这点其实让周野吾也是很不喜欢的一个教学查房的临床查体过程。

教学查房终究还是偏带教模式的！和临床模式有些差别。

这病人边上不都摆着监护仪嘛，直接一按就有血压和心率了，如果接着指脉仪，那连血氧饱和度都有了……

然后教学查房查体又要拿血压计复测一遍，这不是捣蛋嘛。

有时候周野吾都有些看不惯教学查房里的一些繁文缛节了。

不过终究是为了让更多的人去学习病人处理的一个正确过程，虽然麻烦，但本意是好的。

“患者神志清，精神可，皮肤眼睑结膜无苍白及瘀点、瘀斑，双肺听诊呼吸音清，无明显干湿罗音，心律齐，无杂音及额外心音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，四肢肌力正常，病理征未引出。”

马大波估计将声音说的很大，显得自己很威严。

他本来就1米8的个子，然后如果声音变大，确实在病房内就显得有些威严了！

他说完后还不忘记收尾道：“余患者不配合，未查。”

马大波的表现让周野吾都眼前一亮，觉得确实相当专业了。

基本上面面俱到。

他不禁对于研究生的生活也更加向往了。

既然前面已经算是跌落谷底，但考研就是日后改变命运的一个绝佳机会了！

考研对于大多数学医的人来说除了学历的镀金，更加也是一个翻身打地主的机会！

尤其是大专医学生，不考研，那很大概率就是要在卫生院里上班或者在民营医院上班。

卫生院里看太阳？

民营医院里做累死累活还吃力不讨好的社畜？

无论哪一个都不是周野吾此刻想要的。

而且现在受到了陈日源和这么多人的鼓励和赞赏，周野吾更觉得自己“命不该绝”，人生自然是绝处逢生。

“行到水穷处，坐看云起时。”周野吾看过太多废材逆袭的案例了，虽然很鸡汤，但是确实给了他不少的鼓励。

马大波还在持续输出。

查体汇报，病史汇报，赢得了在场所有人的赞许的目光。

就连一直很讨厌他的余诗雅都撅着樱桃小嘴，很不服输地道：“哼，要是本姑娘在学校也好好学习，肯定比你强！”

这话听得周野吾都差点吃饱了。。。。

人生可没有如果……

哪来的那么多意淫的幻想。

周野吾偷笑着。

他还是忍不住发出咯咯的笑声。

因为余诗雅实在是太……逗了！他撅起嘴的时候，竟然还在吹自己面前的刘海！

实在是有些……调皮！

“小吾，等下去羞辱他一顿，我知道你专业能力肯定比他强！”

余诗雅见周野吾听到了自己说的话，也是一点都不害臊，反而鼓动周野吾去挑战马大波。

周野吾傻了，轻声笑着：“大波兄，已经讲得想当完美了，臣妾自认做不到啊。”

“不过……”

“不过什么？”

“不过他真的有个地方汇报病史的时候错了。”

马大波的呵斥声让周野吾心中顿时有些不爽。

我擦，我这是干啥了？

凶我干啥？

周野吾似笑非笑地看了一眼马大波，略微一沉吟：“马大师兄，看来今天心情不太好。”

洛冰的墨眸中闪过一丝冷意：“别理他。”

周野吾抚了抚自己的额头，摇摇头：“不不不，毕竟是前辈，我应该接受指导的。”

他自己说出这局客套话的时候，自己都差点笑了。

要不是陈叔在场，周野吾非要怼几句不可。

他可是太无辜了，啥都没干，就被马大波针对了！

大概是见到少女有些不悦，马大波竟然还真就退让了。

陈日源看着四人好像在讨论的样子，上前来，依旧和蔼满面地道：“准备好了吗？”

马大波当仁不让，微微一笑：“主任，我来吧。”

好了，要开始装逼了！

他就迫不及待等着这个机会了……

陈日源颔首一笑：“来吧，大波，你开始分析和诊断吧。”

空气瞬间变得宁静。

大家好像都情不自禁地偷偷地屏住了片刻呼吸，想要听清马大波的声音。

徐阳高是以呼吸困难为主诉而就诊，根据其发生机制及常见病因，其实临床上也可以将呼吸困难分为固定几类考虑。

马大波毕竟是三年专硕，所以对于分类这种事情简直信手拈来。

要知道，原本他都不需要参加现在的规培，他是真正的三证合一的研究生。

无奈武汉人民医院传统是不管有没有规培证，都会让年轻医生出去规培2到3年。

他分类的非常详细……

声音充满着自信！

“首先是考虑肺源性呼吸困难，由呼吸道、肺、肺循环、胸膜、纵隔、胸廓及呼吸肌的各种疾病引起通气、换气功能障碍，导致缺氧或者二氧化碳的潴留，或因呼吸阻力增强，使呼吸有关感受器兴奋等。”

“但是徐阳高就诊时胸片无明显炎症改变，然后既往无久坐病史、双下肢无非对称性水肿、心电图正常、d┒厶逭＃史尾扛腥炯胺嗡ㄈ榭隹膳懦�

听完后，周野吾心中暗呼牛逼，还真是有两把刷子！

就是他自己都不可能讲的那么清楚。

果然经历这种东西不会骗人，周野吾忽然觉得自己想要成为一个真正的医者，其实还是很遥远。

马大波继续分析着：“然后就是考虑心源性呼吸困难，常见于各类心脏病引起的左心或右心功能衰竭时，尤以左心功能衰竭时更为显着，大量心包积液也可出现呼吸困难。”

“病人就诊时平卧没有呼吸困难加重，无胸痛，心电图正常，无明显缺血改变，心肌标记物正常，bnp正常，胸片未提示心脏增大，故急性冠状动脉综合征及心力衰竭也可暂不考虑。”

“还有考虑中毒性呼吸困难，由呼吸中枢受毒物刺激或药物抑制所致，见于酸中毒、尿毒症、毒血症、化学毒物中毒及药物中毒等……病人入院后血气分析结果提示由于过度通气而造成的呼吸性碱中毒；患者未提供中毒病史，若在排除其他疾病的前提下，可进行毒物检测。”

“至于血源性呼吸困难，由红细胞携带氧减少或大出血休克刺激呼吸中枢等所致，见于重症贫血、休克、白血病及变性血红蛋白血症等，与患者目前症状、体征及实验室检查不符。”

“嗯，比较复杂的可能是怀疑神经精神性与肌病性呼吸困难，常因颅内压升高和供血减少而使呼吸中枢抑制，或神经肌肉麻痹致通气不足，以及心理因素等引起，见于脑部疾病，包括大面积脑梗死和脑出血等、重症肌无力危象、吉兰┌屠鬃酆险骱婉⒌取！