“第一级，初出茅庐，10%kcl30ml加入1000ml液体，优点安全，大静脉就可以，缺点补液量较大。”

这个1000液体进去，确实难免会有些不舒服，因为正常人一天的需要液体量也就2500ml到3000ml左右，这一下子给个1000ml，确实有些液体量过大了，要是心脏不好，分分钟过度负荷，发作心力衰竭了！

要知道容量负荷也是心衰的一大诱因啊！

周野吾听到这个1000液体的时候，有些摇了摇头，500还好，1000扛不住。

陈日源继续道：“第二级，融会贯通，10%kcl15ml微量泵加入35ml液体，小于8mlh，优点安全，大静脉即可，补液量小，但补钾量不多。”

“第三级，炉火纯青，10%kcl15ml微量泵加至35ml液体，8~20mlh优点安全，补液量小，补钾量多，对血管有刺激一般需要中心静脉，必要时心电监护。”

“第四级，登峰造极，10%kcl30ml微量泵加入20ml液体，10~50mlh，氯化钾0.74gh~3gh（极量），必须心电监护，每小时测血气，每小时测电解质，配备抢救药品。”

讲完四级的静脉补钾后，陈日源也学着周野吾那样子，停顿了下，还清了清嗓子：“最重点的是第五级，天外飞仙！需要心电监护、除颤器、抢救药品保驾，极强心理素质和奉献精神，随带干粮被褥，一旦失误有可能身败名裂……”

“成功则可入选补钾国手级人物而名垂青史，有据可查的抢救成功案例仅有2、3例，不具备上述条件者切勿玩火，那就是10%kcl原液经中心静脉手工缓慢推注。”

前面的微泵静脉补钾，周野吾听得是津津有味的。

但听到最后的手工缓慢注射？

周野吾都怀疑是不是自己耳朵听错了，脑子里浮现了一句话：“啥玩意？”

这尼玛是什么天外飞仙，分明就是自寻死路和以命换命。

一个不小心，分分钟就把自己的医疗生涯给搭上去了。

不过听陈日源的语气，周野吾也知道最后那个静脉补钾应该是迫不得已的情况才会做这样风险极大的事情。

不过一个能手工补钾的人，那真的是国手级护士了！

“胡桓主任和孙军主任咋还不来？不会还在收拾东西吧。”周野吾叹了口气。

陈日源也是叹了口气。

两个人就这样干瞪眼，在这等着。

“继续看病人？”陈日源指着电脑上的病人病历道。

周野吾原本就有些愁色的脸上，瞬间变得更加难受了。

看病人也是一件很无聊的事情啊。

而且关键是现在跟着陈日源看一遍，等下凑齐了人，又是看一遍。

这是要看到什么时候啊？

周野吾吹了吹自己额前的刘海，感到学医真是一个枯燥的项目。

每天面对这些指标和化验单，没趣极了。

“再看看病人吧，别忘记了我们这次来武汉的目的。”陈日源道。

这话也是如当头棒喝顿时打醒了周野吾。

他竟然差点忘记来武汉的目的了！

他可是要过来抗疫！过来和新g病毒做斗争的！

现在是干啥？看几个病人就态度不积极了？

周野吾意识到自己态度的不端正，有些自责。

随即又跟着陈日源继续看病人。

整个重症隔离病区里的病人其实也没有想象的那么糟糕。

虽然名字是叫重症，可和正常医院里的icu还是有区别！

六病区里其实只是一些确诊感染新g的病人分流在六病区而已，生命体征稳定。

“合并其他科室系统毛病的病人真多。”周野吾看着电子病历上眼花缭乱的诊断道。

现在的重症更加有点像全科了，多科室的疾病都有。

陈日源听着周野吾语气里有些惊讶，解释道：“嗯，新g病毒不仅能侵蚀免疫系统，现在多各个器官系统都有损害，像你看到的那样，上小消化道出血的也不在少见。”

周野吾也是看过这个新g指南，多少心里还是有数。

“陈叔，你说新g病毒一个呼吸道病毒，为什么还能影响到其他的什么消化道和心血管系统呢。”他有些好奇道。

这个问题问的实在是有些难以解释了。

陈日源皱了皱眉。

这个问题其实对于陈日源来说，解释的难点在于，覆盖的知识点太多，他稍微整理了下思路，在想一个最完美的解释方法。

有了！

他灵机一动道：“ace2知道吧？”

周野吾点头。

ace2不就是人体血管紧张素转化酶2吗？

周野吾这点基础知识还是有的。

陈日源欣慰地继续道：“现有研究显示，新型冠状病毒感染人体细胞的关键在于冠状病毒的s蛋白与人体血管紧张素转化酶2蛋白的结合。”

“我明白了，然后ace2是人体内一种参与血压调节的蛋白，所以新g导致的多器官受损可能和他的人体ace2受体表达有关系？”周野吾欣喜道。

他这脑回路确实快啊，不愧是天丰医院的优秀规培医生，他心里美滋滋地夸自己。

不对，这样夸自己，实在是……

他想了想忽然就脸红了。

好在这防护隔离服够厚！不然周野吾面对陈日源更加尴尬了。

陈日源听着周野吾的答案也是很满意：“多器官受损的相关原因确实和这方面有关。”

说白了就是这个新g导致血管紧张素转化酶2其在血管内细胞、肾小管细胞、胃肠道，甚至**中都有表达。

像肠道里，新g病毒会感染大肠和小肠内的肠道细胞，出现腹泻、恶心和腹痛等表现。

可为什么不是所有的病人都有胃肠道症状？

周野吾觉得这可能就对于轻度至中度新冠患者，胃肠道的感染负荷可能不足以引起症状。

然后到了肾脏，肾小管中的细胞充满了ace2受体，大多数的重症监护患者会出现急性肾损伤。

像还有某些患者会失去了味觉或嗅觉，或者两者都无，那如果用ace2受体去分析，就什么都这并不奇怪，是ace2受体是在鼻腔上皮细胞中表达。

而嗅觉的丧失又不是由于鼻腔发炎、肿胀或充血，而是新g病毒对这些上皮细胞造成了“直接损伤”，嗅觉丧失也会影响味觉，但病毒也可能对味觉有直接影响。

周野吾曾经就看到一篇论文中总结道，上呼吸道嗅觉上皮细胞中的ace2水平比下呼吸道高200到700倍，这可能解释了病毒的高传播性。

其他的诸如新g病毒对肺部、胰腺和心脏的影响，很可能就都是这个道理。

陈日源这么随意的点拨，周野吾顿时要对这个带教老师更加钦佩了。

三言两语，就成功解释了这个他心里的疑问。