肺炎是有，可是这是新g肺炎的胸片吗？

周野吾对此阅片技术还是略显清纯，他只知道找毛玻璃。

三个主任也是瞄了一眼，发现确实不是很像新g肺炎的平片，但是核酸和咽拭子都是阳性。

这难道还能弄错了？

“我明天再做个核酸标本看看。”周野吾也是心领神会道，三个主任虽然没说话，但其实对急诊医生的水平还是有保持待估的。

据了解，楼下急诊很多都是刚刚毕业的研究生，临床不是很强，都是武汉这边的医院硬塞进来的。

虽有抗疫的心，但是本领还是不够纯熟！

李黑云看着周野吾，忽然面容愁苦道：“我全身一点力气都没了，瘫痪了一样的手脚都酸痛感觉快没知觉了都，这是什么原因，我不会要截肢吧？”

这要是肺炎都截肢，那全世界就都成了残疾之国了！周野吾坏笑着。

周野吾于是耐着性子又解释了一波肺炎的症状：“目前首先考虑你还是肺炎，当然普通感冒也可能这样，肺炎也可能这样，现在胸片提示你有肺炎了，所以你肯定不是普通的感冒，住院是必须的。”

李黑云不抬头地说道：“是新g肺炎吗？”

周野吾半遮半掩道：“目前还是不确定，再观察下吧。”

他将注意力集中到了手中平板里的化验单结果上！

抽血结果也回来了。

血常规见白细胞计数稍微高了一点，血小板低了一点，是98，正常是150-300。

还有肝功能提示转氨酶偏高一些，alt有60ul，其他没什么。

心肌酶、肌钙蛋白也稍微高了一点。

这样的检验结果不能说太差，也不是完全正常，得观察，必要时复查。

周野吾想了肺炎的事情，又大声道：“肺炎肯定是有的，至于是细菌引起的还是……病毒引起的，得再进一步观察，另外，也要警惕心脏有问题。”

反正观察观察，就是观察，没等辅助结果全部出来，谁也不敢打包票下这个诊断啊。

“心脏问题？”47岁的李黑云听见这句话的时候，表情很微妙，似乎是被吓到了，但还是强装着镇静。

“我怎么可能心脏有问题？”他惊讶道。

周野吾就知道李黑云会这么说，于是目光重新落在他身上那件穿好的病人服上：“我是说有可能，不是说一定，心脏你这个心肌酶高了一点，可能是心脏细胞有炎症，比如心肌炎，也可能是手脚的肌肉细胞有炎症，或者是肝脏有炎症，暂时不好说，反正还是继续观察吧。”

“你们医生都就不给个准信，一直观察的。”李黑云有些小懊恼。

“不观察，难道你以为我们开外挂的吗？肉眼诊断你的病？”周野吾想笑，观察不好吗？难道非要马上诊断出一些不好的东西才开心……

还不如先试着调试下心情。

“陈叔，心脏问题你觉得有可能吗？”周野吾走到陈日源旁边，若有所思地道。

现在心肌酶谱这些都异常，他对于心脏的问题还是很纠结。

有可能病毒性心肌炎？

周野吾考虑可能是心肌炎什么的，陈日源点点头也是觉得有这个可能性。

普通人的心脏有肌肉细胞、四肢骨骼肌细胞和肝脏细胞，然后这些等等组织都会有很多蛋白质，部分蛋白质被称之为酶，各种酶，比如这个转氨酶、心肌酶。

这些酶升高之后，在临床上还是考虑是这些细胞，肝脏、心脏和骨骼肌等有炎症，每次细胞破坏后这些酶就会漏出来，血检时就会升高，所以相关性很强。

三个呼吸科大佬都暂时看不出的胸片，那这个病人难道真是新g？

周野吾下医嘱又把胸部ct什么的都开了一遍，确保万无一失。

其实他自己也隐隐觉得患者不一定就是普通的肺炎。

或者说不单只是肺炎？

有没有可能是既有肺炎，又有其他毛病呢？

现在这个难题是成功从急诊丢到了重症隔离区！

急诊科的任务是识别出危重症患者尽早干预，至于患者最终诊断是什么，不是靠急诊科能做出来的。

急诊科的强项不是最终诊断，就好像一个猎人一样，专科医生一般都是先瞄准再开枪。

而急诊科医生不管三七二十一，先往有鸟叫声那个方向开一枪，再来瞄准。

毕竟急诊科医生是不容许耽误时间的，很多时候短期内没办法明确诊断，但患者稍一迟疑可能就没了，必须先处理，再来慢慢检查诊断。

“先按照普通肺炎处理，哌拉西林挂上去先。”胡桓道，孙军过后就是他值班了，所以这个病人应该是胡桓处理的。

不过医嘱可还是要周野吾开。

胡桓看着李黑云的单子道：“按照肺炎处理，准确的说，是按照细菌性肺炎来治疗，用一些抗生素，比如过哌拉西林他唑巴坦。”

肺炎是一个大诊断，凡是肺部的炎症都可以称之为肺炎，像细菌、病毒、真菌和立克次体等都可以引起肺炎，然后理化因素像胃酸反流和反射性损伤等等也可引起肺炎。

当然，其中最常见的还是细菌引起的肺炎，细菌当中，又以肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等等最为常见。

这里还有口诀叫作“颜值一流的病毒。”

就分别涵盖了肺炎链球菌、肺炎支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和病毒等。

其实医学有时候还是很有意思的！

也是因为这些细菌最为常见，所以大家用药上都形成了一套经验疗法，一开始都是经验性的用一些能够杀灭上述细菌的抗生素来治疗，就比如常见的哌拉西林和左氧氟沙星等。

“继续观察哈。”周野吾对李黑云又说了一遍，他觉得说的都有些滑稽起来了。

查完房，开完医嘱，然后又是顺利度过接下来的两天。

自从李黑云上来以后，急诊那边竟然连着两天都没给病人了，这让科室里大家都很欣慰。

“明天又我值班了。”周野吾看着陈日源交班后的疲惫，有些心疼，但是忽然想起陈日源过后，明日他妈的就到了自己了啊。

值班是一件头疼的事情！

查房的时候一定要把病人的情况都搞搞懂。

“三天了，哌拉西林看其阿里没什么效果啊。”周野吾站在李黑云的病床前道。

现在胸部ct和核酸结果是都出来了，确定是新g肺炎了，那天的胸片拍的有些差点导致误诊了。

住院第三天，李黑云依旧发烧，最开始挂哌拉西林的时候温度又下降的，但是很快最高又烧到40°c，而且呼吸稍微有些急促，比来的时候更差了一点。

胡桓也念叨道：“这抗生素也没到疗程，但是我那天晚上可是接到了这货家属不少电话啊，可把患者家属急坏了，直接开口大骂临平医院是什么破医院，一个发烧都要折腾几天，这不是玩弄人命么……还说什么三甲医院，我看都不如社区医生，人家一阵就可以退热。”

胡桓有些抱怨地讲着那天值班的事情，语气不大好听。

关键是他还好好安慰了李黑云的家属，说病情有些复杂，治疗也不是一蹴而就的，给点耐心。