上述症状中，最痛苦的则是大便难，五六日不大便，大便时又困难，对生活是太有影响了。没办法只能喝些肠清茶类的东西，喝了则通，通了又秘，肯定不是解决问题的办法。
我感觉，腰痛是是空痛，是肾虚腰痛，大便难也与此有关。鼻子不通应和心病有关，因为，心肺有疾，鼻为之不利。心痛与心肾都有关系，且已到了有瘀血的程度。因是老年人，所以对我来说，治疗起来更有难度。
曾推荐吃肾气丸，选八味的，而不是那种加了车前子和牛膝的。吃过一阵子，腰有些好，但大便更难，这可以理解，因为肾气丸中有泽泻和茯苓。所以不能吃了。
为解决大便难的问题，推荐吃麻子仁丸，我认为这总比肠清茶要好一些，但效果差不多。看来，肾虚的问题不解决，还是不行。可肾如何补，一直不敢下手。试着用过苓桂术甘汤合肉苁蓉、地黄、附子等，效果不明显。一直到现在，还是没有头绪。
由此说到麻子仁丸，这是伤寒论的方子，药有麻子仁、芍药、杏仁、枳实、厚朴、大黄。那么，这个方子如何解释呢？我这样解释一下，大家看有没有问题：麻子仁通肠润便，芍药滋阴，杏仁调降肺气以调整水液输布，枳实、厚朴、大黄三味正是小承气汤，所以本方通大便而又不伤阴液。
这样解释应该没有问题吧？这也是我学习方剂学、中药学以后得到的知识，我也用这样的知识去面对病症，很多时候，是很见效的，吃了就可以通便。可是，如上面的病例，便是通了，但并没有解决问题。当然，上面已说明了只是借用。可单就麻子仁丸方来说，还是有很多问题并没有搞清楚的。
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首先，什么是脾约？很多书写都是挺含糊的，好象就是脾有约束，脾对津液的约束，脾对胃中水液的约束。没发现有谁说得很详细很肯定的，不知道网友们有没有更好的解释。
伤寒论说，趺阳脉浮涩，浮为胃气强，涩为小便数，其脾为约，大便则硬，用麻子仁丸。这个约字不好解，我认为我仍然没有得到一种较好的解释。
脾约的问题没弄透，必然会影响到后面对方子的理解了。方剂学我除了读教材，还读《医方集解》和《王绵之方剂学讲稿》等，意思都差不多，都不能解开我心中的结。所以只好自己慢慢再悟。
再来看方子：麻子仁、芍药、杏仁、枳实、厚朴、大黄。后三味是小承气，方义是泻热去实，肯定不是脾约的问题了。那么，芍药呢，芍药可以利小便，本来小便数，反用利小便的药。麻子仁油润，所以可以润肠通便，但已有小承气，何必再加麻子仁？杏仁也是油润的，也有润肠之功，但我能感觉到杏仁在此处必是通过调肺而调肠的，润脾性不是它的主要用处。
由于不懂“脾约”，也不懂麻子仁和杏仁、芍药的真正药理，所以，方解是不完全的，不深刻的。还有小承气三味，如果要一一分析药理，也是含糊的。
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上面说的，不知道网友们能否理解我的意思？用通常的药学知识去做方解，看着似乎很有道理，仔细想想却不够透彻。许多时候我们都会被那似是而非的方义一带而过，含含糊糊地接受了，其实却少了精髓，以至于临症的时候，才发现是不得要领的。
如果我们能仔细地去求真，也许会一步一步地发现最基本最直接的病机和药理，一步一步地走近伤寒论，走近真正的中医药。
我曾试着对“趺阳脉浮涩，浮为胃气强，涩为小便数，其脾为约，大便则硬”这一段进行体会，但不一定正确，大家一起讨论：
趺阳脉在伤寒论脉法中是胃脉，前面有图，可以找到。浮为阳，阳明气强，则脉也可以浮，或者理解为浮大，阳明气强则为热为燥，太阴与阳明表里，阳明过燥则太阴受到影响，其湿性为燥牵扯。这是一。
其二，涩为小便数：涩为血少，阳明气强是太过，是邪气。所以胃中水谷之气因而不能正确地变化而赤为血，而是化水，故血少小便多。
现在我们还不是已知道原因，而是要从这里去倒推一些问题。小便多则大便硬，这个可以理解，但正常状态下，前后之水是如何分配的？由谁主导？麻子仁丸中是哪味药令水自前阴调入后阴？或者是哪味药先降下阳明之燥气，然后前后之水的分配则恢复正常？或者二者皆有？
如果杏仁是通过调肺气而调大便，那么，水液如何从化为小便之前通过哪条管道进入大肠？是皮毛？还是别的？是先升后降还是直接下降？
问题很多，谁能一一作解？如果有解，则脾约的机理我们就懂了，每一味药的药理也懂了，然后在遇到其它的问题时，我们用药岂不是也能得心应手？那疗效自然就如桴鼓相应了。
接“麻子仁丸”贴
伤寒论原文说，“浮为胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，其脾为约，麻子仁丸主之”。这里的“其脾为约”，是脾在约束别的还是脾被别的约束？或者“约”字另有意义？这是应该先确定的，约束和被约束是完全不同的两种情况。
我们可以反过来推导，当脾虚寒时，即太阴病时，大便稀溏，而如今是大便干燥不通，那就应该是脾过燥，即受阳明燥气的影响了。如果大便溏是因为脾不能运化水液，那么反过来就应该是脾运化水湿太过。但这就如同阳明之为病，胃家实是也。其中，“太阳阳明，脾约是也”。这么看来，“约”好象并不简单地是约束或被约束的意思了。
也许是我太笨，反正这里面的东西，我只是隐约有感觉，却总也不能弄得特清楚。不说了，说这些有点太过专业了，会影响没学过中医的网友。
我说个例子吧，大家或许可以理解我想表达的意思。
在某地有一处高速路，这里常出车祸，人称“魔鬼路段”。于是专家过来查找原因：
a专家：因车辆发生故障，导致车祸。
b专家：车辆刹车失灵，是导致车祸的原因。
c专家：刹车片过热熔化，所以刹车失灵，导致车祸。
d专家：由于此路段下坡过长，司机需连续踩刹车，因而刹车片过热熔化，刹车失灵，导致车祸。
解决问题的方法，自然是改正路况，增加提醒。
这个例子是真实的例子，专家倒未必是真的，我列出四位专家的意见其实就是想表达出四个分析问题的层次，这和中医辩证是相通的。如果我们面对疾病时，不能找到d原因，那么，你就不能解决问题。
为什么一定要追问“脾约”呢？那是因为“脾约”和肺的“治节”功能等一样，书中都少有详细而确定的解释，如此关键的东西，至今没有确论。
这样追根问底会不会是钻牛角尖呢？我认为不是。恰恰相反，如果这些术语被一带而略过，那对于深入学习是非常有害的，使得我们与真正的中医始终有一层隔膜。
脾约的麻子仁丸与理中辈似乎有些对待之意，便溏泄用理中辈，便坚难用麻子仁丸，理中辈治的是阴盛，麻子仁丸治的是阳盛。从这两方中可以慢慢学习到茯苓、白术、干姜、芍药、杏仁、麻子仁的药理，还可以体会承气辈的原理，再渐悟枳实、厚朴、大黄的药理。还可以再去体会“桂枝加杏子厚朴”汤治喘家的原理。