手术练习的过程查尔斯博士并没有注意到助手的作用，当时他把全部注意力都放到3d打印的肺组织供体上；放到郑仁的显微手术技巧上。

而今天面对真正的患者，从头看这台手术的时候，查尔斯博士认为两个年轻人的表现堪称完美。

手术不是一个人做的，今天二助、三助这两个人久完美的诠释了这一点。

“肝功，谷丙转氨酶……”

“血气分析……”

15分钟的时候，老贺开始汇报化验结果。肝肾功能、血气分析，几样主要指标汇报的清清楚楚。

“下次。”郑仁简单的回答，别人听起来没头没脑，但老贺却点了点头，示意自己明白。

查尔斯博士身边的助手在身后给他翻译，博士开始琢磨这些数值的问题。

现在看肝功能的总胆红素89μmol/L，比正常值的上限高了4倍。但是根据病历的记载，这个小患者术前总胆红素就偏高，考虑和数次肝脏介入栓塞手术有关系。

肾功能还好，血气分析也比较理想，ECMO运转的相当顺畅。查尔斯博士笑了笑，郑医生真的是很谨慎，他术前连低分子肝素的用量都做了限制，术中还在不断的观察。

虽然说医生都要谨小慎微的，但郑医生今天也太谨慎了一点。

在得到第一次化验回报后，郑仁将肺动脉干的第一支，也就是尖前段动脉进行结扎、切断。

随即，右肺动脉干完全暴露出来，套粗丝线进行阻断。

“郑，太谨慎了吧。”查尔斯博士终于看不下去，开始和郑仁交流起来。

这里是要等待的，一般来讲是10分钟。可是患者已经上了ECMO，哪怕是因为切除导致血压下降的话，也不会有太大问题，只要注意补液久可以。

“博士，因为患者的肝功能不好，我必须要小心一点。”郑仁给查尔斯博士解释为什么自己在ECMO的辅助下还小心谨慎的观察血压。

手术室里郑仁的声音混杂在好运来的歌声中，站在台上的其他人，包括苏云在内都没有动，而像是等待着什么。

“滴滴滴~~~”监护仪报警的声音响起，上面显示的动脉压力在不断下降。

查尔斯博士并不认为有什么必要，只要补液久可以了，难道还能因为阻断右肺动脉后血压下降就停止手术？

根本不可能么，所以说郑的等待毫无意义。

但随后苏云毫不犹豫的做了一个手势，站在他身边的顾小冉把无菌单向上拉了一下，保留无菌区，暴露出左侧腹股沟。

这是要做什么？查尔斯博士怔住了。

早就预备好的icu医生马上从操作间里进来，并推过来一套奇形怪状的机器。谢伊人递给他一套穿刺套件，刷手消毒后，他开始进行操作。

机器……七拼八凑，看起来像是打了无数的补丁一样，有些寒酸、破旧。而响彻耳边的监护仪报警声音让人心生一股烦躁，似乎好运来的歌声都没有那么悦耳了，也一同变的急躁起来。

查尔斯博士没有评论这台机器，他眯起眼睛仔细看icu医生的操作。

股静脉穿刺置管建立循环通路，icu的医生开始打开机器，连接管道。

吸附胆红素，血浆置换！查尔斯博士很快发现了这台机器的用处。血压下降，要做肝脏透析？这个操作是不是有些过了。

的确，低血压状态可以导致肾功能和肝功能受损，但一般考虑肾脏受损的情况会更严重一些。要术中透析……似乎没这个必要。

难道是郑医生练习手术的时间有点长，最后迷失了自我？查尔斯博士心里猜想着。但是出于对术者的尊重，他并没有把质疑郑仁的想法说出去。

在建立肝脏透析通道后，郑仁随即打开阻断，继续开始手术，顶着有创动脉血压监测的警报声，又一次开始了有条不紊的手术。

林渊将下叶向前牵开，郑仁、苏云开始结扎、切断肺下韧带。

随后推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断。

顾小冉将上叶肺向下牵开，在奇静脉弓下方游离出右主支气管，距气管隆嵴0.5～0.8cm处切断，缝合。

没人说话，沉默的手术过程伴随着刺耳的警报声，连默契的手术配合似乎都不那么清晰醒目，而变得毛躁起来。

这样能行么？查尔斯博士把目光更多的投向监护仪，看着血压的变化，心里有些忧虑。他担心患者的血压降低会直接导致心脏骤停，继而导致手术失败。

虽然血压还在可以承受的范围之内，但再不补液的话怎么都说不过去。

“给肝素82U/kg、前列腺素E1860U/kg，Perferdex液顺行灌注，灌注压力52cmH2O，灌注温度4℃.”郑仁沉声说道。

“郑，需不需要要补液？”

忍了几分钟，查尔斯博士终于在郑仁准备在肺移植前给灌注液的时候忍耐不住，开始小声的建议。

“暂时不用，稍等一下。”郑仁已经把右肺切下来，放到病理盆中。这时候老贺手里拿着报告单，汇报道，“10分钟前的血样，总胆红素876μmol/L，血气……”

他只说有问题的项目，并不涉及其他项，简单明了。

肝功能损伤这么严重？！查尔斯博士一下子愣住了。

肝功能损伤严重，肾功能还好，要是查尔斯博士自己站在手术台上的时候，此刻肯定要进行术中肝脏透析。至于机器，梅奥诊所什么没有，何至于拼拼凑凑出来一台斑驳的透析机。

看那台机器，至少4个厂家的零部件拼凑在一起，像是一个乞丐。

可查尔斯博士没有讥讽与嘲笑，他更多的是吃惊。

郑医生就像是一名在海上漂泊了几十年、经验老到的船长一样，凭借着蛛丝马迹就判断有一场暴风雨将要来临。

而在此之前，他已经带着他的助手们驾驶着这艘破船先逃离了风浪最大的地方。

真是无法想象，查尔斯博士又回想了一遍，却只能叹息。要是换做是他在手术台上，也不会提前预料到肝脏会出现急性衰竭的表现。

之前种种不合理的处置也变得清晰起来，虽然查尔斯博士还是想不懂郑是怎么“预测”到患者会出现急性肝衰竭的。

是因为介入手术的打击么？查尔斯博士心里默默的找寻着可能性。

“肝素４０ｍｇ加生理盐水５０００ｍＬ预冲管路和血浆灌流器，血流速度75ｍＬ／ｍｉｎ，置换液速度25ｍＬ／ｍｉｎ。”郑仁沉声指挥着。

Icu的医生开始操作机器，进行胆红素吸附。

与此同时，郑仁在半膨肺状态下整块切除心肺组织，放到病理盆中。接过谢伊人递来的保存于Perferdex液3d打印肺组织，开始进行冰浴。

随后把3d打印的右肺下叶放到胸腔里，按照气管-动脉-心房袖的顺序进行吻合。

“补液，500ml生理盐水。”郑仁道，“多巴胺，现在可以给了。”

老贺马上打开早已经准备好的微量泵，药物立即顺着血管进入体内。

“调整ECMO流量，平均肺动脉压力低于40mmHg。”

“肝脏透析血流速度加快，100ｍＬ／ｍｉｎ。”

“甲泼尼龙500mg冲击。”

一道道医嘱下达，辅助的医生们不断的调节着ECMO、肝脏透析仪器、微量泵、呼吸机的数值。