们俩讨论姜女士病情的时候，姜女士的状况更差了。

护士出来喊，医生，病人呼吸困难加重了，要抢救！

这一喊，牵动了所有人的神经。

急诊科医生三步并作两步冲入了抢救室，见到姜女士端坐在病床上，气喘吁吁，脸色发绀，眼神都迷离了.....一旁的心电监护看到心率快到130次分，血氧饱和度掉到了80%。

要知道这是高流量面罩吸氧了啊，患者严重缺氧啊！

立即气管插管接呼吸机！医生下了决断。家属刚刚已经签了字了，同意插管上呼吸机，也同意进入icu进一步治疗。

患者此时缺的是氧气，氧气进不来肺脏，患者自然会缺氧。这时候如果能接上呼吸机，让呼吸机给患者打气，打入氧气，或许可以改善缺氧的问题。

没有丝毫犹豫，急诊科医生立即找到了抢救设备，气管插管箱。几个手脚麻利的护士也准备好了相关的药物，还有人推了呼吸机奔驰过来。

一切准备就绪！

急诊科医生三两下就用药物放倒了姜女士（镇静），然后经口插入了气管插管。

接上呼吸机！

先给100%氧给她吹一吹！急诊科医生擦了一下额头上的汗水，边调整呼吸机参数。

情况终于逆转过来了。

经对的。

姜女士暂时稳定了。

但她老公和儿子却吓得够呛。

他们刚刚目睹抢救的这个过程。

本来医护人员抢救，家属不应该目睹的，但刚刚情况太突然，护士没有及时把他们请出抢救室，那个时刻谁也顾不上他们了。所以他们就怔怔地站在门口，看了这一切的发生。

谢谢医生。丈夫红着眼睛说。

什么都别说了，先去icu吧。病情太重，估计心功能很差，需要进一步检查。而且随时可能不行。要有心理准备。医生缓缓地说。

此时此刻，除了答应去icu，没有别的办法。

签字同意。

当晚就送入了icu。

此后几天，姜女士就住在icu了。她一天都没有醒来过，因为医生一直用着镇静镇痛的药物。icu是特殊的，可能会打各种针，各种穿刺，病人一般比较疼痛，清醒的病人会感觉到害怕，这是正常的。所以对患者实施镇痛镇静是必要的。

期间姜女士的病情感觉好了一些，但是一旦脱离呼吸机，她整个人就不好了，呼吸变得非常急促。没办法，只好重新接回呼吸机。

医生再次做了心电图，还是没有心梗。

也推出去做了心脏彩超，本因为心脏彩超能看到一些病变，毕竟患者考虑是心衰啊，可是彩超结果赫然打脸了，患者心脏跳动好着呢，心室壁运动也非常好，看不出一丁点心衰的迹象。

这到底是怎么回事呢？

脑钠肽这么高，提示心衰。可是心脏彩超却说没有心衰。信谁？

都信，也都不信！医生解释说，临床医生不能光看一个指标，要综合起来看。否则还要临床医生感冒，直接用机器人替代算了。

你夫人这个呼吸困难，除了要考虑心脏问题，还要警惕肺部问题，毕竟还是有肺炎的。有些人ct看起来肺炎不严重，但可能症状比较明显，不排除是这种情况。icu的主任跟家属解释。