方女士此时似乎有一种“死猪不怕开水烫”的感觉，来吧，什么检查尽管来，都做，以前做过几次的都没关系，医生让做什么就做什么。

方女士被诊断为闭经。

闭经是常见的妇科症状，这本来没什么大不了的，有些人是一开始就没月经，而有些人是本来有了正常的月经，后来月经才没了，这叫继发性闭经。

方女士的属于继发性月经。

医生给方女士解释，这个病的治疗需要耐心，需要时间。

继发性闭经的病因太多太复杂了。正常月经的建立和维持有赖于非常复杂的内分泌神经调节系统，从下丘脑、垂体、卵巢开始，到子宫内膜等等，这些部位出了问题都可能导致闭经。而原因也会非常多，有些人是长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、甚至情感变化等等多可能导致闭经。

有些人是减肥减着减着就闭经了，还有些人是长期剧烈运动或者跳芭蕾舞等等，多可能导致闭经。这听起来似乎是天方夜谭，却是实实在在发生的病例。

还有些人是长期吃一些药物导致的毕竟，比如一些抗精神性疾病药物如氯丙嗪、奋乃静等，还有一些降压药，比如利血平，都可以导致闭经。但是药物性闭经比较容易处理，只要你停掉药物，过几个月就能恢复正常月经的。

你有长期口服什么药物么？医生问方女士。

月经紊乱之前，我是没有长期吃任何药物的，身体也都还不错。但是这次患病后，有吃过一段时间的中药。方女士老实交代。

以前生过孩子了吗？医生很突兀地问了一个这样的问题。

方女士愕然了一下，才反应过来，说没有，还没结婚呢。

医生点了点头，说有些女性如果有分娩过，分娩的时候如果发生大出血休克，是会导致垂体损坏的，而垂体也是重要的内分泌器官之一，负责调控很多激素的分泌合成，垂体出了问题，也是会导致闭经的，同时会有**减退、毛发脱落等等，人还会表现为乏力、胃口不好、低血压、喜欢睡觉、怕冷等等。

方女士一听，顿时有些紧张，医生说的这些症状似乎都跟自己符合。但后面医生又解释了，既然你没有分娩过，结合我们查的激素水平，你的确不符合垂体的这些病变导致的闭经。到时候我们再做一个颅脑mri吧，看清楚一些，比如有没有垂体肿瘤等，垂体肿瘤也可能会导致闭经的。

这次看病，医生跟方女士聊了很多。包括病因的分析，有几种可能，各有哪些不同的治疗，预后等等，虽然暂时还没有结果。但方女士似乎情绪稳抽血化验这

但

眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。

妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。

这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。

看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。

妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了吧！

肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。

现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？

可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。

消化内科再次赶了过来，查看了患者。

方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。

除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。

医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。

医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。

怪。

突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。

患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？

除非一个疾病。

这病除了会导致精神症状、神经症状，更会导致肝硬化，难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。

为了不加重患者和家属心理负担，消化内科医生私底下跟妇科医生说，可能是肝豆状核变性，这个病会导致肝硬化，也会导致精神神经异常。

肝豆状核变性？妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。

是的，我们请神经内科医生过来看看吧。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病，由于某个基因的缺乏，导致患者体内铜代谢障碍（没错，人体血液里面除了有铁，还有铜），部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化，沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍，沉积在肾脏会导致肾功能异常，另外，还有一个很典型的改变，当铜沉积在角膜附近时，会导致眼部异常，做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环，称之为k-f环，这是肝豆状核变性最典型的体征，其他疾病不会有，仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。

当天就请了神经内科医生过来，综合评估了患者病情，同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查，又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。

裂隙灯下，患者双眼都有这个典型的k-f环。

自此，患者诊断几乎已经明确了。

还要做头颅mri，神经内科医生说。本来一早就约了mri检查，但是由于排队人太多，迟迟没有约上，所以没做。这回主任直接打电话给影像科，让帮忙插个队提前做。

头颅mri的结果也出来了，看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长t1长t2异常信号影。