血崩:大量出血——女性小产或月事大量出血的状况通俗来说叫作——血崩。血崩是一个俗称,所叙述的状况通常指:血流出来的速度像自来水一样,止血的方法如止血钳、压迫法或帮助血液凝固的药物,都用下去了,仍没有改善,有时医师可能知道出血的地方,但是无法有效的止血;有时医师根本不知道出血的地方或原因,只见到血从身体所有的地方渗出来,英文形容为oozing,这时病人的生命陷入危险中,随时会因为失血过多,血压不足,而产生休克。
中医的血崩亦称崩中、暴崩,指妇女不在经期而突然阴道大量出血的急性病证。崩之病名首见于《内经》:“阴虚阳搏谓之崩”。
说点正经的吧,茵陈蒿是中药中用于除黄疸的特效药,专用药。最有名的就是张仲景的“茵陈蒿”汤了。中医黄疸还分阴黄与阳黄,是源于不同的病因病机,但茵陈蒿都是可以用的。于是,有人就发明了“茵栀黄”注射剂,用于肝炎黄疸的治疗,有时候有效果,有时候没有。发明的人应该是中西医结合之辈,如果发明之初强调,只适用于某证型也好,不至于如今的乱用。
刘渡舟教授的经验是,只要黄疸未去,茵陈蒿就可以一直用下去。
茵陈蒿在内经中列在上品中,味苦性平,“主风湿寒热邪气热结黄疸。”
网上查了一下“胃神经官能症”和“胃炎”的解释:
胃神经官能症,或称胃神经症,是以胃肠运动和分泌功能紊乱,而无器质性病变为特征的综合征,可表现为神经性呕吐,神经性嗳气和神经性厌食等.多与肠神经官能症并见合称"胃肠神经官能症".本病的发病率较高,多见于青壮年,以女性居多.
胃炎即为胃粘膜的炎症。根据粘膜损伤的严重程度,可将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎,也可根据胃累及的部位进行分类(如贲门,胃体,胃窦)。根据炎性细胞的类型,在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎。然而尚无一种分类方法与其病理生理完全吻合,各种分类尚有重叠。
急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有g细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少。
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若按上述定义,中医是没办法治疗的。因为中医没有神经学说,也没有炎症学说,所以,中医只能用自己的理论去对待。
我举上述病例,也是为了说明,对于这样一个常见病,中医也是有正解治法,和非正解治法,也有接近正解治法。疗效是不一样的,就连范中林先生的治法,也不说一定就是正解。
大多数中医治疗此病可能都会有一定的效果,但很多中医未必就有上面两位网友那样的辩证思路。比如我,面对胃病常常还会想到胃酸,这是需要一步步去克服掉的。
我单位有位员工,男,五十多岁。胃不舒服,就这么个症状,我认为是“嘈杂”,其它也说不清楚,我给他开过中药,吃了也好了,比他用过的其它药都好。可我一点也高兴不起来,为什么呢?因为,虽然我也望闻问切过了,但总是觉得思路不够清楚,还是有点稀里糊涂。整体说来,诊断后认为有湿,但湿在何处湿有多少?不清楚。有没有虚?不清楚。有没有肝气问题?不清楚。处方时只能以化湿为主,再加理气,再加健脾。结果是病好了,可自己却十分地郁闷。
接着说我的那个例子,在实际生活中,有的人舌象脉象表明水湿更多,胃却不一定不舒服,那么,我只断出一个湿来,是不够的。湿在哪儿?湿多重?有没有热?有没有寒?是湿重还是脾虚?或者湿也重脾也虚?湿来自何处?脾因何而虚?湿邪是如何导致胃不舒服的?是直接还是间接?是怎样的一种机理?如果用药,是用芳香化湿药还是用淡渗利湿药?那么多种芳香化湿药,用哪一种最合适?健脾用什么药?是补脾阴还是脾阳?哪一组症状表明肝气不正常?用什么药?柔肝还是舒肝?谁为君谁为臣谁是佐使?
