闫晓玉心里震惊不已，难道这位真的是传说中的装猪吃虎？这么年轻，天啊，心思这么厚重，闫晓玉想着想着，赶紧回想自己到茶素医院来以后，在业务上有没有出过错。

“为什么不加单硝酸异山梨酯？”张凡已经拿过病历开始医嘱了。

管床的医生愣住了，对啊，为什么要单硝酸异山梨酯啊？

上级医生也愣住了。

内科这个玩意，怎么说呢，就像是彩票，没开奖之前，谁都云山雾罩的，可一旦开了奖，大家恍然大悟，原来是这样。

看起来好像大家都能理解，其实这就是靠着抽丝剥茧的一点点的按照症状，按照体征，按照病情发展开始用药的。

教课书上，写的好，这个病就用这个药，看起来一点都不负责，说实话要是真这么简单了，随便拉出来两个高中生，让他们熟读内科书，他们也能给人看病抓药了。

“哦？你们没有想到？奥曲肽倒是用的扎实啊！”张凡拍了拍手里的病例。

“来，李主任，你来说说，为什么不用单硝酸异山梨酯！”张凡笑着对消化内科的主任说道。

今天，这个主任要是连单硝酸异山梨酯为什么加为什么不加都不清楚，张凡铁定心思要拿下他的。

擦着汗的主任，这时候都不知道张凡的靶标了，到底是来抓奥曲肽这种贵药的，还是来抓病例质量的！

“患者虽然环扎接近一年了，但是目前出血不明显，而且患者肝脏功能较差，为了护肝，我们就先没有考虑使用单硝酸异山梨酯！”

张凡一听，看了看消化内科的主任，“水平是有了，但心不在这里！”

消化内科的主任水平还是有的。

“那你说什么时候加合适。60%的复发可能性，而且她现在已经再出血了，你不能吐血就给奥曲肽，止住血了就不管了，我的大主任，你用点心好不好？”

张凡把病历递给消化内的科主任，但没松手，消化内的主任老李，一脸的羞愧。

时间就这么几十秒，就好像过了好久好久一样。

查房的人，特别是外科的领导，看着张凡，眼睛里全是惊恐啊。

“张院这是要搞内科了？”

张凡没搭理他们，放开了病例后，说道：“继续查房。”

转身，继续。

大家看着张凡。

好像就像比较流行的那句话一样，我就站在这里，你看我有几分像当年！

张凡一边查房，一边在脑海的系统里面对照，内科相对于外科来说，其实更繁杂。

有些治疗在短期看，朝左不错，朝右也对，但看长远就不一样，

可能看长远的医生太鸡儿少了。

所以张凡把治疗方案拿进系统一个一个对照。

“控制血压，必须控制在130，一定不能超过140，不然预后不良！”一个病号一个病号的过，一个治疗一个治疗的过。

出现科室医生治疗没有注意的地方，张凡就出言提醒。他直接就化身成了内科大院长了。

领导班子中，后来者比如赵京津，就皱着眉头，因为他实在想不明白，张凡竟然内科这么强，不过想想也也就通透了，毕竟张凡是天才吗！特别是内科院长闫晓玉，从刚开始嘴巴张开后，从头到尾的被撑到了结束！好几个小时啊！

而任丽，就真的是受惊了，当初张凡在内科专科的时候，就是显的踏实身体好而已，当初她就是看上张凡身体好，想让张凡来心内科。心内科的医生身体要是不行，几年心内下来，他就的给自己看心脏了。

这个不是开玩笑，瞧瞧钟老头，上衣脱掉，一身的肌肉疙瘩，哪是八十岁的老头吗？

而在专业方面，张凡的内科当时一点都不突出，所以当今天看到张凡竟然能在消化内科言之有物不说，还能查漏补缺，这就太鸡儿吓人了。

难道就简简单单跟着查房一周后，就变得突飞猛进了？任总瞅着张凡，仔细的瞅着，她想从张凡脸上看出个花来，结果，张凡一脸的平静。

“李主任，医生的业务能力不强啊！”回到科室，张凡对着消化内科的主任说道。

张凡没问住老李，老李人家好歹也是尸山血海了杀出来的主任，可张凡问不住老李，还问不住老李手下的医生吗？

就好像我打不过你，我还打不过你媳妇？

老李尴尬的要死，以前的时候，欧阳是心内的，任丽是心内的，老居是呼吸的，消化科虽然没院长级别的靠山，可也等于没院长级别的婆婆啊。

这就舒服了，想吃米饭吃米饭，想吃面条吃面条，自由散漫不至于，但用药方面，治疗方面就有点过分了。

本来觉得这种日子能一直过下去，直到张凡不当院长或者来个消化的院长。

结果，舒服的日子过不下去了！

相对于外科来说，内科更不好判定治疗效果。有些疾病的治疗，只是简单的对症治疗，或者是为了延缓疾病的迁延。

比如糖尿病和高血压，这两个疾病的治疗，就是延缓疾病的进展而不是根治。

高血糖会导致血管和神经受损，特别是微小血管和神经，不控制血糖，糖分就如同炮弹一样，不停的击打着微小血管和神经，然后出现的后果就是，忽然有一天四肢的某一个发现竟然没感觉了，或者忽然有一天忽然看不见了。

其实说白了，高血压和高血糖的机理差求不多，都是攻击小血管。不过一个是物理的一个是化学的而已。

比如有些患者，高血压，头晕，吃了几天降压药物后，觉得头不晕了，然后药也不吃了，头晕了再吃几天，就当高血压是感冒一样的去治疗。

说实话，这种对身体的损伤更严重，血管怕的就是你忽高忽低，忽进忽出，因为这种忽高忽低对于血管的损伤和心脏肾脏的损伤是最严重的。其实说简单一点，这种血压的忽高忽低，血糖的忽高忽低，就好像啪啪啪一样。

太频繁，快感就特么变成了痛苦了，皮会被磨破的!

张凡虽然说的很客气，很温柔，但茶素医院的内科系统直接就炸了锅了。

“知道吗？张院潜伏在消化内科一周，然后忽然发力，怼的消化内的老李都抑郁了，早上查房完毕，在科室里，几句话说的老李都快哭了。”

“我去，这么凶残吗？天啊，你说张院下一周会不会来我们科室啊？”

“不知道啊！”

内科医生们忐忑中，任丽先开始在心内科大练兵了，真要让张凡打个措手不及，任丽可不愿意的，在行政业务上，任总没有一丝丝的追求。

说实话，她现在的位置，其实就是欧阳和张凡推着她上去的，但在临床业务上，任总还是有相当高的自尊心。

心内科自查，呼吸科的老居也不甘人后。

“我们科室现在是茶素医院内科中最好的科室，呼吸icu的设备可以说在整个华国都是有头有脸的。

我们不能自甘堕落，不要学消化内科，为了一点点蝇头小利，让张院说的惨不忍睹，你们知道不知道，早上查房的时候，消化内科的主任都是扶着墙走出来了的！”