不过ppd只有强阳才有价值，现在强阳好罕见的，一个阳性基本没啥意义，阴性的话只能增加医生的倾向性

痰抗酸染色阳不能确诊肺结核，但是基本90%就是了

但痰受限于取材，一般多次取材3-5次，晨起，漱口后深部痰才能提高阳性率。

所以，周野吾计划痰培养还是需要多查的。

ppd，便宜嘛，多做无妨。

真要是强烈怀疑结核，估计还得t-spot的吧！

ppd这玩意在周野吾的认知里很多医院似乎都不太爱用了，除了价格便宜，其他几乎没啥太大优点了，现在医院诊断结核靠结合结核抗体、结核t-spot和连续查三天24小时痰抗酸涂片查菌。

周野吾问完病史后和陈日源又简单了几句，然后他回身安慰了会柳金花就走出病房了。

毕竟后面还有还多病人要查房的。

余诗雅推着开医嘱的小推车，可以一边查房一边开医嘱，用起来那是相当的方便。

所以柳金花的医嘱也是下的很快。

陈日源几乎把所有的处理权限都给了周野吾。

周野吾让柳金花留了几个痰标本，查找结核分枝杆菌。

如果真的是肺结核，痰液里面是可能有结核分枝杆菌的。

不过也有很多结核病人的痰液里面都找不到结核菌，这个时候胸部ct的意义就变得有用多了。

查完房后，周野吾点开电脑刷新了下化验单，结果还是没有出来。

“不是开了急查吗？怎么结果出来的还是这么慢。”周野吾有些抱怨起来了。

柳金花现在抗生素可是还没有用下去呢，因为还不知道发热的原因。

孙军是主张先用广谱的抗生素试试，经验性治疗，虽然抗生素对肺结核是几乎没是没用。

可是对于新g肺炎却有一点的效果。

新g病毒抗病毒治疗未必有效性，可是抗菌治疗是有一点作用的，这一点在近期的指导意见里也是有多次提及。

余诗雅见周野吾有着急的样子，也跟着抱怨道：“是啊，检验室越来越不靠谱了，不过也可能那边确实最近收的需要做检测的病人比较多……要不要我帮你打个电话催催他们？”

催……

“催如果有用的话，那就不是我们临平化验室了，他们主任态度很强硬的，别想着插队了。”胡桓听见余诗雅和周野吾的对话，无奈一笑。

化验室这个交道，六病区也是没少和他们打交道。

但是效果几乎是没有的。

化验室里的人可不是抗疫的医生，人家是本来就这医院的员工，什么检查对他们来说不过是日常工作。

可临平化验室一向以拖延出名……

这就是院长来了也没辙，因为化验室的科主任据说是区域里某个高层领导的家属。

周野吾听见胡桓都这么说了，也是摇摇头：“算了，我还是隔三差五就刷新下，祈祷今天化验室给力点。”

他刷新的不耐烦的时候，就干脆去写会儿病程。

“军哥今天可以啊，医嘱都自己开了。”周野吾写着病程的时候，还不忘记调侃道。

因为他看见洛冰此刻竟然不用开医嘱，也和自己一样开始写病程了。

洛冰听见此话，嘴角噙着淡淡笑意。

孙军远处见状都有些不好意思起来了：“什么叫我今天可以啊，难道我平日里就不厚道了？我现在都是帮着洛冰一起开医嘱的好吗？”

孙军还不要脸地开始给自己邀功起来了。

周野吾在接下来的半个小时的时间里，急速地去写病程。

键盘敲得飞起，那铿锵有力的键盘声都让余诗雅这个懒虫都更有斗志去写病程了。

只花了半个小时，周野吾就把今日病程都完成了。

往后后，他又想起了柳金花的报告单。

连忙立刻刷新了下医嘱上的化验报告单查看的位置。

“出来了……出来了！”周野吾刷新完报告单，看到“已审核”三个字的时候，心里颤抖了一下。

妈哟，这等了这么就，急诊的化验单和检查单终于来了。

“陈叔，军哥……大家，那啥柳金花报告单出来了，都看下吧。”

周野吾的声音响起，顿时把在打瞌睡的孙军都惊醒了。

“好，看……”孙军睡眼惺忪道。

果然急诊的胸部ct结果出来了！

ct提示左上肺有小结节样影，放射科医生考虑是左上肺的结核灶。

“我靠！果然考虑结核啊。”周野吾看到电子报告单后有些激动。

那他的猜测应该就是对了。

柳金花的发热原因是肺结核和新g肺炎所致！

“肺上有一两个结节的原因很多，可能是一些良性的增殖改变，也有可能是结核灶。”孙军的一席话让周野吾的心也又变得平静下来。

是啊，结节又不一定就是结核灶，也可能是其他增殖性改变。

周野吾打开ct的层像，用鼠标快速的滑动，他仔细看了下那两个结节，确实不是很像肺结核的样子。

这……

难道不是肺结核？

周野吾自认自己的看片水平一般，自己看不准，但既然放射科医生做出这个判断了，加上患者有发热、午后潮热、盗汗等经典的结核表现，那诊断应该是有可能的。

可孙军和陈日源却始终没有说出一个具体的答案。

尤其是陈日源，直接有些怀疑道：“看起来不像肺结核的结核灶。”

周野吾也赞成陈日源的想法。

肺结核灶现在看起来，柳金花这胸部ct的表现并不是很像。

因为通常来说，肺结核有五种病灶，如钙化病灶、渗出性病灶、干酪样病灶、增殖性病灶和纤维性病灶，不同的病灶有不同的ｘ线和ct征象。

肺结核病的ｘ线都有着微妙的差异。

钙化病灶，外形一般不规则，中间有点状的颗粒阴影，密度最深，边缘清楚。

渗出性病灶，云雾状、呈弥散性，有密度较高的中心灶，整个病灶周围边缘不整齐。

干酪样病灶，密度较高，均匀、液化时见空洞。

增殖性病灶，小者如帽针头，大者如黄豆大，边缘清楚整齐，密度深，大小不一。

纤维性病灶，条状收缩，周边肺气肿。

柳金花的胸部ct和x片结合来看，那上面的结节看起来就不像是肺结核里的任何一种结核灶的表现。

就在周野吾犹豫下一步的治疗的时候。

陈日源和蔼地笑了，又发话了：“要不感染科叫下会诊吧？让那边的医生和我们再讨论下。”

临平医院里感染科里最近来支援的有几个北京大牛感染科医生，水平在国内都是数一数二，陈日源抱着让专家会诊的想法，再看看。

周野吾二话不说就立刻开了会诊。

而且直接叫了急会诊，十万火急啊！

“要点名那个医生吗？还是叫值班医生？”周野吾填完会诊单后，迟疑了一会问道。

陈日源也稍微迟疑了下，最终觉得感染科最近好像比较忙，想着还是叫值班医生好了。

具体谁来，那就看运气好了……

反正谁来效果应该都差不多，实在不行让会诊医生回去再问问那几个大牛的意见。