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举点题外的例子,当我每一次乘坐“和谐号”动车的时候,我并没有在意“和谐号”的名字,我只关注列车的豪华与快速,心中很是为铁路的发展而得意。后来,“和谐”一词看多了,比如我家附近修建了一个大型广场,取名“和谐广场”,大街上也随处可见“和谐”的标语,这么多的“和谐”涌了出来,让人不得不思考,为什么处处要标以“和谐”?于是,我换一个角度去看,噢,原来,挂出“建和谐社会”的标语,是因为社会有点不和谐了。这是题外话。

很多问题都可以反过来看,反过来看更容易看到实质。比如现代医学,一种病的研究资料能拉一火车,治疗方法也是百年间进步了许多层面,看着很热闹,很先进。但反过来看,那说明现代医学一直没能抓住这种疾病的要领。“知其要者,一言而终。不知其要,流散无穷,此其谓也”。

其实,认识中医中药有时连角度都不需要换,只需要你稍稍了解一下就可以了。因为,许多人反对中医,却连什么是中医都不知道。

下图是两本关于《伤寒论》及经方的现代研究,我说不好这是一种进步还是一种错误。我个人会读一读,也会从中获得启示,但相比之下,启示不多,而且,如果在没有深刻建立“阴阳六经”概念之前,读了这样的现代研究文字,反倒是会偏离中医之路的。

“论阴阳说五行排九宫八卦参无极太极痴痴呆呆疯疯傻傻因笑那凡夫俗子不识生克玄妙。”

这是上联,我自己原是有下联的,下联是:

“观天地察四时相五岳四渎悟先天后天癫癫狂狂浪浪荡荡却幸这圣体仙心独知贵贱真情。”

对下联一直不满意的是,其中有两个“四”字,而上、下联中又都有一个“五”字。

说起这副对联,还有一段值得一说的故事:那时候很年轻,在单位里遇到过一个年长的爱弄些诗词什么的人,就说到了这副对联,没想到,人家看了很不高兴,他认为我是自称“圣体仙心”,所以,别人就都是“凡夫俗子”了。其实没有那个意思,我写这副对联的时候,是在构思一个侠义的传奇故事,故事中有一个人物,身怀绝技而隐于山野,茅屋之内,贴一副对联。我正是为此才构思了这样的对联,只是,故事没再编下去,对联则留了下来。

图片说明:此图为现行《中药学》中的药物性味整理,五个框区按中间为甘味、上咸、下苦、“右酸、左辛”(更正)排布。每框中,白色为性平、暖色系为性温热、冷色系为性凉寒(紫色区域为毒剧药)。红色字为《本经》上品药、蓝色字为中品药、黑色字为下品药,绿色字为非《本经》药物。

左下角手写五组药为《辅行诀》中的二十五味药物。

(接上贴)

上面说的“风寒感冒”,其实从名字中就可以看出,是包括了两种病的,一种是“风感冒”,一种是“寒感冒”。同时二者的组合,又产生了第三种,就是“风、寒感冒”。但在实践中,我感觉,人们是把“风寒感冒”几乎等同于“寒感冒”和“风、寒感冒”了。

与“风寒感冒”对应的,就是“风热感冒”了。“风热感冒”就不必再分为“风感冒”了,因为这与前面重复了,那么,就可以分为“热感冒”和“风、热感冒”。

风热感冒:主要是感受热邪而感冒,可能就是通常所说的“热伤风”吧。其症状必然不会怕冷了,反而会怕热。有热一般是会出汗的,而且由于常夹杂了风邪,所以还会怕风。其它的流涕、咳嗽等症状也可能会有,但以出汗、怕热来区别,还是容易与风寒感冒区分开来的。所以,我想,典型的“风热感冒”应该是不难鉴别的,在生活中我很少见到此症型,反倒是“寒热夹杂”型的感冒多一些了。

