这个时候还是周野吾打破了安静道：“好，那就陈叔来讲讲吧，好让我们也都学习一下，我们临床经验不足，看问题终究还是会太粗浅。”

周野吾说话的时候显得很虔诚。

在求知面前保持谦恭这是每个求学者很难得态度。

陈日源慈祥地笑着。

余诗雅苦思冥想，确实也没其他能思考的了。

洛冰脸色依旧清清冷冷，没有什么太大的情绪波动，对她而言，保持安静不过是一种习惯而已。

至于马大波的话，他又断断续续地给了几个陈愚呼吸困难和发热的可能性，但是说完后，要摇了摇头道“不对，这样不对！”，他现在对陈愚的状况也是越来越搞不灵清了。

“如果大家都没啥想说的，那还是源哥总结下吧，没意见吧？”

“没意见。”

“好。”

“嗯。”

“同意。”

孙军再次询问了周野吾等人的意见，看起来是真的没有啥想法了，那就准备让陈日源做最后的总结和给出陈愚接下来的治疗思路和处理方案了。

似乎若有所思，大概等了一两分钟后陈日源才缓缓开口。

“患者如果是感染性疾病，比如普通的肺炎或者肺脓肿，按道理来讲，我们这些抗生素都是够强够猛的了，而且又是吸痰、又是纤支镜等，应该会有些效果的，但事实是患者仍然不停发烧，呼吸道症状没有缓解，这说明什么问题？”

陈日源环顾周围一圈，无人说话，于是他继续道：“答案是很显而易见的，患者可能根本就不是感染方面疾病，或者说感染不占据主要位置，应该考虑其他。”

陈日源这一席话，让办公室内的大家陷入了思考。

孙军点点头：“确实这样，大家不应该局限在什么肺部感染、肺结核和肺肿瘤，就那么三个毛病上反复去折腾和猜测。”

周野吾之前在陈日源查陈愚的风湿免疫系列的时候，其实就有了想法的转变，现在听君一席话，也是对原本肺脓肿的诊断产生了动摇。

“陈叔你还是考虑风湿免疫方面吗？”

“不全是。”

陈日源回答完周野吾后，稍微沉默了一会。

他带着第三者的眼光来看待这个病例，还是比较客观的。

“但患者的感染指标也是偏高的啊，而且的确有浓痰，说不是感染，感觉这不太像啊。”余诗雅拿起陈愚的化验单，指着上面的白细胞和crp十分诧异，她不断地转动着疑惑的眼睛看向周野吾。

周野吾轻声“嗯”了一句，不急不慢地说道：“但如果陈愚是先有别的疾病，再合并感染呢？用陈叔的话说，患者可能有肺炎，但可能这是次要的，这是表面的，深层次的疾病我们没有找到，所以治疗效果不佳，发展到今天这个地步。”

他这样说完，余诗雅也算开窍了，连声“哦”了句。

“肺穿刺结果出来了吗？”陈日源提出了一个关键数据。

是啊，这病人不是刚刚做过肺穿刺吗？那只要等结果出来就好了，等结果出来或许不就明了了吗？

周野吾刷新了下平板，摇头：“没出，下午应该能出来。”

下午能出……

可是下午他夜班下，已经不在了。

周野吾忽然有些失望起来了。

可是这陈愚的肺穿刺结果，周野吾真的很想知道，于是他心里想着干脆下午在宿舍休息一会后再过来看看报告单，这样心里也算有底了。

陈日源说完后，孙军继续发言了：“另外，跟家属沟通的时候，要注意保护我们自己科室，千万不要说是肺穿刺引起的呼吸困难，事实上也不是这个原因，因为没有气胸……不过你们千万记得别说错话了，以免家属疑心。”

孙军小心地叮嘱大家。

他的担忧不无道理，很多医院经常会出现这样类似情况，然后出现官司，搞得鸡飞狗跳。

虽然说陈愚是陈日源的亲戚，但是也是不能掉以轻心，引起不必要的麻烦。

所谓小心驶得万年船，正是这个道理。

下午三点。

等周野吾再次来到医生办公室的时候，肺穿刺结果出来了。

“我靠，所有关于肺结核、肺癌的结果都是阴性的。”周野吾忍不住大声地惊讶道。

不仅肺穿刺没做出肺结核和肺癌的相关证据，而且肺穿刺有一个重磅发现！

那就是送检组织里面有一些肉芽组织！

镜下看到一些凝固性坏死还有一些多核巨细胞。

看到这个结果的周野吾简直是陷入震惊当中！他根本就没想到会是这样的结果！

陈日源和孙军看到这个结果后，也是按耐不住兴奋了。

肉芽、多核巨细胞，这些都是提示可能是个肉芽肿炎症改变。

那这不是普通的感染炎症啊，这是一种很特殊的慢性炎症改变！

眼见治疗方向有了新方向，三人都激动。

同时，风湿免疫一套结果也出来了。抗中性粒细胞胞浆抗体也是阳性的。

这是一种抗体，这个患者血液里多出一种抗体，这个抗体是专门针对中性粒细胞胞浆的，很独特的一种抗体。

这个抗体的存在，一下子点醒了周野吾：“陈愚身体里有这个抗体，说明病情跟免疫有关，再加上肺活检结果，他病情基本明了了，压根就不是什么肺炎，也不是肺癌，不是肺结核，也不是普通的肺脓肿……而是风湿免疫系统相关的肉芽肿！”

周野吾顿时对陈日源是佩服的五体投地了！

还好他寻求了陈叔的意见，不然陈愚的病情又要拖几天了。

余诗雅和洛冰也聚在了陈日源身旁，听着他分析陈愚的病情。

现在陈愚做了免疫系列检查的，查出了身体里有这个抗体，说明病情跟免疫有关！

然后肺活检结果又提示有肉芽病变。

所以一切就回到了陈日源之前所猜测的可能风湿免疫系列疾病的相关可能性。

周野吾的思绪也是顿时纷乱万千，没想到这陈愚的病情竟然这么复杂，一波三折下来竟然已经半个月过去了。

陈日源点开陈愚的风湿免疫报告和肺穿刺活检的报告单，两张并列在电脑上。

“我猜测是不是什么原因什么情况下，比如环境、遗传、免疫等，然后患者身体内免疫系统发生了变化，出现一些抗原抗体复合物，这些复合物可能会沉积在全身小血管上，导致小血管发生炎症，周围发生肉芽肿。”

陈日源和蔼的目光让人十分舒服，他解释起来的语气也相当的温和，让人如沐春风。

可什么是肉芽肿呢？

余诗雅的基础一直很差，她能搞清楚肺炎和肺结核已经是万幸了，现在突然来个肺部的肉芽肿，让她完全有些懵逼状态了。，

她瞪着大眼珠子，怯生生地道：“主任，什么是肉芽肿？”

“嗯？”

陈日源可能有些意外。

周野吾也是有些汗颜了。

这丫头咋连肉芽肿是什么都不知道，堂堂五年本科，三年规培，看来是光划水佛系生活了。

陈日源也是不吝赐教，丝毫没有任何的轻视余诗雅的问题，马上组织了下语言道：“这么说吧，其实就是炎症作用下，很多比较大的细胞，像什么巨噬细胞集结成的结节状病变，就好像皮肤硬结一样。”