只求患者在这之前病情不要变化，多给点时间。

但现实就是这么滑稽。你越是担心的情况，就越是在你眼前发生。

当晚8点，患者逐渐出现气促。

管床医生到床旁一看，见患者嘴唇有些发绀，心里隐隐感觉到大事不妙了。赶紧让护士接上心电监护。患者这时候喘着气，问医生到底怎么回事，是不是肺穿刺出了什么问题。患者丈夫也跟热锅上的蚂蚁一样，又是给她扇风，又是倒开水。

管床医生冷静下里，分析会不会是肺穿刺的时候搞破了肺，弄成气胸了？这是最有可能的。如果肺脏破裂，那么气体会涌入胸腔，就会压迫肺脏，肺脏再想膨胀就困难多了，患者当然会缺氧，会胸闷，会气促。

管床医生赶紧用听诊器仔细听了双肺，并且反复对比，但两个肺的呼吸音还是对称的。这不支持气胸啊。如果真的是气胸，那么这一侧应该呼吸音很低的，因为肺没有很好的膨胀了。

赶紧做个床旁胸片。管床医生让护士打电话让放射科过来。同时仔细排查有没有其他问题。这一查，又发现了问题，患者今天一整天也没多少尿啊。

这真的是屋漏偏逢连夜雨了。一个病患，一旦出现尿少或者无尿，意味着肾脏也损伤了。人体是一个整体，但病重的时候，最下倒下的往往是肾脏。如果处理不好，下一个可能就是肝脏、心脏了。一想到这，管床医生就不淡定了。

心电监护接上后，看到血氧饱和度还有95%，这是在吸氧的前提下的。还勉强。患者突然出现气促，除了考虑气胸，还要警惕会不会有肺栓塞、心衰等情况啊。这是一个内科医生的基本临床思维。

上级医生闻讯后也赶了回来，胸片此时也做完了，没看到气胸。经过评估后，认为患者还是病情加重了，至于是哪里的问题，一时半刻不好说，为了以防万一，还是先去icu加强监护吧。

毕竟这是特殊人物，不能出岔子。

哎，事到如今，已经出了很多岔子了。上级医生无奈摊摊手说。

患者和家属听到说要去icu，就更加恐惧了。患者呼吸都加促了许多。

icu医生华哥接到会诊通知后，匆匆赶来。了解清楚情况后，同意转来icu密切监护。如果病情继续进展，可能需要气管插管上呼吸机的。华哥跟家属说。

病人丈夫皱着眉头，此时他心里有一百个不愿意，但现实没有给他还击的余地，他不答应也得答应。

华哥明确说了，如果患者继续加重，缺氧会更厉害，到时候呼吸更促，说不定一下子心跳就没了，到时候后悔莫及。icu虽然不能起死回生，但能在需要的时候及时干预，为治疗争取时间。

患者丈夫一跺脚，就签了字了。

患者也同意了。

没有人能抵挡死亡的恐惧。

进了icu，华哥当晚基

患者很惊恐icu的场景，华哥只好不停地安慰她，来这里只是过渡一下而已。等到检查结果出来，一切明了之后，治疗就会更加顺手了，不用担心。

面对危重患者，只有不吝安慰言语，才能立于不败之地。华哥当然懂这个。

5年前的一个夏天，科室收治了一个严重感染、感染性休克的老年男性，说是老年，其实不算太老，大概是65岁左右。

严重感染是icu最常见的疾病之一，普通的感染大家见多了，比如感冒，肺炎，肠炎等等，一般几天或者个把星期就能好。所谓的感染，就是病原体侵犯了人体，可以是细菌，也可以是病毒或者真菌。

感染是容易治疗的，用抗生素或者抗病毒药物就好了。

但是严重的感染，那会是要命的。

目前这个男性患者，严重感染，出现了感染性休克，血压低了，人的意识也是昏迷的了。因为患者来的突然，既往病史也不清楚，我们急忙完善了相关检查，总算明确了诊断，是个肾结石、积水，估计是结石并发了感染，尿路感染引起的感染性休克。

患者一直没有尿，因为两侧都有肾结石、输尿管结石，死死堵住了输尿管，所以尿液下不来。而且休克以后本身肾血流就少了，尿液生成也会少了，所以尿袋一直没有看到尿液出来。

患者肾结石、尿路感染、休克了，同时肾脏也衰竭了。

可谓是九死一生。

患者的儿子年纪比我稍大，看起来很老实，就问我一个问题，我爸还能不能治。我说现在这个情况很严重，随时有性命危险.....

他打断我了，有点不好意思地说，其他的我也听不懂，我就想知道，我爸这个情况还有没有机会，还能不能治。

这可把我问倒了。

我该怎么回答呢？我说能治吧，好像这个病真的很重，他必须要做肾脏造瘘把尿液引出来，同时用最强的抗生素大力压制细菌，才有活路。但是这个成功率很难讲，幸运的可能就过关了，不幸运的可能就死于感染休克了。我能直接说可以治么？

可是如果我说不能治疗了回家吧，又不甘心，这样的病例我们也有不少成功的案例的，虽然也有失败的，但总的来说成功起码有一半以上，还是有些希望的，虽然说现在休克了血压很低，但是只要控制好感染，引流了病灶，还是有恢复可能的。再说患者年纪也不算特别大，刚退休，刚准备享受生活的年龄呢。

我一时之间有点左右为难。既不能说他生，也不能说他死。

我只好说，这个不好说，有些人能治好，有些人治不好，得边治疗边观察。

说完好我就盯着他眼睛，看他怎么反应。

显然我的回答没能让他满意，但他的反应也吓了我一跳。

30几岁的男人突然就在我面前哭了，我毫无防备。他哭得很大声，我也不知道怎么安慰他。只好把接待室的门关上，由得他哭了1分钟。

渐渐地他平复了，跟我说，家里钱不多，有一点积蓄是刚准备建房子的，老爹心心念念建房子，如果把这个钱拿来治病了，房子就没了。这要是人治好了钱没了也能接受，现在最怕是钱花了，人也没了，到时候就不知如何是好。老母亲的意思是由得他走了算了.....

我没想到他会这么直接告诉我这些。

我看得出他是真情流露，他是真的想救他爸。但家境的确一般，如果要积极治疗，恐怕没有十几万甚至更多那是下不来的。

人财两空。他最担心这个。

我担心也是这个。

我更担心的是，万一病人死了，家属又花了巨额费用，会不会找我麻烦。原谅我，这的确是我当时的想法。

人活着，虽然钱不是万能的。但是没有钱的时候，却又是万万不能。icu见得太多这样的事情了，见得再多，我也没办法麻木。这的确是人间悲剧。

最后，我想到了一个折中的办法。

这样吧，我们先积极治疗三天。如果三天后，病情有些好转，我们再加把劲继续治疗。如果三天后病情急转直下，那就回家吧，怎么样。

这样既不会花很多钱，也给了家属一个尽力的机会。