张若华嘴角划过一丝笑容：“野吾啊，你这技能操作肯定是没问题，既然你是第一个，那我就多问你几个问题了……边上的学员们可要记清问题，等下还会再问你们的。”

多问就多问呗，真金不怕火炼，况且这胸腔穿刺术，周野吾真的不觉得有什么问题能难倒他的。

难道还能搞个病理机制，然后联合下心衰，讨论下rass系统和frank-starling机制吗？

经过呼吸科的轮转，外加人送周大医生的称号，他现在已经自信心爆棚了！

张若华将名单翻页，再第二张上就是他要问的问题和答案了。

周野吾瞟了一眼答案，真尼玛……太惨，要不是最近被许鹿害的加班加的都些要近视了，不然以他的电子雷达辐射眼，分分钟把答案都给看到然后倒背如流了！

张若华瞳孔微缩，看到一个问题时，嘴角不自觉笑了。

这杀人如麻的目光让人背后一凉……

周野吾不用想都知道张若华要问一些乱七八糟的问题了。

“野吾啊，你随便讲下这个胸腔穿刺术的注意事项吧。”张若华爽朗地笑道。

随便？

随便尼玛呢……

周野吾当时心里真是一万只草泥马飞奔而过！

这注意事项哪有标准答案，摆明了就是想扣下周野吾的操作分，然后自己再补充下？

周野吾心想果然这张主任就和杨过说的一样就喜欢看着实习生和规培出错的样子，不找出点毛病来似乎显示不出那主任的水平！

赵小鹦期待地看着周野吾，似乎也在等他的答案。

两人的目光一对上，周野吾忽然有些不知所措了，越看这小姐姐，真的越好看啊。

“说吧，集中注意力。”张若华看见周野吾盯着赵小鹦，再次提醒道。

赵小鹦也不自觉将目光看向别去。

周野吾晃了晃脑袋，想要整理了下思绪。

脑海里迅速浮现有关胸腔穿刺术的注意事项后，他心想自己只能尽量说了。

“操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，同时签好知情同意书，对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮10mg，或可待因0.03g以镇静止痛……应密切观察患者的反应，如有患者头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应，或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其它对症处理。”

“一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即可，减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml。如为脓胸，每次尽量抽尽，疑有化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需要100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。”

“对于恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药物或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚……”

周野吾绞尽脑汁，讲出了三点。

说完后，他有些如释重负地看着张若华……

他都快把《实习生实践技能手册》上的内容快背下来……

总不会还出错吧？

面对周野吾近乎完美的答案，张若华吃惊地道：“不错啊，你这是提前做好功课了吧。”

听张若华这么说……周野吾都有些不好意思了。

这算是夸自己吧。

不过他哪里有时间去做功课，这胸穿穿刺培训来的这么突然，鬼能遇见今天培训这玩意啊！

周野吾心想自己回答完答案，总算结束了。

他低头连忙说了声：“谢谢”。

然后都准备收拾器械让给下一个操作的学员上了。

哪知张若华叫住了他，和蔼的脸上露着杀人不见血的笑容：“等等，再问几个问题吧。”

还问……

周野吾心跳有些加速。

再问下去要是问到自己不会的，边上这么多人看着，有损形象啊！

张若华似乎没有想放过周野吾的意思，立刻丢出一个问道，“说下胸腔穿刺术的适应症和禁忌症吧。”

知道问的是这个问题后，周野吾原本的担心也烟消云散。

这胸腔穿刺术的适应症和禁忌症不是相当的简单吗？

所谓适应症就是能够上胸腔穿刺操的一个标准，也是医生们操作前的一杆衡量尺，一般只有病人达到了适应症里的某个指征才能进行胸穿！

而禁忌症就是禁止做胸腔穿刺的指征，比如心脏病患者禁止高危活动一样，只有你有高危的心脏病史，游乐园时高空的娱乐项目就会禁止你参加。

周野吾嘴角上扬，心想又到了自己表演的时候了，“胸穿的适应症是为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊……或者对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时，最后是必须向胸腔内注射药物等。”

张若华再次点点头，显得很满意。

“至于禁忌症就是穿刺部位有炎症、肿瘤和外伤，有严重出血倾向、大咯血、严重肺结核，肺气肿等……”周野吾将禁忌症讲完后，朝张若华点点头，示意自己已经讲完了。

张若华小声“嗯”了一句，“基本都讲到了。”

他本来是想为难下周野吾，心想他总能漏几个点，然后扣下他分。

没想到周野吾确实是大致都讲到点上了，虽然还能补充一些绿点点的事情，但是毕竟张若华可是科教科主任，不能显得那么斤斤计较，所以也没再继续指出来。

比如禁忌症还是能补充，像严重的心功能不全者，穿刺时心情紧张等因素，可能会对严重冠心病、严重心功能不全产生影响。还有剧烈咳嗽，难以定位者，胸腔穿刺针可能会误穿胸腔内的脏器和组织。穿刺部位怀疑有肿瘤时，穿刺也应该注意穿刺，可能会造成肿瘤沿针道等部位扩散。幼儿和儿童在没有镇静又不是很配合的情况下穿刺也要慎重。

不对！

张若华仔细一想这禁忌症漏的还挺多啊！

不过如果单从规培和实习技能考核的要求去考核，实在没必要说那么多……

他在名单上周野吾的名字后面打了个99分！

周野吾看到自己这么精彩的一番表演竟然只有99分，他眼神露出一丝黯淡。

张若华笑了：“还有一分不给你，是怕你骄傲。”

主任真……有趣！

周野吾觉得这是个很冷的笑话。

“你觉得这很好笑吗？你以为自己很幽默吗？”周野吾心里笑道。

不过这张主任并不像传闻里那么恐怖啊……

周野吾操作结束后，稍微整理了下东西就走到了杨过身旁，用肩膀顶了顶他得意道：“我这操作还行吧？”

杨过没有说话。

周野吾怔住了，“问你话呢？”

杨过还是没有说话，整个仿佛出神了一般。

有什么东西吸引住了他？

勾了他魂了？

周野吾顺着周野吾的目光望去……

“你小子啊，居然偷看美女。”周野吾发现杨过居然在偷看远处的赵小鹦！

杨过舔了舔干燥的唇角道：“小吾哥你可别乱说，我这什么偷看啊，光明正大的……认识赵老师好嘛……”