实际上就是同时感受“风、寒、热”三种邪气,所以情况就变得十分复杂,再加上,“风寒感冒”由于治疗不及,其寒邪化热,而此“热”不是外感的“热”,二者是有区别的,所以又让复杂的病情再加复杂。如果再加上“热”的程度区分以及“寒”、“热”比例不同,那情况就复杂得一塌糊涂了。

在六经辩证中,风、寒、热三邪同在,有桂枝与越婢合方,若无风邪,则有越婢汤。现在治疗寒热夹杂型感冒的中药处方,也多是由此化裁而来的。

顺便说一下,不论上述哪种感冒,其鼻塞流涕咳嗽等症状,一般是由于外邪影响了肺气而产生的,邪去则这些症状就会消除,很多时候是不必单独考虑用药的,因为,病不在肺。

(接下贴)

(接上贴)

说到“热邪”,那么,热得差一点就是“温”,重一点就是“署”。后世的“温病派”针对的就是“温”邪致病,而“温”邪可能比“热”邪更多见。在此,温病与署病就先不讨论了。

说说夹湿感冒:有时可能是署湿感冒,因为湿的季节在长夏,也就是署的季节,所以在署湿之气较重的南方,这种感冒会多一些。总之,在前面所论的感冒中,加上一个“湿”邪就是夹湿感冒了。湿邪的特点是影响脾脏,所以在感冒症状中又多了一个“拉肚子”或者还有“腹痛”“恶心呕吐”等。这比较容易区分,而后世中药的“藿香正气”剂,就是针对此症的。

再说“阳虚感冒”、“阴虚感冒”和“气虚感冒”:简单地说,就是“阳虚”、“阴虚”和“气虚”体质的人又感冒了。前面我们说感冒的时候,实际是假设病人的体质是正常的,而现实中,往往是体质虚弱之人才更容易感冒,这时候,其表现的症状就比前面说的又要复杂一层。所以,鉴别诊断就又难了一些。

阳虚之人本来就不耐寒,所以更容易感受寒邪,而一旦受寒,怕冷会很严重,此时常常会出现少阴症状,也就是太少两感症状,所以,用药时会加附子细辛。阴虚之人本来就易出现虚热,所以一旦感受寒邪,容易将阴虚之热的表现误认为寒邪化热或者是热邪。我们知道,咽喉为阴经的会聚之处,阴虚之热会致咽痛,而热邪也会引起咽痛,此时区分就要注意了。

气虚体质之人本来就表虚不固,汗出异常,一旦感冒了,可能汗出与恶风症状更加明显,此时若是风邪为重,桂枝汤中可以考虑加人参或加黄芪。若感受寒邪,则不可以轻易发汗,以免更加伤气。总之,辨证之时,是要留意病人的体质的。

简单说了说一些“感冒”的要点,错谬之处,欢迎大家指正。

上一贴说到医与利益的关系,其意思也不是说行医不可以收费,平常人行医也是一种职业,不收费如何生存?成为一名妙手大医,必定是历尽辛苦,若不给以回报,也是有失公平的。所以说,本人的意思是,医者有术高德亦高的,其关注点重于医而轻于利;医者又有术低而德亦低者,其关注点重于利而轻于医;也有术高而德低的,也有术低而德高的。德高者轻于利,德低者重于利。而术高术低则是专业问题了,外人不太容易分辨,但最终也是可以分辨的。

若以此四种分,我们从看病的角度来选择,一定会选择术高者。但若从学习的角度,则该选择德高的。为了区别其术的高低,则需要从疗效口碑、理论逻辑等方面入手。为了区别德高与德低,则必须依靠辨别医者对于利的关注程度。

6.小柴胡汤:处方内容是柴胡15克半夏15克黄芩15克党参15克生姜二片大枣十枚炙甘草10克,每付药加入六碗水使用大火来煮成二碗,成人于早晚餐前空腹时喝一碗,小孩减半,

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上面有一贴中有这样的文字,我没看明白是怎么回事,没看懂是谁的处方。但针对这个“小柴胡”处方,说说个人看法:

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如何认识中医中药第65章

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