几步路的功夫，郑仁越走越稳，已经彻底想通透了。

进了病房，患者躺在床上，血袋子挂在点滴架上，正在输血。他嘴唇苍白、龟裂，看着有气无力。

而他的系统面板已经从血红色开始有了变白的迹象。

系统面板上的诊断很明确失血性休克，肝癌破裂。

和想象的一样！

“郑老板，患者……”赵文华走到床边，刚要介绍病情，等郑老板查体，可是他随后看见郑老板并没有跟进来，而是站在外面向他招手。

呃……这是怎么回事？

要是一段时间前，赵文华肯定认为郑老板针对自己。

设个陷阱，耍自己玩。后面还不知道跟着什么肮脏、龌龊的手段。

但赵文华还是有些逼数的，郑老板前几天的时候，连英国国王医院的专家都按在地上摩擦，还能有时间耍自己？

心得多大！

他疑惑的在患者家属怪异、焦躁的目光中硬着头皮走出去。

“郑老板，您……”

“我想到了，是射频消融术后，肝癌坏死灶萎缩的过程中导致血管破裂出血，造成现在的这种情况。”郑仁小声说到。

赵文华一下子愣住了。

射频消融术，把肝癌瘤体从中间烧熟，破坏肿瘤细胞。术后肯定要形成疤痕，随着内部结构的崩塌，外周开始萎缩。

从影像学上表现来看，就是术后肿瘤瘤体会缩小，小一些的肝癌会彻底变成一个瘢痕组织。

这些赵文华都懂，可射频消融术后好几天了，忽然出血……这种情况倒是也可能，合乎逻辑，但概率太小了一些。

“你是在想胆囊结石？”郑仁微笑问道。

“嗯。”赵文华也不隐瞒，直接点头承认。

“我联系罗主任，约一个急诊胃镜，去十二指肠球部看一眼就知道了。”郑仁道，“把患者送去，对了，直接给手术室打电话，准备急诊止血。”

赵文华直接变身成为小大夫，即便对上级医师的诊断再多的不理解、不明白，也只能习惯性的点头。

郑仁转身，差点没撞到林渊的身上。

吓了一跳，直接“跳”开。

“你怎么不去写病历？都干完了就歇一歇，折腾的不累么。”郑仁皱眉。

刚刚想患者的病情想的太用心了，竟然没注意到林渊这货跟在自己身边。

“郑老板，患者的胆囊结石是怎么排除的？”林渊小声问道。

“那不是胆囊结石，是陈旧血。”郑仁道。

“呃……郑老板，您是说肿瘤组织破裂出血，顺着胆管逆流到胆囊里的么？”林渊想了想，还是有疑虑，“血液的影像学表现可不是那样，我临床经验少，您别骗我。”

赵文华忙碌着，正好听到林渊这句话。他心里连连点头，郑老板，我们临床经验少，您可别骗我们。

“你忘了射频消融前，CT定位，为什么要做介入手术了吧。”郑仁道。

“是碘油？”林渊诧异的说到。

“嗯，就是碘油。”郑仁道，“碘油散开后的影像，混杂在刚出的不凝血中，影像学的表现可以类似于泥沙样胆结石。”

“呃……”林渊还有疑问，可是赵文华听到郑老板这句话后，眼前的迷雾一下子被拨开，豁然开朗。

前因后果，想的通透。

仙人指路，有时候一句话就足够了。

“郑老板，我懂了！”赵文华兴奋的说到，“直接去手术室吧。”

“不急，先做个胃镜看一眼，还有其他罕见的可能性。”郑仁笑着说到，“我先去腔镜室，电话联系。”

说完，郑仁大步走了出去。

林渊屁颠屁颠跟在郑仁身后，马尾甩来甩去。

“不用写病历的么？”郑仁没回头，而是拿出手机，开始找罗主任的电话。

“顾小冉不是来了么，我的活稍晚点干。郑老板，我临床经验不丰富，您要多教教我。”说着，林渊差点就习惯性喵喵喵的叫出来。

但郑老板钢铁直男，根本没听出来隐含的叫声，而是随意说到，“哦，你不觉得加班累就行。”

“郑老板，碘油在CT影像上的表现不是那样的吧。”林渊追着问道。

“不是哪样的？”郑仁随口问到。

“看着像是结石啊，总觉得您说的有问题。”林渊问到，“郑老板，您别生气啊，我就是想不懂。”

郑仁侧头看了一眼林渊，这孩子的天赋不错，但比苏云还是差了很多。

林渊怔了一下，下意识的要抬手。

“CT，你操作过么？”郑仁盯着林渊左手桡骨茎突问道。

林渊感觉像是有一只无形的止血钳子敲在桡骨茎突上一样，被郑老板“啪”了一下，心中寒颤。

“问你话呢。”郑仁不再看他，找到罗主任的电话打了过去。

“做过，郑老板您的意思是……”

“罗主任，这面有个患者要做急诊胃镜。”

“嗯嗯，是急诊，失血性休克。应该是乙肝患者，我带着病历去，到时候再说。”

“对，怀疑是肝癌破裂出血，这面没办法确诊。”

“不是不是，我怀疑顺着胆管逆流到胰腺、胆囊，要是这样的话，十二指肠降部可能有出血。”

“对，好了，见面聊。”

“你说什么？”郑仁问道。

“我说十二指肠……呃，我做过CT，郑老板您要问什么问题。”林渊问道。

“头部CT，窗框窗位你是怎么给的。”郑仁随口问道。

“头部一般窗宽给100，窗位给37。”

“腹部呢？”

“窗框给400，窗位给40。”林渊对答如流。

嗯，基本功还是蛮扎实的，郑仁心里想到。要是换国内的临床医生，很少有知道CT窗框窗位概念的。

不过也可以想象，这位是哈佛医学院的博士，与国内一般的本科生还是没什么好比较的。不是学霸，也去不了国际顶尖的医学院校。

“窗框窗位为什么给的不一样？”

“因为视觉对比度……”说着，林渊怔了一下，她马上一甩头，兴奋的说到：“是这样，我知道了！”

郑仁没搭理她，大步往前走。

“郑老板，您稍等一下！”林渊追在后面，虽然身高腿长，但毕竟是个女孩儿，撵不上郑老板才是正常的。

“是因为碘油在肝脏里是汇聚在一起的，所以看起来就特别亮。而顺着血流逆流到胆囊中，就是一点点的泥沙样的高密度影。”林渊兴奋的蹦蹦跳跳的说到。

“是这样吧。”

林渊不断的问，郑仁只是淡淡的点了点头，一句话都没说。

“哇哦，您是怎么想的这么远的！”林渊惊讶的问道。

“顺着各种并发症就想到了。”郑仁道。

来到腔镜室，罗主任正在换衣服。

“罗主任，麻烦您了。打个招呼就行，您怎么还亲自来了。”郑仁笑着说到。

“看看郑老板您的手艺不是。”罗主任笑着说到，“前两天肝移植的手术做的相当漂亮。”