最多10分钟之后，当我还在处理其他病人时，护士惊呼“齐医生，快过来!病人晕倒了”，赶紧过去一看，病人冷汗淋漓，四肢湿冷，脉搏摸不清，意识丧失，立即用力按掐人中，患者缓缓苏醒，赶紧把液体开到最大，让护士取了一瓶500ml的复方氯化钠挂上，同时，快速把患者的床头摇到水平，让患者平躺，一量血压8040mmhg。

随着液体的快速输入，患者情况明显好转，血压回升，随后又加了一步泮托拉唑80mg静脉滴注，化验出来血红蛋白106gl，尿素氮升高很多，血肌酐正常，明确诊断为消化道出血，很快收到了消化科。

【总结】

1、对于存在失血、失液因素的病例，一定要注意早期休克，这时候，患者的血压可以正常，甚至有所升高，这时一定要注意液体的复苏，同时，患者的体位应该取平卧位，避免坐起或半卧位，病因治疗也同步进行，早期的干预将使你的治疗事半功倍，避免后期的许多麻烦。

2、休克补液的原则:

①先晶后胶。

②先盐后糖。

③先快后慢。

④先浓后淡

⑤见尿补钾。

⑥见痉补钙。

3、关于晕厥:

⑴定义:

晕厥是指一过性脑供血不足所致短暂的意识丧失状态。发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。

⑵病因:

㈠血管舒缩障碍:见于血管迷走性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥。

㈡心源性晕厥:见于严重心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血及心力衰竭等。如阵发性心动过速、快速心房颤动、长q-t间期综合征、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、肥厚性心肌病、心绞痛与急性心肌梗塞

等，最严重的为阿-斯综合征。

㈢脑源性晕厥:见于脑动脉粥样硬化、tia、偏头痛、无脉症、慢性铅中毒性脑病。

㈣血液成分异常:低血糖症、过度通气综合征、重症贫血、哭泣性晕厥和高原晕厥。

(以上内容均摘自《诊断学》第八版第一篇:常见症状:晕厥)

除此以外，本病例是消化道出血出现晕厥的情况，还有肺栓塞引起晕厥的情况。

《真假“演习“》一

端午节就快到了，立夏已经好长时间了，已经过了“花褪残红青杏小“的节令，大同的天气依旧是闪深踏浅①，前几天还狂风大作，害得许多人又从新套上了秋裤。

这几天，有一件事最让我懊恼。

前天，早晨上班时，我先出门，老婆专门叮嘱我:“出门看看天气怎么样!电话告我一声“。我出了小区门，感觉略微有点凉风，身边一个四十多岁的大哥穿着个半袖，又一个年轻人穿着长袖的外套，我几乎不感觉冷。于是，我告诉老婆:天气不冷，少穿点儿!

中午十一点半回家时，我居然感觉有些冷，一到家，只见老婆“啊嚏、啊嚏……“不停地打着喷嚏，又是鼻涕，又是眼泪，抱怨道:“听了你的话，早上穿了件防晒衣，给冻感冒了!让你看个天气也看不了!“我心中暗想:自己也真没用，连个天气也看不了!

今天，天气的确是热了，老婆的感冒也好多了，再次正式穿上了防晒衣。我依旧没换衣服，下身穿着一条薄的棉裤，上身穿着一件黑蓝色的衬衣，我不感觉太热，也不敢贸然换衣服，因为我最近严重的椎间盘突出症，足足在床上躺了四十多天，这几天刚刚好一点，就大同这天气，一天之内几乎有四季，我是一点儿也不敢嘚瑟!

上午，刚刚交完班，主任便叫住了我:“小齐，下午火车站有一个全市的“反恐“演练，咱们科要派三名医务人员去，你和院前的王大夫、护士小梁一起去吧！下午两点在医院南门集合，记住穿上白大褂“。

我不假思索地应了一声:“嗯，行!主任。“

下午一点半，骄阳似火，把地面烤的灼热，我踏着滚滚热浪，到了医院，换白衣时，我照旧穿上了我平时穿的白大褂，大褂里面有一名急诊医生常备的“七种武器“。随后，叫上了院前的王大夫和护士小梁，一起到了医院的南门。

院前护士小梁是个二十四、五岁的小姑娘，个子不高，心灵手巧，体态略丰满，粉面桃花，唇红齿白，一双大眼睛明眸善睐，偶尔也若有所思，不知在想什么?

我们三个人，再加上医务科的小张，我们一起等待医院的领队——宣传科的王科长。等待的间隙，我突然想到:出去参加演习，作为医务人员，是不是应该带上抢救箱，随时待命呢？我把这个想法说给了王大夫和小梁，他们也一致同意，于是，我叮嘱他们回科里取上院前的急救箱和简易担架，一起出发。

于是，王大夫和小梁回去取我们的随身装备了，我就地等他们。过了几分钟，宣传科的王科长到了，他打着领带，胡子刮得很干净，梳着个四四方方的“板寸“，整个人都很干练。我特意又问了他一声:“王科，咱们用不用带上抢救器材？“

他斩钉截铁地答道:“什么都不用带!我专门打电话问了卫计委的张科长，就是他通知咱们参加这次“反恐““演习的。“

既然领导这么肯定，咱们自然不用瞎操心了!于是，我立即打电话告诉王大夫:“啥也不用拿了!领导说的!“王大夫和小梁正拿上东西走在半路上了，听我这么一说，急匆匆又折回去送东西了。

下午两点十五分，正是太阳最毒的时候，我们一行六人，乘着医院的救护车出发了，我们的目的地——火车站站前广场。

伴随着间隙响起的警笛声，我们畅通无阻，很快就到火车站，开进了交警把守的站前广场门口，再一拐，便到了广场里边。

车刚一停稳，就听前排就坐的王科长叫了一声:“咦，前面怎么一群人，好像有人晕倒了!“

车门打开，只听车外面有人说道:“好了，医生来了!“几个白大褂鱼贯下了车，加快脚步，走在中间的我一下子到了最前边，后边紧跟着王大夫和小梁。

没几步，就不远处看到一个男子平躺在地上，一看躺着那姿势就不寻常，一动不动，几乎是直挺挺，后边扇形围着半圈人，有两个人半蹲在病人左边头侧；我们疾走几步，众人早已自然散开，立即就到了病人面前，我心头一紧——看到一张青紫扭曲的脸!病人颈项强直，口中死死地咬着一摞折成数折的硬纸卷，旁边一个中年男人正在掐着人中，我已经做好了心脏按压的准备。

不再犹豫，我立即蹲下身，右手食指、中指疾速伸出，快速触摸病人的左侧颈动脉，病人还在微微抽动着，有些干扰，我清楚地触到了颈动脉的搏动!

下意识一摸口袋，“唉，连个口咽通气道也没有!“心中暗自叹息。

“小伙子是癫痫发作!“不知是谁说了一句，我没有抬头，紧紧地盯视着躺着的小伙子，看他已经不再抽搐，我心中一块石头落了地，却也暗自懊悔:怎么就没有带上抢救箱呢！