现收集自“岐伯”直至“华佗”以来,所有的论述脉象脉法文字,分类编辑共为十卷。按病因病机,进行分类,其中的内容,也包涵了相关的其它诊法内容。其中,后世王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张等诸医家的不同观点,也一并收入其中。希望有志之士能用心研究,探究其中深厚与博大的智慧,则可以达到与古代大医相当的水平,从而用精湛的医术,为后人造福了。
脉象与脉之机理是很复杂的,其体状变化至微,所以辩识不易。弦脉与紧脉、浮脉与芤脉,说起来有些相似而易混。所以,诊脉之道,想想容易,但下指却一片茫然。将沉脉误作伏脉,则据此而处方治疗然不会对证;将缓脉误作为迟脉,则据此而处方治疗将带来危害。更何况,还有多种脉象见于一病,也有不同的病症呈现相同的脉象,所以,其复杂情况可想而知!
医疗行为,关乎性命,“医和”与“扁鹊”堪称大医,诊脉时都要反复思量;“仲景”诊病也属高手,还要参以望、问之诊,稍有一点疑问,则必多方求证,你看《伤寒杂病论论》中在用承气汤时小心翼翼不敢大意;区别呕、哕也是要仔细分析三焦的受气关系。然而,由于医学典籍写于古代,流传中又有错讹,所以后世很难正确地理解与应用。过去的学问又多是口述心受,秘而不宣,不肯轻易外传,这也让后学之人无法正确地掌握其核心与实质,而被错误的理解所误导,各执偏见,自以为是。于是,在医疗实践中,导致小病酿成大病,结积之疾再也无望恢复,这种现象持续至今。
现收集自“岐伯”直至“华佗”以来,所有的论述脉象脉法文字,分类编辑共为十卷。按病因病机,进行分类,其中的内容,也包涵了相关的其它诊法内容。其中,后世王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张等诸医家的不同观点,也一并收入其中。希望有志之士能用心研究,探究其中深厚与博大的智慧,则可以达到与古代大医相当的水平,从而用精湛的医术,为后人造福了。
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读后感触
1、序言说得很清楚,《脉经》为王叔和收集与整理的古代文献,非他本人所创作。王叔和可谓是一代大家,作《脉经》只为传播经典,非图个人名利。
2、诊脉的机理很深奥,掌握起来太不容易了。也就是说,想成为脉诊大家,绝非等闲小事。有脉就有脉理,脉理的存在是不容置疑的,否定脉法的人,要么无知,要么还是无知。
3、辩脉有误,将影响诊断结果,从而可能导致误治,为病人带来危害。所以,不懂脉象,不可以轻易用脉象做为诊断依据。
4、诊脉是严谨的,华佗都不敢懈怠,更何况我辈。张仲景对脉法掌握的程度,已让我们望尘莫及,而他常常还要参以形证,甚至要以轻药试证,然后才敢峻药攻下。这不仅是说诊脉要严谨,而更重要的是说,医疗行为,关乎性命,必须处处严谨。
5、经典中医之奥妙,已成遗文远旨,浮光掠影地读过,是难以领会其中的智慧的。以讹传讹,则更会离经典源旨越来越远。所以说,学中医者,要从经典入手才好,后世的著作,只是学习经典的参考资料。若以后世的著作误作范本,则会差之毫厘,失之千里。
6、只要经典遗文尚存,后学者用心研究,则必会大有收获。王叔和编写《脉经》及整理《伤寒论》,其功甚伟。后学者将永远心存感激,感激先人们为我们留下了如此宝贵的财富。
7、序言中处处可见的是:中医的严谨、中医的深奥、中医的品德与悲慈之心。
也说后世脉学之《频湖脉学》。
《频湖脉学》为明代李时珍所著,是以歌诀的形式解释或描述二十七种脉象的,流传很广,影响很大。自此以后,许多学中医者都是以《频湖脉学》为启蒙教材学习脉学的,以至于有许多人只知《频湖脉学》而不知其它了。
