没错，患者真的是主动脉夹层，而且有裂口破了！夹层从胸主动脉一直撕裂到腹主动脉，差不多有15cm长的夹层。恰好这个夹层没有经过上肢动脉供血区域，所以规培医生给测量双侧血压还是对称的。而这个让老马大意了。

患者此时血压已经低至8040mmhg。

立即请血管外科、心内科、icu会诊。

还有医务科。

没等到会诊医师到来，患者心跳停了。

刚回到抢救室门口，心电监护就报警了。患者心率降至0次分，血压测不出来了。

不用说，这肯定是大出血后导致的失血性休克，进而心跳停了。

最害怕的情况还是发生了。

不可避免的发生了。

一个喝酒后发生腹痛的中年男子，既往有胃病、高血压病史，本以为这次是急性胰腺炎，或者是胃肠道穿孔，结果检查证实不是，刚开始怀疑会不会是主动脉夹层，但因为患者没有很多危险因素，没有直接做cta（打造影剂后再做ct），而是做了普通的ct平扫（没有注射造影剂），漏掉了主动脉夹层。

造物弄人，没想到患者突然血压低，老马醒悟过来后果断再做了cta，证实了主动脉夹层的存在。

可惜已经迟了。

抢救了接近1个小时，患者仍然一动不动。他老婆哭得声嘶力竭，但于事无补。她哭着说，不该骂你，是我把你骂没了。

患者肯定不是被老婆骂死的，但的确有可能被骂后心情不舒服血压彪高进而冲破主动脉撕裂口，那是的确可能的。

如果真的要怪人，患者自己也是有责任的，tmd明知道有高血压，为什么不定时按时吃药控制血压呢，为什么还要喝酒呢？他不知道血压控制不稳定容易导致血管损伤甚至出现主动脉夹层么？

老马愤愤不平。但终归还是怪自己多。

走的夜路多了，难免遇到鬼。老马跟我说。

不误诊是不可能的，只要你看的病人足够多，肯定会误诊。老马这句话听起来有道理，好像也没道理。即便你把所有检查都做完了，依然可能会有误诊发生。再说，做检查都是需要时间的，要考虑很多现实因素。就好比这个造影剂，价格昂贵很多，而且造影剂可能对肾脏有损伤，很多人不愿意做。

换了是你，你能三两下揪出这个主动脉夹层么？能一开始就咬定他要做cta而不是普通的ct么？老马问我。

我无言以对。

只能祈祷，为病人祈祷，为自己祈祷。

这件事给那几个酒友估计留下来一辈子的心理阴影。另外，忠告有高血压的各位朋友：控制血压要趁早，别不当回事。夜路走得多了，难免遇到鬼。

58岁女子，姓姜。没错，姜子牙的姜。

姜女士身体一直很好，直到去年单位体检发现了肺癌，幸亏发现的是早期肺癌，在医生的建议下，动了手术，切了。

一切顺利。

手术后姜女士一直担心肺癌会不会复发，最初几个月都是忧心忡忡。幸运的是后来几次复查都提示肺部情况良好，没有转移迹象。姜女士才总算舒了一口气。

人能健康地活着，才知道生命的宝贵。

姜女士说，赚再多的钱，如果健康没有了，都是虚的。

话刚落音，命运又捉弄起姜女士了。

1个多月前，姜女士开始出现嗓子疼，乏力，畏寒等表现，起初以为是普通小感冒，自己泡了些中成药喝了，按平时的经验，三两天就好了，但这次，硬是拖了一个星期。

那天甚至开始有恶心、呕吐了，姜女士才开始着急起来。按理来说不应该啊，姜女士是死里逃生的人，应该更警惕啊。但谁也不能事后诸葛亮。谁就知道这么一个小感冒能捅出篓子来呢？

姜女士这回才开始慌了，普通感冒哪能拖这么久啊，而且还呕吐，全身乏力，这还得了。肯定是得了什么病了。

赶紧往医院跑。

到了医院一查，除了抽血，还做了胸部ct，胸部ct看到有点轻微炎症，但不像是肺炎导致的症状，肺炎多数会有明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛的啊，但姜女士都没有。

你哪里最不舒服？医生问。

就是累，没力气，而且畏寒，这两天还有恶心、呕吐。姜女士愁眉苦脸地说。

抽血结果也出来了，其他指标倒还好，有一项让医生大吃一惊。

血小板只有20x10e9l（正常100-300），眼前这个病人血小板计数只有20，这是非常低的了。

你身上有没有出血啊，有没有什么瘀点瘀斑的？医生撩起姜女士的裤腿问，试图看看她什么有什么出血没有。毕竟血小板属于凝血系统的一个关键因子，如果血小板很少，那人体是可能出血不止的。

问题是，为什么姜女士的血小板这么低呢？

不知道。医生很老实，直接说不知道，不好说，可能是感染导致的。

于是建议去血液内科看看。

就在姜女士准备去血液内科看的时候，病情就加重了。

姜女士感觉全身更累了，全身像虚脱了一样，连上个厕所都困难，都要家里人搀扶着。这肯定不是什么小病啊，哪有人生病会这么虚的啊，好像大病了一场一样。姜女士老公发牢骚说，应该早一点来看，你看都拖成什么样儿了。

不行，得转院，在这里耽误了几天了，我这个力气一天不如一天，感觉快死了。姜女士抬起头，有气无力地告诉丈夫。

转院！

一想到姜女士既往有肺癌病史，她丈夫就头痛，别搞不好是肿瘤复发啊。可是胸部ct也做了，没看到肺癌复发啊，医生也说了不大像肿瘤的问题。

别想那么多了，先往大医院转过去再说。儿子说。

当天晚上就办理了出院，联系了大医院的急诊科，直接驱车前往。

在救护车里面时，可能是环境幽闭还是别的原因，姜女士开始觉得有些胸闷，甚至有些气短，总感觉说话上气不接下气。丈夫也看出这点来，寻思着，难不成这病进展这么快啊，才几天时间就这么严重了。只好嘱咐夫人少动少说话，别浪费气力。

届时，姜女士自己想喝口水都困难了，都需要旁人帮忙。

到了医院急诊科时已经是凌晨1点了。

可能是吹了风还是咋地，姜女士越来越觉得呼吸不够气了。急诊科医生一看这个阵势，患者从别的医院转过来，一下车就是呼吸困难表现，立即给安排了心电图检查，不管是不是，首先得怀疑心梗。

有没有胸痛？医生问姜女士。

没有胸痛，就是觉得气不够用。姜女士说话的声音都小了很多，人憔悴了许多，感觉这几天来老了几岁一样。