这些还不是问题的全部,要一一弄清楚,可知不易啊。
“问她闺密她说舌头白咳嗽多白痰拉肚子怕冷又出想讲胡话烧降了有上升”
其实就是恶寒(怕冷)发热(高烧),说胡话那是因高热不退而扰心神了,是随着而来的症状,也是预示了病情的进展。拉肚子有可能是点滴多了,还不至于就到了太阴病,但再点滴下去,就难说了。太阴后面就是少阴病了,就严重了。
舌头白还是邪在表,咳嗽是因为寒邪闭郁肺气,肺气逆而不宣。肺气不宣则水液聚而为痰。临床注意分辩一下,确实是风寒,就散风寒,若有寒郁化热则加清热之法。若是风热风温,则按热与温治。
但做为外人,也无能为力,西医太强大了,没办法。
贴个表格,是桂林本《伤寒杂病论》前部分的内容,我感觉有提纲挈领的作用,所以用表格的形式整理了一下,可供参考。
说明:
1、上图表中可能有错别漏字。
2、表中用药的份量没有单位,是为了节省空间。默认状态:一般为“两”,附子、大枣、栝蒌实等为“枚”,半夏、麦门冬等为“升”,若为“合”者或易混者则标出,杏仁为粒,反正与伤寒论中用法一样。如,石膏一斤,则标为16,即十六两旧制。半夏0.5即为半升。
在伤寒论中,有类似的方子。如,甘草干姜汤,就是太阴病方药(寒病,咳、喘、少气,是寒邪乘肺,即用甘草干姜汤:甘草四两,炮姜二两,按现代用法,则,甘草12克,炮姜6克)。
炮姜毕竟是中焦药,所以对脾胃虚寒是有益的,说是治肺,也是治脾。理中汤中甘草干姜均为三两,是取其中的意思,且主要是利中焦水饮,前面贴文中说过。
甘草干姜汤病案:
男,35岁,1968年3月初诊,头晕,呕逆吐涎沫一月余,伴嗳气,右偏头痛,口干不思饮,大便溏,苔白滑,脉沉弦细,右寸浮。证为胃虚寒,饮邪上犯,治应温中化饮,与甘草干姜汤加味:甘草18克干姜10克陈皮30克半夏15克。上药服三剂,诸症已。
刚才看电视,才知道,今天是世界肾脏日。
电视说,三种症状应及时检查,以防肾病。一、高血压:不明原因的高血压,可能与肾病有关;二、骨病;三,贫血。
学中医的人当然一看就能明白,第一种,实际上多是“如果但是”常提到的真武汤证。第二种就更明显了,肾主骨。第三种稍复杂一些,但可以具体辩证。
电视还提到过药物对于肾脏的损害,许多西药都会对肾脏产生毒害。另外也提到过中药对肾的损害,主要的还是马兜铃。中药中的“木通”出现过伤害肾脏的事件(龙胆泻肝丸事件),但那是因为药厂使用了马兜铃科的关木通,而非正品川木通,关木通对肾的伤害作用在《中药大辞典》中其实早有明示。还有一味药就是“防已”,正品为防已科汉防已,另一种为马兜铃科木防已。
睡不着,写点中医的东西。
争论没什么意义,还是与学中医的网友们做些交流,说说自己学习的体会吧。
以前读方剂书的时候,感觉是读懂了,可临症却用不上。学药的时候也是,感觉弄懂了,临症的的时候还是不会用。这就有问题了,为此苦苦思索不得解,最后还是多读伤寒论之类的经典,才渐有些收获。
随意说个方剂为例吧,比如:麻子仁丸,学过伤寒论的人都知道,这是治脾约大便难的方子。我有个病例,老年人,高血压、冠心病、糖尿病。这是西医诊的病。其主要症状就是,突发心痛胸闷短气,久腰痛、大便难、鼻子不通。