手术中跟踪手术器械并将手术器械的位置在病人影像上以虚拟探针的形式实时更新显示，使医生对手术器械相对病人解剖结构的位置一目了然，使外科手术更快速、更精确、更安全。

其应用，主要是术中应用以及术前进行模拟手术等等。

术中导航技术很早就存在了，只是因为价格昂贵、计算机辅助的功能不够完善，所以术前模拟手术的应用在临床没有完全铺开。

郑仁很早就知道这一点，和系统空间里的实验体是一样一样的。但技术不成熟，一点都没有大猪蹄子好用就是了。

如今，妇儿医院的医生正在重金打造的“系统手术室”里尝试开展心脏连体婴分离手术。

手术模型，则是3D打印出来的、和连体婴一模一样的仿真人。

本来手术原本是由费城儿童医院的医疗团队进行，可是术前模拟手术中，费城儿童医院的团队发现患儿的心脏畸形严重，手术成功率低于5%，所以直接拒绝了。

连体婴在妇儿医院精心照顾下，生命体征可以承受手术，但随着时间的推移，心力衰竭的症状越来越重，根本没办法拖延下去。

院方和患儿的父母谈了很多次，最后取得共识连体婴已经出现了心脏功能衰竭的症状，做手术还有一线生机，要是不做手术，连一线生机都没有。

那就试试吧。

按照计划，这是最后一次模拟手术。

昨天做的CT、MRI三维定位，其产生的影像为位图性质，立体的展现出连体婴儿身体里的情况。

连体婴生下来的刚来道帝都妇儿医院的时候，检查发现共用心包，有两个心脏在心房部分有连接。心底部大血管、心房完全分离无交通，心尖近膈肌部相连，两心脏有一小管状连接，直径3mm，两心脏大部为膜性连接。

肝脏相连的部分比较多，但这并不是重点。

连体婴的手术，最难的是脑部相连，其次是心脏。剩下其他脏器都不是很重要。

然而导致费城儿童医院专家团队放弃的原因，是随着连体婴生长，发现他们的心脏跳动的频率不一样，手术根本没办法进行下去。

尝试了几次模拟手术，没人能解决这个问题。

所以，费城儿童医院宣布放弃手术。

妇儿医院的陈副院长坐镇，准备再尝试几次。要是这时候放弃手术，孩子会在1个月之内死亡，之前所有的努力也都付诸东流。

为了这对连体婴，妇儿医院下了多大心血，只有她们自己知道。

不说顶级的3D打印模拟患儿，不说手术导航系统的引进，无数的小细节，都沉浸着医护人员的心血。

精心喂养，这是第一步。

为了增强连体婴儿体质，为手术创造条件。

两连体婴儿人院时日龄10天，共有体重3．93kg，属于Ⅱ°营养不良。

入院后优质新生儿配方奶喂养，由每次3mL，每3h喂1次，现增至60一90mL，每3h喂1次。而且在喂养的过程中要注意奶瓶的倾斜度，奶孔的大小，注意防止呛咳，呕吐．甚至窒息发生。

期间辅予静脉营养小儿复方氨基酸、脂肪乳、多种维生素、微量元素，并静脉给予同型血浆、人血白蛋向、钙剂等。

每一个细节都没有遗漏，两婴儿术前体重已增至7．8kg。

这，

只是一部分。

除了喂养之外还要加强基础护理，控制感染置单间保护性隔离。

病房每日空气消毒器定时自动消毒，并且注意通风换气，保持空气新鲜，室温为20℃-24℃，相对湿度为50％-60％。

患儿人院时腋下、腹股沟、双下肢及丨肛丨门外生*器周围等部位患有严重的尿布疹及脓疱疹，人院后每日用0．05％新洁尔灭水沐浴后，分别用百多帮红臀膏等涂抹患处，每日3-4次。

而这，也只属于基础的一部分。

因连体儿相连的范同相对较大，分离后可能会有较大范围的皮肤缺乏。为保证术时切口皮肤够用，尽可能避免植皮，必须将体桥拉长拉宽。

体桥，就是连体婴共用的“桥梁”部分。

入院时连体婴初始前脐部现有长16cm。宽4cm，周径长37的体桥。因为体桥张力较高，因此要松弛胸腹壁扩大胸腹腔。

由儿科主任亲自上手，按压连体婴相连接部位每日3次，每次15分钟。

老主任已经快60岁了，每天看着她用一手四指并拢平放于体桥下方，拇指放于上方，由轻至重有节奏按压，陈副院长都觉得好辛苦。

按压时还要观察连体的反应和面色等，按压后将一长16cm、直径2cm、重150g的米袋压在体桥上方。

下方用一相同形状棉袋垫高，夜间睡眠时采用侧卧牵拉法即在两患儿间垫-一小枕，使两患儿在侧卧位时尽量分拉，争取至手术时体桥准备满意。

在共同努力下，现在连体婴的体桥周径达54cm，长20cm，宽7cm。

可万事俱备，手术却无法完成。

示教室里，全套妇儿医院的精英团队上阵，包括麻丨醉丨师都枕戈待旦。

一切，仿佛不是模拟手术，而像是真的开了手术一样。稍有不慎，3D打印的模型就会术中死亡。

他们的心脏功能很差，根本承受不住哪怕一次微小的失误。

前期手术过程很顺利，毕竟已经在脑海里模拟了无数次，实际模拟了5次。分离肝脏，用了2小时15分钟的时间，这已经是最短的一次了。

模拟手术，还是有用，这一点在不断熟练的手术中就能体现出来。

可是打开胸腔后，看到心脏之间的扭曲心肌时，术者无奈的叹了口气。

她摇了摇头，手术都做到这里了，只能硬着头皮做下去。

和影像资料一样，连体婴在生长过程中，随着两名婴儿心率不一致，相连的心肌部分扭曲畸形，想要完整分离，难度不是一般的大。

而且，这还不是手术最难的地方。

真正做手术的时候，面对的是两颗跳动不一致的心脏，难度必然陡然上升。

“韩主任，不行么？”陈副院长在她身后问道。

韩主任摇了摇头，微微叹息。她没说话，一声叹息，蕴含的意思已经足够了。

不管之前做了多大的努力，不管之前不惜一切代价花了多少钱，准备世界最先进的3D打印的实验体以及术中导航设备，最后还是难以抵得过患儿生长畸形带来的难度。

这是客观存在的事实，不已主管意识为转移。

陈院长看着两颗小心脏，和韩主任一样，也深深的叹了口气。

尝试切开，几分钟后韩主任便说到：“做不下来。”

就到这里吧，既然不行，何必非要上台试一试呢。

所幸的是现在有这些科技产品，术前就能发现问题。手术能不能做，一目了然。不用像从前一样，只有打开之后才发现做不了，只能黯然再关上。

陈副院长也没什么好犹豫的，宣布放弃手术，由医务处的人员、韩主任和患者家属做相关的交代。而她则心情郁闷的回到办公室，回想这些天来的辛苦。

不是付出辛苦，就一定能换来最后的胜利。

所有苦涩的结果，都要坦然接受，陈副院长劝着自己，不要太纠结。

人生天地间，本来就是一场逆旅，没人能长生不老，也没人能永远不死。

只是他们死的有点早。