两天后，到了痰培养结果改出来的时间，周野吾刷新了一整天的痰培养结果。

“我日，终于出来了！”

大概是下午两点左右才出来结果。

可是经过护士的前后留了三次痰，还是都没有发现抗酸杆菌。

如果结核菌抗酸试验阳性，那么找到抗酸杆菌一般认为就是结核菌！对诊断肺结核的意义很大！

可是现在痰培养阴性，然后看胸片的表现也不大符合肺结核。

“所以肺结核是不是能暂时不考虑了呢？”周野吾自语着。

此时医生办公室里就他，所以他也没办法和其他人交流看法。

周野吾继续自语着：“陈愚治疗效果不好，还有另外一种可能性，就是他这个肺部病变，可能压根就不是肺炎，而是肺癌或者其他。”

但是陈愚今年才40多岁啊。

就算癌症再这么早龄化，这陈愚平常生活也是算规律，不抽烟的，这肺癌的可能性目前看起来也是很低。

而且也没有任何其他的症状，就算一个消瘦乏力让人可疑。

本来周野吾怀疑肺结核可能时就整个人都不好了，这时候想到肺癌可能，整个人就更加慌了神了。

要是真给陈愚弄哦肺癌出来……他都不知道该怎么向陈愚解释了……

亏他每天查房的时候还一直安慰有些焦虑的陈愚，告诉他没事的，还有陈愚的老婆，周野吾也沟通过，说好好治疗就没事！

现在要是弄个肺癌出来，他完全是下不了台。

“希望老天爷别给我开这种玩笑啊。”周野吾看着陈愚的化验单祈祷道。

他只要在六病区呆一个月，就差不多大功告成可以回天丰了，前面的日子都还算完美，希望有个好的收尾。

要是陈愚是肺癌，周野吾心里也是不好过，毕竟是他的病人。

管床医生说这很难讲，我们今天准备送她去做个胸部ct，看得更清晰一些好不好？本来入院时做了胸片，胸片提示肺炎，其他指标也符合肺炎，一般ct也不是必须要做的。但问题是现在病人治疗效果不好，还有发热，我认为ct是必须要做的了。看清楚一些。

但是胸部ct价格会贵一些，要几百块钱。管床医生很细心，把费用也告诉了家属。还告诉他胸片和ct有什么不同。胸片就是看二维图像，比如你发现一个肺部肿块，胸片也仅能看到有肿块，肿块里面长啥样、肿块到底是靠近胸前还是后背，那都是没办法区分的。而ct不一样，ct能看三维图形，除了能清晰看到肿块里面有啥，还能具体计算出肿块的坐标。

就听您的，我们做ct。患者丈夫下了决心。就在他做了决定后，赶紧又改口了，说等等，我先问问她自己意思先，晚点答复你好么医生。

没事，我跟你一起去跟病人说。管床医生放下手头的工作时候。

患者还是通情达理的，经过管床医生的解释后，立马同意了ct检查。她自己也苦笑着说，真是辛苦，咳嗽难受，发热更难受，遭罪啊。

就在这时，患者又剧烈咳嗽起来，听这声音，就像是有很多痰出不来的样子。患者拼命咳了几下，愣是把痰液咳出来了，丈夫赶紧把痰盂拿过来，接住。

管床医生凑近一看，脸色微微变化，问患者，之前您不是说没什么痰的么，怎么今天咳出这几口痰都是非常浓稠的，痰不少啊。

患者刚想回答，一口痰又涌上来，赶紧埋头到痰盂里面去。

哇吐。

这口痰的颜色，让在场的几个人都吃了一惊。

这是一口血性痰。合着一点浓痰，但鲜红色还是很明显。让人不寒而栗。患者丈夫登时就喊了出来，你怎么咳出血了啊，别咳了别咳了!

患者自己也害怕了，望着管床医生，说以前从来没咳出过血，今天是第一次

这个情况啊，我们决定要做个肺穿刺，就是用一个细细长长的针，从胸口皮肤扎进去，对准这个脓肿，穿刺成功后，把里面的组织回抽一部分出来，我们拿去化验，到时候化验到什么细菌，我们再针对用药，效果会更好。但这毕竟是个有创伤的检查，所以需要得到你们的同意。上级医生解释说，患者虽然病没治好，但上级医生依旧是自信满满，在床旁一站，那就是将军的样子，容不得病人不答应。

患者说，这个检查做完后，是不是就能给我一个很好的治疗的啊，主任啊，实在是难受啊。说完差点哭了。这出乎很多人意料，都说患者是暴脾气，但此时此刻也就是一个病怏怏的普通人而已啊。

一般是可以明确诊断的。上级医生说的很有艺术。

我明白了，做就做呗，只要做不死人就行。患者叹口气说。他丈夫赶紧呸呸呸，说什么吉利话，好着呢，有咱们黄主任看着，这次肯定能过关。

解释完毕后，早上就签好字，中午就给穿刺了。

肺穿刺，其实算是微创小手术。但毕竟是穿刺肺部，还是有一定风险，比如造成气胸，或者穿到血管造成大出血等等，但这个可能性不大，因为医生是在b超定位下么多血检查，还做了两次纤支镜，还做了一个ct，用了那么多抗生素，还老是让老娘烧的昏昏沉沉。

这不符合逻辑啊，普通肺炎治疗个三五天，早就活蹦乱跳了。只能说，她不是肺炎。这个道理患者自己也懂，但换了谁也不甘心啊的，看的比较清楚。

穿刺顺利完成。

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患者没有发生不良并发症。现在要做的，就是等待病理结果回报。由于患者反复有发热，上级医生让管床医生多抽一管血，查风湿免疫方面指标，要排除这方面疾病。

我们要知道，反复发热的患者，一般多见三种情况，一种是感染，一种是肿瘤，还有一种就是风湿免疫方面疾病。风湿免疫疾病是一大类疾病，比如大家听得最多的系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等等多属于这类疾病，这类疾病有几十上百甚至更多。

眼前这个患者，大家还是倾向于感染性疾病。至于为什么治疗效果不好呢，可能是抗生素依据没覆盖，或者是特殊的病原体，病院一直担心的肺结核。肺结核这个病啊，诊断是很困难的，不是说你留了几次痰没找到结核菌就可以排除的，有些人找到9次都是阴性的，直到第10次才阳性都是有可能的。

但风湿免疫方面疾病也要警惕。上级医生说。

还记得早些年那个系统性红斑狼疮的女性患者么，上级医生说，当初我们不也是按照肺炎治疗了1个多星期么，教训深刻啊。

管床医生听完后，也是背后一阵冷汗。一部分是惊吓，一部分是懊恼。因为从头到尾，他都没有往这方面去考虑。如果不是上级医生提醒，他现在都还局限在感染、肿瘤两类疾病里面。毕竟患者太像这些疾病了。

所以完善检查是必须的，今天就抽血，查风湿免疫一套指标。上级医生拍拍他肩膀。

管床医生点点头，似乎又重新燃起来希望。现在就等肺穿刺的病理结果，还有这一套风湿免疫指标了，是人是鬼，很快分晓。