至此,我最深刻的体会是:一、没有在名师的指导下临床处方的机会,是很遗憾的。二、许多理论中学到的概念,在与实际病例相对应时,我发现是有困难的。弄不好,没准儿是南辕北辙。而许多伤寒大家用经方巧治疑难杂病,我竟然看不懂其中的奥妙,那正是因为理解有误。三、生活中面对这样的病例,因为种种原因,我一直无法按步就班地四诊,这是很大的缺陷。
今天,去到上面提示的“迅读网整理版:http://xunread.com/xunlook.php?id=17937291-e848-4026-ac2b-4ac9282b75c0”中简单地看了一下自己的部分贴子,真是很惭愧。
只是随便地看了几贴,便感觉有些乱。因为一直是即时写贴,所以,语言组织上不够严谨,回头读时,也发现有些观点论述得不够充分。真是难为大家读贴了,在此表示歉意了。
记得前面有网友建议开博写中医,并对这些观点进行整理,这倒是个好的建议,但我暂时做起来还有困难,稍后再说了。记得前几年刚时兴博客的时候,我也开过新浪博客,写过一些东西,但总是无法坚持更新。有一段时间没上博客,竟然把密码忘记了。过些日子找到密码了,没几天又忘记了。然后就再也没想起来密码是什么,博客也就作废停掉了。
从密码管理顺便说点其它的吧:
可能是与个人的人生态度有关吧,我不喜欢有太多的东西需要去管理,比如钱财、物件、房产等等。我现在可以说没有什么,比如过去很喜欢书画作品,也曾有些字画,虽然不太值钱,后来也都送人了。我不喜欢记日记,也不喜欢记忆仇恨,最多是要记一些别人曾给予的恩惠。目前可能对于书籍还有些在意,但却总想着尽快地将书中的道理弄懂,而不再需要背负着它们。
曾与人讨论“资产”问题,我说,我相对更喜欢轻资产。在生意场上,如果一块场地,一片建筑,一堆机器这些算是重资产的话,那么,一群朋友,一团队人才,一个好的口碑就是轻资产了。金钱相比设备、房产算是轻资产了,但现金还是蛮沉重的,所以换成银行卡就更轻一些。但银行卡还不算轻,毕竟还需要管理,一旦忘了密码或者丢失了,也很麻烦,所以,赚钱的能力就是比钱和卡更轻的资产了。但相比赚钱的能力,还有更轻的资产,那就是健康。而保证健康,则需要优秀的医学理论,那就是中医。所以,学好中医理论是很重要的。
好吧,有机会一定将上面的内容整理一下。对于即时写贴过程中所存在的缺陷,也请大家包容了。
前面说到睡眠问题时,提到“阳入阴”,准确地说,应该是“卫气”“去阳入阴”吧。就是说,卫气白天行于阳,晚间行于阴。行于阳则寤,行于阴则寐。卫气与营血相提时,卫气为阳,营血为阴。如此,便导出了一种“阳入阳”与“阳入阴”的概念,这时前面的“阳”,说的是“卫气”,后面的“阳”与“阴”应该是指脏与腑及其经脉了。
由此看,“卫气”是独立于各脏腑之外的一种气了,起码,它不是脏腑之气。
我们知道,营与卫是一起的,营行脉中,卫行脉外,二者协同,周流全身,每日五十周,白天二十五周行于阳,我的理解就是行于腑;夜间二十五周行于阴,我的理解就是行于脏。那么,这又不同于“经络学”中所说的经脉之气了,因为经脉之气是一脏一腑交替接续的,比如,肺手太阴交于大肠手阳明等。
总之,这里面的概念很多,很复杂,我一直没有理清楚。但我想,脏腑各有其功能,我们称之为脏腑之阳,这些功能不论何时都是存在的,比如,人睡着了,肺仍然是要工作的,人醒了,肺也是要工作的。如此一来,营卫之气、脏腑之气、经脉之气就应该是不相同的概念,而且是各有其工作内容的。自然地,这三者之间也必有一定的关联。
这些内容与关系,不太容易理解,所以就容易被否定。不相信中医的人,很自然地会以这些看似混乱的内容去否定中医理论,但我从相信古人的前提出发,却从中隐约感觉到了一种奥妙。思考中。。。
关于“标本气化”理论,我也不是很懂。标与本的表意还是稍可以理解一点,而对于“中见”,则完全没有弄懂。所以,目前只是马马虎虎地按照通常事物的标本与表里关系去理解与应用,并在应用中进一步地理解。
这些应该是与“五运六气”的根源有关,以普通意义上的理解还远不能得到其本义。这几天读《内经》关于六气等篇时,对此感受更深。记得以前就有网友举例过,内经说,大地在太虚之中,由大气举之。其间应该也隐含着认为大地即是星球的意思吧,而不会是简单地认为“天圆地方”。
在同一篇章中,也有“太虚之中充满精气”的说法,这很让人惊讶。联想起霍金关于宇宙的想象,我更加坚信古对人的智慧了。因此,在经历了一阵子困惑之后,又找到了近期的学习方向,那就是“运气”学说。
说一个方剂:独活寄生汤。
此方出自《千金方》,组成如下:独活三两,寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两。上十五味,以水一斗,煮取三升,分三服。温身勿令冷。
从方药组成看,后面人参等几味药有补益气血、肝肾的作用,其余则多为除风湿药,而且是偏于下肢腰膝。所以,其功能用主治为,祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。治痹症较久,导致气血偏虚。事实上,也可以是治因气血偏虚,而新生之风寒湿痹。同时,也可以根据痹症轻重与气血的情况适当调整方药的组成比例。
服药后要求“温身勿令冷”,就是说要注意保暖。我个人建议,适合的人可以将此方改为药酒,每日少量服用。既方便服用,疗效也好。另外,若煎汤剂,其药渣残液可以加水泡脚。
与此方相似的,还有一方叫“三痹汤”,去寄生,加黄芪和续断,药物比例也有点变化。其名为三痹汤,三痹就是风胜为行痹,寒胜为痛痹,湿胜为著痹。风寒湿三邪杂至本就为痹,所以三痹也还是痹症,但一般仍是以寒邪为多,故此汤也以治寒为主。
“三痹汤”是从“独活寄生汤”化裁而来的,所以,我们可以由此而认为,千百年的经验是,独活寄生汤治痹症是有效的。
只是,现在一般都以关节炎求治,关节炎与痹症要进行对应才行。要分析三痹的主次轻重,还要分析气血即正气与邪气的比重关系,然后加减化裁。但其中的药物如,独活、秦艽、细辛、牛膝、防风等,是用于治疗下肢的风寒湿邪的主药,这是很重要的经验。
《疏远中医的日子》
前言
终于有些空闲写贴了。
在此之前,已经有多日没有读一页中医药的书了,所以,我称其为“疏远中医的日子”。或许是有些故意地,这段时间我有意无意地疏远了中医药,希望能从较远处去看看一直置身其中的事物。
当执著于中医药的时候,我几乎成了现下流行说法的“宅男”,并且会常常影响到工作。一个人的心力总是有限的,当你用心于一个领域的时候,自然会疏远其它。每个人的世界之所以不同,正是因为每个人的关注不同。
不妨我以日记的格式,来讲述这个疏远中医的假期生活,权当写一回微博了。
9月27日
本来买好了明日去大连方向的车票,打算回山东老家。父亲八十岁生日正赶上了国庆长假,所以,家里人早就约好了,都要从全国各地返回山东为老人家庆寿。做为独子,我本该提前几天回去略做筹划,同时还要去帮一个朋友的公司做些技术指导,所以,安排好了手头的工作,准备明天启程。