《频湖脉学》中的歌诀内容包括“体状诗”、“相类诗”与“主病诗”,“体状诗”是描述脉象感觉及产生机理的,“相类诗”将比较相近似的脉象加以区别,“主病诗”则是解释每一种病脉所表示的诊断意义。如:数脉。
首先是定义:数脉,一息六至,脉流薄疾。
体状诗:
数脉息间常六至,
阴微阳盛必狂烦。
浮沉表里分虚实,
惟有儿童作吉看。
相类诗:
“数”比平人多一至,
“紧”来如索似弹绳。
数而时止名为“促”,
数见关中“动”脉形。
主病诗:
数脉为阳热可知,
只将心肾火来医。
实则宜泻虚温补,
肺病秋深却畏之。
寸数咽喉口舌疮,
吐红咳嗽肺生疡。
当关胃火并肝火,
尺属滋阴降火汤。
分析一下:首先,从定义上,数脉规定了至数为一息六至,所以,后人便将数脉看做了快脉,从而忽视了“来去促急”或“脉流薄疾”的真正意义。但对于数脉的产生机理,用“阴微阳盛”来表示也未尚不可。所以说,从《频湖脉学》的歌诀中学习脉学,对于初学,其实用意义是非常大的。
“数脉为阳热可知,只将心肾火来医”,这句诗的临床实用价值也是很大的,后世简化言之说“数脉主热”也是相同的意思,但李时珍在此确定了此热来自心肾之火,是强调一种典型,而不是说这是一种绝对,看后面的分部主病就知道了。同时,前面有“浮沉表里分虚实”,后面还有“实则宜泻虚温补”和“滋阴降火汤”,这些都是要连在一起去理解的。
如果从前面数脉的定义“一息六至”来看,后面的分部主病就难以理解了,这正是“绝对的精确”带来的错误。这种错误所带来的影响也是极为深远的,现今有些不明中医之理的人攻击中医也是常常以此为靶子,或者,有些宽容一点的人士则会说,此为中医中须去除之糟粕。其实,这些认识都是不正确的,相对于《频湖脉学》而言,此为其中之糟粕是对的,但这些错误与真正的中医无关。我们多次说过,后世的医学著作,都是个人在表达自己对于经典中医的理解,我们应该将其视为学习中医的参考资料加以利用,而不是将其作为经典的化身加以攻击。
《频湖脉学》是一部优秀的脉学启蒙教材,这才是正确的认识。
关于慢性支气管炎。
百度了一下:
慢性支气管炎多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微,如吸烟、接触有害气体、过度劳累、、气候变化或变冷感冒后,则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈,演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。
从最后一句“到夏天气候转暖时多可自然缓解”看,属寒性应该不错。
再说中药小青龙汤,其组成为:“麻芍桂姜草辛三,夏味半升记要谙”。共八味药,麻黄、芍药、桂枝、干姜、甘草各三两,半夏、五味子各半升,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。主表邪不解且心下有水气而致咳喘。“表不解兮心下水,咳而发热句中探”。
曾在医院学习时遇到一位年轻人,学历仅为西医卫校毕业,随父亲在乡下开西医诊所。根据乡下的需求,他自费跟中医短期临床学习,其中医基础十分有限。然而,仅几个月时间,他回乡后就用小青龙汤治好了一例老慢支,这件事对我的触动很大。
说到咳喘症,讲点怪异的事情。前几天与家乡来的人谈起小时候的事情,我家对门的一户人家,女主人就长年害咳喘病,我隐约还记得她瘦弱佝偻一副弱不经风的样子。她家的房子比别人家的更低矮一些,屋子里很暗。
这位女主人时常犯一种怪异的病,象是今天所说的精神病。一旦犯病的时候,她仿佛变成了另外一个人,一反平时的羸弱形象,精神倍增,不停地指责周围的人如何冒犯了她,仿佛是有什么附体。