只求患者在这之前病情不要变化，多给点时间。

但现实就是这么滑稽。你越是担心的情况，就越是在你眼前发生。

当晚8点，患者逐渐出现气促。

管床医生到床旁一看，见患者嘴唇有些发绀，心里隐隐感觉到大事不妙了。赶紧让护士接上心电监护。患者这时候喘着气，问医生到底怎么回事，是不是肺穿刺出了什么问题。患者丈夫也跟热锅上的蚂蚁一样，又是给她扇风，又是倒开水。

管床医生冷静下里，分析会不会是肺穿刺的时候搞破了肺，弄成气胸了？这是最有可能的。如果肺脏破裂，那么气体会涌入胸腔，就会压迫肺脏，肺脏再想膨胀就困难多了，患者当然会缺氧，会胸闷，会气促。

管床医生赶紧用听诊器仔细听了双肺，并且反复对比，但两个肺的呼吸音还是对称的。这不支持气胸啊。如果真的是气胸，那么这一侧应该呼吸音很低的，因为肺没有很好的膨胀了。

赶紧做个床旁胸片。管床医生让护士打电话让放射科过来。同时仔细排查有没有其他问题。这一查，又发现了问题，患者今天一整天也没多少尿啊。

这真的是屋漏偏逢连夜雨了。一个病患，一旦出现尿少或者无尿，意味着肾脏也损伤了。人体是一个整体，但病重的时候，最下倒下的往往是肾脏。如果处理不好，下一个可能就是肝脏、心脏了。一想到这，管床医生就不淡定了。

心电监护接上后，看到血氧饱和度还有95%，这是在吸氧的前提下的。还勉强。患者突然出现气促，除了考虑气胸，还要警惕会不会有肺栓塞、心衰等情况啊。这是一个内科医生的基本临床思维。

上级医生闻讯后也赶了回来，胸片此时也做完了，没看到气胸。经过评估后，认为患者还是病情加重了，至于是哪里的问题，一时半刻不好说，为了以防万一，还是先去icu加强监护吧。

毕竟这是特殊人物，不能出岔子。

哎，事到如今，已经出了很多岔子了。上级医生无奈摊摊手说。

患者和家属听到说要去icu，就更加恐惧了。患者呼吸都加促了许多。

icu医生华哥接到会诊通知后，匆匆赶来。了解清楚情况后，同意转来icu密切监护。如果病情继续进展，可能需要气管插管上呼吸机的。华哥跟家属说。

病人丈夫皱着眉头，此时他心里有一百个不愿意，但现实没有给他还击的余地，他不答应也得答应。

华哥明确说了，如果患者继续加重，缺氧会更厉害，到时候呼吸更促，说不定一下子心跳就没了，到时候后悔莫及。icu虽然不能起死回生，但能在需要的时候及时干预，为治疗争取时间

62岁男子，姓莫。

莫先生3年前中风了，脑梗死，大面积脑梗死，经过2个月的治疗，命保住了，但遗留了左侧肢体瘫痪和失语的毛病。

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也就是说，3年来莫先生都躺床上，右侧肢体虽然没有完全瘫痪，但也不是太利索，因为讲不了话，生活质量大不如前。

医生说，大脑控制人体的肢体活动，也控制言语、情感、意识等等，这么大面积的脑梗死，老莫能活下来已经不容易了，说不了话起不来床那也没有更好的办法，只能慢慢康复了。

3年来，老莫在很多大医院进行康复锻炼，肢体活动似乎稍微好一点，但仍然讲不了话，而且感觉人的状态越来越差，有时候不能理解妻子说的话。医生无奈告知，恐怕是血管性痴呆了。

老莫命真苦，现在起不来床，说不了话，人也半睡半醒痴呆了。

老头子都是自找的，让他吃降压药就是犟，一直不肯吃药。到头来还不是折腾死我，他倒好，躺在床上什么都不用做。老莫妻子抱怨。

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端屎端尿什么的都是妻子一人操办了。

可是，话又说回来了，能活下来，已经谢天谢地了，偶尔老莫也会望着妻子笑，她就觉得辛苦也值了。人活一辈子，图啥。

这次，老莫又住院了。

主要是发热，而且有些咳嗽、咳痰，自己咳痰能力还行，能咳出来到嘴边，妻子再用纸巾帮忙擦掉。医生说，是肺炎。

脑梗死后遗症的患者，由于可能存在吞咽、咳嗽功能障碍，非常容易误吸而引起肺炎，老莫就是这种情况。这3年来已经反复发生肺炎了，医生也见怪不怪了。

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用了些抗生素，感觉效果不错，咳嗽咳痰少了，也没发烧了。

但这天晚上，意外发生了。

妻子喂了老莫吃完一点水果后，就躺下来休息了，没多久，老莫突然呼吸变得急促起来。

妻子见状，有些紧张，毕竟住院这么长时间都没有喘息，搞不好是病情加重了。

赶紧把值班医生喊过来。

患者刚刚在做什么？值班医生问家属。

我刚刚喂他吃了点水果，躺下没多久就喘起来了。老莫妻子也紧张，催着医生用药平喘。

他吞咽不好的，你这样喂水果很容易误吸的，误吸也会导致喘息。值班医生作出了初步评估，问刚刚吃水果有没有明显呛咳？如果有，可能是水果误吸到气管了。

没有啊，吃的时候挺顺利。老莫妻子说。以前我也是这样喂的啊，都没事。

他是不是老慢支犯了？他有老慢支的。老莫妻子又补了一句。以前吃氨茶碱可以平喘。

老莫不能言语，眼神变得有点呆滞，气喘吁吁，有点躁动。护士过来量了血压，mmhg。

好高的血压啊！

值班医生认为好端端一般不会发生老慢支加重，如果不是误吸的话，那就要警惕会不会是心力衰竭了，毕竟患者有好几年高血压病史，又中过风，这次入院做的心脏彩超看到心功能也是有受损的，突发心衰也是有可能的。

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值班医生用听诊器给老莫听了心肺，发现双肺部都有少许湿罗音，听起来比之前是严重了。

应该是急性左心衰。值班医生斩钉截铁地说。患者心功能本来就不是很好，现在这么高的血压，心脏是很难把血液泵出去的，所以心脏会越来越没力气，直至衰竭了。表现为呼吸急促，听诊双肺有干湿性啰音。

但他以前从来没有心衰过的啊？老莫妻子将信将疑。

疾病都会进展的阿姨，他有高血压，而且彩超结果提示心脏功能受损，我刚刚还看了他这几天的液体入量，总的来说是入量大过出量，发生心衰的可能性很大，另外，今天一个白天才300ml的尿液，肾脏会不会有问题也不好说啊，高血压时间长也会损害肾脏的，而且这次我们复查他的血肌酐也比以前高了，搞不好心脏、肾脏都不大行了。

值班医生一番话，说的老莫妻子一愣一愣的，反应过来后就更害怕了。老头子已经中风了，躺床上了，这回又说有心衰、肾坏之类的，还能活命么？

我看他血氧饱和度也稍微低了一点，只有96%（正常98-100%），我给他吸氧吧，然后用些利尿药，把身体里面的水分都利出来，通过尿液排走，水少了、心脏的负荷就减轻了，心衰也会缓解了。