这是刘渡舟教授讲“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。（178）”的录音稿。

（前部分本人简要概括）这一条是讲白虎汤的禁忌证和使用原则。就是病在太阳表邪未解，是不可以轻易用白虎汤的。一定是要在热结里，表邪已解才可以用。

以下是原文：

这很有意思，短短几句话提醒我们，当医生的可要注意啊，不要一发热就用石膏，卫分之热的时候不能用石膏，那个时候是阳气郁闭，应该发汗。

我就犯过这个错误，表邪不解就用了石膏了。旧社会我在大连当过职业医生，有一个患者是女性，姓周，发烧，是表不解的发热。我也没分风寒风热，就给她开了银翘散加石膏，吃了烧不退。这家对我还是挺信任的，过去看过病，都好了，这回还找我。再看一回吧。又一看，还感觉石膏用的劲小了，所以石膏剂量又加大，烧还是不退，还有点神昏谵语，这我就没辙了。

大连和山东是一海之隔，烟台有位老大夫姓方，就请人家来了。人家就问了：“你们没找当地大夫看吗？”说“找了，找刘渡舟看的”，把药方拿出来看看吧，一看，老大夫直晃脑袋，说“他石膏用得太早了”。所以叶天士为什么讲卫气营血？有道理有层次的。你在卫分的时候用气分药能好吗？就冰伏了，象冰，把邪气伏在里面了。这怎么办？现在邪气都闭郁到这样的程度了，发越不出来。

这个老大夫很有经验，说“你这样，你家里有没有养过鸡？找个公鸡”。把公鸡找出来，拿个小刀把那鸡冠给划开，拿个小碗接点鸡冠血，带点黄酒把它摊开了，放点蜂蜜。热黄酒、蜂蜜、鸡冠血一和，给她喝下去，喝完以后，盖被出汗，就这么样了。盖了被，喝了鸡冠血，有黄酒还有蜂蜜，这个人就出汗了，汗出以后前胸出了一大片白色像针尖大的白瘾疹，不是白蓓，没有浆，烧退，病就好了。这事我不知道，他的男人后来告诉我的。

从那以后，我用石膏就非常地谨慎了。

中医认为，肾主先天，是说肾决定了先天真元之气有调用。脾主后天，是后天之本，因为脾主管营养物质的输布，所以，各脏器是要由后天脾胃供养的。

脾肾阳虚，是中医中的一个名词。脾在中医五行中属土，土涵养万物，当然重要。其实五脏都很重要，中医认为，病在腑是轻，在脏是重。所以有些病看似症状很严重，但好治，有此病，看似症状不严重，但很要命，就是这个原因。在六经辩证中，就是三阴证。特别是少阴、厥阴证，多死证。

如果辩证用药正确，三阴证可以通过治疗而转阳，是可治的。这也是我推崇中医药的原因之一。

昨天，以前的同事聚餐，邀我参加。一张大桌，能容二十人。每当此时，我都会想到中医的望诊。每张面孔都不一样的色泽，中医说，白应是白晰而不是苍白（白如豕膏者生白如枯骨者死），白里透红是肺气之外荣（生于肺，如以缟裹红）。人的面色真的是大有区别，如果你能领会内经所言，则望而知之绝非虚妄。

其中有两位男士，一位自言有病不能喝酒，另一位还很能饮。二人面色相似，都是两眼圈发黑。有中医知识的人一定知道，黑色为水之色，这说明是水气泛滥，反克脾土或过克心火，大约会是真武汤证。在西医则另有病名，但仍然是与肾有关。如果天下只有中医没有西医，则此病中医可治。但由于天下有西医，所以此病暂不可治，等以后发展重一些再由西医来治，比如说切除点病灶什么的，那时方显西医手段高超。

也是我曾经的同事，有一次体检，十人中有三人留住院，二人各切除一肾，另一人肾病但未到切除的程度，害得大家都认为饮用水有问题。被切除肾脏的人十分庆幸，因为这次体检，及早地发现了问题，才避免了一场大病。

说到这里，想起刘渡舟教授讲伤寒论中的一则医案，抄来听听：

《刘渡舟伤寒论讲稿》原文：

“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身（目闰）动，振振欲擗地者，真武汤主之（86）”

——————阳虚水泛证不但会出现头目眩晕，还会出现头痛。我看过一个司机，主症是一到晚上就头疼，有时要把脑袋往墙上撞，或者用拳头打脑袋才能缓解。我开过三四个方子，也都不见效。我就跟他细谈，病究竟是怎么得的？他说自己是个司机，夏天上班喝不到水，下班以后很渴，就喝凉水，喝完觉得挺舒服，可是头痛了。我再一看这人，脸色黧黑，脉沉，是典型的水证。我就开了真武汤，服了以后就好了。

真武汤证与五苓散证均为水证，应加以鉴别：前者是少阴水脏阳衰，司水无权而水邪泛滥，主症是发热心下悸头眩身（目闰）动振振欲擗地等；后者是太阳水腑气化失常而水液停蓄，主症是口渴小便不利，心烦等。

记得是在八几年时，读过一则报告文学，说的是一个农民，因为家里传下一本《天象与农时》的小册子，就用心研究，并以此去安排自己家的耕种，常常在别人种的作物受灾减产之时，他种的另外作物则不受灾。

这人越研究越深入，最后竟然用天象去预报地震洪水之类的自然灾害，还拿着自己的研究成果，去找过紫金山天文台，找过气象专家，后来好象是没有结果，现在，我找不到当年那本报告文学，也不知道此人后来如何。

记得那时候报告文学的作者就说到：现代气象研究已走到了尽头，人们试图回归传统，从古人的智慧中寻找启示，从而解决我们目前所面临的困境。

二十多年又过去了，人们现在看卫星云图，那么清晰直观，谁还敢说现代技术不够好？谁能信现代气象研究是走到尽头？就象医学，dna多先进啊，尽管双螺旋只是模型，可人们早对现代科技佩服得五体投地了，谁还信西医已发展到顶峰了？

好在还有986500这样的智者，能理解到，卫星云图再直观，不过是一目知其然，却不知其所以然。

我学现代《中药学》教材，发现一个非常有趣的现象。《中药学》中的药物可以说是现代常用药物，但其中主要的竟然是来自《神农本草经》，其次是《名医别录》，再其次是隋唐之后的本草著作。

《神农本草经》收药365种，以应365日，分上中下三品。其后的本草书中，药物每每增加，到明《本草纲目》时，已收录中药1890余种，《中药大辞典》（85年版）中药物收录多达5767味。

上述数字可有启示？可否认为，世间万物皆可入药，我们现已选择入药的有五千多种更多，但神农所选的三百六十五味则是精选？一个古代人，一没学过化学，二没学过生物学，他怎么会从世间万物中做到精选三百六十五味呢？

我手头有一本《中国健康调查报告》，说是中国疾病预防控制中心（中国预防医学科学院）、美国康奈尔大学、英国牛津大学20年流行病学研究的巅峰之作，由美国的t.colincanmpbell,phd和美国的thomasm.campbell主编。主要是讲膳食与疾病的关系。

书中对“科学”给人们带来疾病的观点是很明确的，对现代医学的功利主义色彩也加以批评，这一点是值得肯定的。