我一直没能从药店或者商店里买到饴糖，看来，饴糖是不常用了。在我的认识中，饴糖就是麦芽糖，不知道是不是准确？而且应该是加大麦芽做的。

在药书中，对于饴糖的解释，大概体现的就是甘能缓，甘入脾，再就是饴糖补虚。中药教材说饴糖“补脾益气，缓急止痛，润肺止咳”。所谓“缓中补虚”是也。这与小建中汤主治是相吻合的。

在现代中药学中，经常会将一则方剂的功效误作一味药的功效，这样的例子不少。饴糖的功效也是有此嫌疑的。

我一直不解的是，甘能缓，那么不只是饴糖能缓，蜂蜜也甘，也能缓，但小建中是不可以用蜂蜜的。郝万山讲座中说过一则这样的例子，因为买不到饴糖，病人自己改加蜂蜜，其效果绝对不同。那么，如此看来，甘能缓甘入脾只是一充分条件而已，而非必要条件。那么，其必要条件是什么呢？

《别录》言饴主补虚乏，止渴，而能补虚乏的何止饴一种？看来，饴能建中的原因怕是要从“谷”气和“芽”字理解了。

在中医中，喝水也是一种治疗方法，此时水便是药物，但这是要对症而言的。如：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”

前一种病，其渴欲饮水，给水喝就可以了，此时，说水就是一味药是可以的。但后一种情况，水这味药就不对症了。你给水喝得越多，没准病就越重了，就得用药了，用五苓散。因为，前一种情况，渴是因为没有水，所以给水喝。后一种情况则是水不化，喝了没用，所以要化水。

但如上面说的用胰岛素治糖尿病，就象用喝水法治五苓散证，其实很荒唐，可惜看着不明显，所以其中的错误就被忽略了。

我想，恐怕没有谁受过如何区别盘子和碗的教育吧。但大家都能分别二者，从未有误会过。为什么？

当一个小花碗和一个大白盘子放在面前，告诉你说，这个是碗那个是盘子。假如，按“科学”的方法区别，则二者有n处不同，一是，有花的是碗，没花的是盘子；二是，小的是碗，大的是盘子；三是，盘子浅一些碗则深一些（相对的）。其核心区别应该是相对的深浅，而不是有花没花，或大或小。但“科学”在没有了哲学的时候，就会去发展出一门“碗与盘子的学科”，把一个简单的问题弄复杂了。

说到这里，想起许多年前的一件事来：在北京，与几位朋友吃饭时，论到“轮子”功。有人说，如果“轮子”没有道理，为什么有好多科学技术人也会相信？这个问题很有杀伤力的，当然了，朋友不是要与我争论，而是的确困惑。

我的回答是，人需要有三种思想，科学思想，哲学思想，艺术思想。当然了，这是即兴回答，未必严谨全面，但这确实是我的观点。那位朋友第二天送我去车站的路上对我说，昨晚回去后想了很久，感觉挺有道理的。

现在说到医学，我想到三种思想的提法。中、西医理论太大了，不便于论，那么就论一论医生吧：你看看一位医生，他有没有这三种思想，就知道他是不是一个好医生了。没有科学思想的中医很容易走入玄学，没有哲学思想的西医，很容易成为偏执狂。没有艺术思想的辩手，就只有在这里骂人了。自己想想自己，有没有这三种思想，如果没有，那就多学一学啦。

大家都在啊，我想还是继续贴点中药的体会吧。

上次说“饴糖”，这次说说芍药：

芍药是一味常用的中药，在桂枝汤里就是一味主药。可我至今也不敢说会用芍药，虽然经常用，但仍然是在体会中。

现在的药学书是将芍药分在补血剂里，这里是说白芍药而非赤芍药，个人观点，桂枝汤里的芍药是白芍药。中药学认为，芍药苦酸微寒，归肝脾经。功效养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

这十二个字其实是说了几个问题：养血、敛阴、止痛、柔肝和平肝阳。从中药学的解释看，养血主要是针对妇科的调经，敛阴主要是敛阴止汗。柔肝和养血有些相关，柔肝和止痛也有相关。平肝阳其实和柔肝也是相关。

依据上述解释，当腹痛的时候我会用芍药，因为伤寒论中有这样的用法，非常明确。调经的时候也会用到，因为，伤寒论中有当归芍药散，四逆散，后世有四物汤，傅青主女科用的也很多，用芍药就是养血柔肝，但此时已经开始含糊了。

带着这样的药学知识去临床，是很麻烦的。因为临床不是处处都有那么典型的脚挛急和腹痛的，而养血柔肝的概念，是不实用的。所以，这么一味重要且常用的药物，其实没有几个人是可以用好的。因此，中医治病的疗效，就自然没办法如桴鼓相应了。

那么，看看本经（和别录）是如何说的：

味苦（酸，平、微寒，有小毒），主邪气腹痛，除血痹，破坚积、寒热、疝瘕，止痛，利小便，益气，（通順血脉，缓中，散亚血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠，消痈肿，时行寒热，中恶，腹痛，腰痛）。

相比现代中药学“养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳”来说，我感觉，本经的说法更原始更实用一些，而中药学中芍药的功效多少有些是混同了方剂的功效，也没有针对性，很含糊。

然后，看看伤寒论中是如何用芍药的。伤寒论中用芍药与本经有些一脉相承，如果伤寒论的疗效是肯定的，那么，我们也就承认本经的说法是正确的。这是我们学习的前提，假如连这个都要重新再去论证的话，那就晕了算了。

太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。

太阳病，下之后，其人恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤主之。

伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤主之。

太阴病，欲吐不吐，下利时甚时疏，脉浮涩者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。

真武汤方下利者，去芍药，加干姜二两。

通脉四逆汤方腹中痛者，去葱，加芍药二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两。

防己黄芪汤方胃中不和者，加芍药三分。

小柴胡汤方若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。

本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。

太阴病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

“下之后，胸满、脉沉迟、亡阳、下利、咽痛”去芍药，“腹中痛、胃不和、腹满时痛”加芍药，这其中隐约有些规律。可这个十分实用的规律会是什么呢？大家自己会有自己的体会。

《本经疏证》总结为，芍药破阴结。然后用这一个“破阴结”解释上面那些加减，而“破阴结”来自于“芍药十月生芽，正月乃长，三月开花结子。”

芍药利小便似乎没见有人用过，但《百药效用奇观》一书，就此特别地有论述。

关于芍药甘草汤方，郝万山伤寒论讲座中讲过，他用此方加减治腿疾的效果，即“去杖汤”。

刘力红《思考中医》中讲剂量时，讲过他的爱人宫外孕破裂出血，其师李阳波先生处方中用白芍180克。

我总说我看不懂经方，是真的看不懂。不只是经方，现代大医的方子，我们也是看不懂的。原因就在于，我们其实根本还不懂药。一味芍药都没弄清楚，更何况别的药了。时常在想，宣传中医中药是对的，但太多的辨论是无益的，因为，我们还有太多的东西需要去弄清楚，时间和精力都是宝贵的。

说说中药当归