非理性爱护的肝病日记(强烈推荐)!

引言：我国目前有1.2亿乙肝病毒携带者，再加上由于饮酒、药物等原因引起的肝病，数量十分庞大，是世界上最大的肝病国家。二十多年的临床过程，目睹肝病病人健康知识的缺乏，及由此产生的种种心酸后果，总有一种强烈的欲望，希望我国国民不要再遭受肝病的痛苦！这是我记录下来的印象很深的肝病日记，虽然没有“局长香艳日记”刺激，但却令人深思！！！

肝病专科（1）：走出乙型肝炎认识的误区

乙型肝炎治疗的第一个误区,也是最大误区就是对乙型肝炎的原凶---乙肝病毒的错误认识。研究发现，乙肝病毒在人体内虽然可引起肝脏损害，转氨酶升高，甚至肝硬化、肝癌等，但其发病率很低；而大部分是处于病毒抑制状态，也就是病毒携带者。这些人可能终身携带病毒而不引起肝炎。但目前的中国国内，乙肝治疗药物的不负责任广告普天盖地，特别是乙肝病毒阳转阴的广告更加不科学，使很多乙肝病毒携带者由于不了解情况而乱用药，最后反而引起肝脏损害，导致肝脏不可恢复的坏死。我曾为一个病人看病，这病人是一个青年人，还是体校学生，他体检查出有乙肝病毒阳性后，与母亲抱头痛哭了一个晚上，第二天就开始到处找“神医”医治这个病，服用了解很多药物。最后检查的结果乙肝表面抗原还是阳性，并且有肝功能损害。他很失望地来找我，我把他原来的检查单拿来一看，这病人原来是“小三阳”，肝功能转氨酶等指标都处于正常范围，况且当时并无肝炎临床表现，属于病毒携带者，由于他求医心切，医院外药店一些不负责任的医生开了大量药物给他吃，反而导致肝脏功能损害，这不是很可悲吗？

第二个误区是本来很多肝炎病人可能不用或少用药物就可以治疗好，但这些病人往往病急乱求医，使用大量的药物。我们知道，肝脏本身有很强的自愈能力，乙肝病人体内病毒活动其实是由于人体劳累、免疫力下降或药物对肝脏影响等因素引起的，治疗的最好方法是心身放松及休息，但很多病人往往一厢情愿，为了使病情尽快恢复，要求医生用大量的药物使肝脏恢复，但即欲速则不达，有时还会适得其反。我有一个病人在医院外治疗后发现肝功能转氨酶反复升高，院外的医生没有办法了，他就来找我。我详细问了病情，看了每次化验结果后，对他说：你肯定是休息时间不足，或者是太劳累引起肝功能转氨酶反复升高。他说他的工作很轻松，只是到工场指挥手下工作就可以了。我给他开了护肝降酶等药物治疗后，病人的转氨酶很快就降下来了，他又问我能不能去上班，说上班很必要，并且上班根本不劳累。我只能叮嘱他不能过度劳累。但过了一段时间，这病人又来了，一查肝功能转氨酶又升高了，怎么会这样呢？我转念一想，只知道他工作轻松，还没详细问到底是什么工作。果然我一问，他说是干电镀工作的。我一听，就严肃地对他说：你以后不能再到工场去了，电镀时挥发出来的有机化合物吸收入肺脏后，会进入血液，对你的肝脏有很大影响。这病人现在也害怕了，就乖乖听我的话再也不敢去工场了。从此以后的一年来，他再也没找过我，不过他打电话告诉我，复查几次的肝功能转氨酶都正常。

还有，随着化学合成药物的不断增加，我国病人服用药物的数量也有增加的趋势，据不完全统计，我国每年消耗的药物占全世界的60%左右，加上我国自己生产的传统中药，我国病人可能是世界上服用药物最多的国家之一。俗话说：“是药三分毒”，这些药物正是通过人体的肝脏分解，在肝脏形成毒性，大大加深了肝脏的损害程度，这对于拥有9%的乙肝患者的国民来说，无疑是雪上加霜。

(待续)

肝病专科（2）：一位重型肝炎病人的经历

一位重型肝炎病人的经历

有一次，科室收治了一位重型肝炎病人，这病人在二十多天前就出现胃纳差、腹胀不适、尿黄如浓茶样症状，在当地卫生院诊治，认为是“胃炎”，给予消炎、助消化药物治疗，但症状没有改善。到我们医院检查肝功能发现谷丙转氨酶1800u/l，总胆红素150umol/l，凝血酶原时间延长，乙型肝炎病毒表面抗原阳性，初步诊断考虑：慢性乙型肝炎（重度），有重型肝炎倾向。即予以加强护肝退黄等治疗，但住院治疗后发现黄疸进一步加深，5天后复查肝功能总胆红素已加深到430umol/l，凝血酶原时间进一步延长，考虑有肝衰竭。他家属十分不解，问我是不是没有用最好的药物，为什么治疗后各项指标还加深这么快？

病人家属希望病人入院后就能很快控制病情是可能理解的，但他们不理解重型肝炎的风险，很多病人住院时肝脏已经损害很严重了，如这个病人在家二十多天已经有消化道症状，入院时转氨酶升高至正常值的50倍左右，说明肝脏有大面积坏死。这时即使及时用药，也只能起到阻止、减轻肝脏损害的目的，就象高速行驶的火车，即使急刹车也会滑行一段距离一样。故这时肝脏仍存在严重的代谢合成功能障碍，胆红素的上升和凝血酶原的延长会持续一段时间。但病人家属往往以为没有用好药或没有效果。

所以我们在临床上碰到的辣手问题是，很多病人在有消化道症状时，为怕麻烦而不做肝功能检查，有的被医生误诊为“胃炎”，等到病人出现黄疸，才考虑是肝炎。但这时已经太迟了，错过了最好的治疗时机，肝脏损害难于一时恢复，这时药物治疗效果就很差。

肝病专科（3）：一个肝硬化病人的悲哀

一个肝硬化病人的悲哀

曾有一个年青人到我科住院，诊断为慢性乙型肝炎，经一个多月的治疗后肝功能转氨酶及胆红素有下降，但检查肝功能发现白蛋白很低，只有30克/l，胆碱脂酶在2000u/l左右，b超提示有早期肝硬化。由于这年青人治疗后胃口好、尿色清，病人又自觉没什么不舒服，不久就想回深圳的公司上班。但我对病人的恢复表示怀疑，因胆碱脂酶及白蛋白这两项肝脏合成指标均很低，b超提示早期肝硬化，说明病人肝脏功能还很差，不能胜任工作。我将病人情况告知本人及其父亲，但他们认为其现在情况很好，如果太长时间没上班可能会失去深圳工作，就不听我的劝告，带药到深圳工作。

3个月后，这病人的父亲将他在深圳医院的检查结果传真给我看，肝功能转氨酶及胆红素是在正常范围，但胆碱脂酶及白蛋白这两项肝脏合成指标还是很低。他父亲问我除了输白蛋白之外，还有没有更好的药物促进恢复。我大声对他说，最好的药物就是休息！他父亲还是不理解，又从我这里带了很多药物给他儿子，我对他们的愚昧感到可怜！