“给林姐的小礼物,省得她以后再用那么多化妆品。”郑仁笑眯眯的说道。
“哦,好的。”谢伊人道。
“手术箱要提前送去消毒,我一会把……”
“没事,我提前过去一会就行。”谢伊人抬头,眉眼弯弯,给了郑仁一个笑脸。
“中午吃什么?”郑仁不断修正自己的“错误”行为模式,现在已经开始主动询问吃饭的事情了。
“我想想的。”谢伊人把郑仁给推了出去,这货站在手术室里,嫌弃他站在这里特别碍事。
被撵出来,郑仁慢悠悠换了衣服,回到介入科,苏云看郑仁的表情心里一直诧异。
估计是美容手术老板心里真的有底,这货今天的表现和以往完全不一样。
真是很好奇啊,他到底想要怎么做呢?
回到科室,苏云见林渊老老实实的在写病历,头都不抬一下,觉得自己今天真是明智。
不过他还是很谨慎的先躲到值班室,给ICU的住院总打了一个电话。
更换镇定药物后,患者的绿色尿已经消失。鉴于现在病情稳定,准备停药,适应一段时间后拔管,患者就能回胃肠外科了。
这回苏云心里有了底,笑眯眯的又回到办公室。
等谢伊人下来,招呼着大家一起去吃中午饭。教授毫不犹豫的就给拒绝了,因为他的邮箱里又多了十几份病例需要整理。
而林渊也拒绝了出去吃午饭的提议,假借病历没写完,留在科里干活。
等众人离开,林渊又开始打电话催促自家老爷子抓紧时间帮忙想办法。
中午吃烤肉,毕竟常悦还在生酮饮食,没太多可以去吃饭的地儿。
苏云虽然对此很不屑,但他也不太敢挑衅常悦。
随着生酮饮食时间的延长,所有人、包括不太敏感的郑仁都能感受到常悦压抑在心底的怒火。
她整个人都有了细微的变化,只是在系统面板上还看不出来而已。
郑仁的诊断是碳水化合物缺乏综合征,用人话来讲就是饿了。而且因为缺乏足够葡萄糖的摄入,人是会有问题的。
这毕竟是治疗肥胖症……郑仁想要劝一劝,不建议她继续生酮饮食,可是刚一开口就被常悦给无视了。
每天晚上只能吃两根黄瓜的常悦,饿的跟兔子一样,最见不得大家吃饭。
而每天中午的牛肉,即便再如何鲜美可口,吃的多了也没有了往日的味道。
人呐,都一样。
现在和常悦一起吃饭,压力特别大。
偏偏她还很有毅力,一点都看不出来半途而废的架势。
郑仁手机响起。
他像是抓住了救命稻草一样,接起电话。
“梁博士,怎么了?”
“哦,知道,你把片子发过来我看看。”
“行,那我直接去急诊科。片子别忘了发,我先看一眼。”
说完,郑仁压抑着心里如释重负的轻松,认真说道:“急诊有个腹痛的患者,体表能触摸到大包块。患者去做CT,梁博士有点疑问,我去看眼。”
“哦哦,吃饱了么?”谢伊人眼睛盯着一块要翻面的牛肉,等待着最佳的时机。
“吃饱了,放心吧。”郑仁摸了摸谢伊人的头,笑呵呵的转身要走。
“老板,你在小伊人头顶擦手,这有点不好吧。省纸巾不用,用头发。”苏云看不得郑仁撒狗粮,开始挑唆。
可是他的挑唆完全没有用,谢伊人眼睛看着牛肉,终于等到最佳时机,给牛肉翻面,又撒了一点调料。
至于郑仁,抓紧时间大步离开。
“等我一下。”苏云站起来,拔腿就跑。
“什么患者?”苏云跟上后问道。
“说是肝膈之间看到了结肠影,梁博士不敢确定是不是游离肝。”郑仁道。
“咦?游离肝?这个挺少见的。”苏云问到:“片子呢,片子呢。”
“还没发过来。”郑仁拿着手机,也在等梁博士把片子发过来。
肝脏有很多韧带固定,一般情况下是不会出现移动的。
游离肝又叫肝下垂,是指因为肝固定异常引起的肝脏过度活动的一种表现。
因为固定异常,导致肝脏可以从腹部右侧向左侧自由运动。
估计就是因为肝膈之间有结肠影,梁博士才考虑到可能是游离肝。但这种疾病很少见,他估计是没见过。
很快,微信提示音响起。
郑仁迅速拿起手机,下载图片,然后点开看。
果然,就像是之前描述的一样,肝脏和膈肌之间有一条气体影,周围还有组织,很明显的结肠影像。
看着似乎有轻微梗阻,郑仁有了自己的判断。急诊,却又并不是肠坏死的那种急,看上去还好。
“让梁博士再做两个CT。”苏云看完片子后说到。
苏云的意思郑仁明白。
要确定是不是游离肝,患者需要转换体位,左侧卧位做一个CT、右侧卧位做一个CT。
随着体位的变化,要是游离肝的话,影像学上会有标志性的改变,这样就可以直接诊断。
现在看片子虽然自己几乎有百分之百的把握确定,但并不严谨。
郑仁还能想出几种会有类似影像的疾病,虽然可能性比较小,但确实存在。
他点了点头,马上给梁博士发了信息。
“老板,你说这病属于肝胆呢,还是胃肠呢?”苏云忽然笑着问道。
“肝胆吧。上去看看,要是没有肠梗阻,就复位后固定肝脏。”
“复位,这活儿也是胃肠的。”
苏云抬杠,那是经过ISO9002认证的。
“那就一起上。”郑仁倒是无所谓,随口说道:“腔镜手术就可以,换班上呗。”
“老板,你说林渊找外援去诊断绿色尿,多久能有结果?”苏云话题转换的很快。
“不知道,国内的话看运气。国外……主要看有没有人见过类似的患者,这有一定的随机性。”郑仁道,“不过看现在的情况,应该是肿瘤医院没有见过类似病例。”
“这个几率太小了,我从前看过丙泊酚的说明书,从来没注意到还有那六个字。”
“我也没注意过,只是一早看医嘱,回想各种药物说明书,觉得那个地儿似乎有什么遗漏。”郑仁道,“这个案例,要是给药理、生理研究的人,可能有点意义。对临床医生来讲,意义不大。”
“嗯,临床意义不大。”苏云道:“肝衰竭+用丙泊酚镇定、呼吸机辅助呼吸的患者我见过很多,没有任何一例出现绿色尿液。”
“别说这个了,只是一种药物副作用而已,你研究这么细致干嘛?”郑仁道。
“老板,不像你的为人啊。”苏云笑道。
“本来也是,和临床没什么关系,就不值当花费太多的精力。”
“要是ICU不找你去,你猜会怎么办?”苏云问道。
“患者状态没问题,那就观察着看呗。胆子大,就尝试着停药、拔管。只要停药,就没事儿了。不找我也能好,这是肯定的。”郑仁随口猜测着。
说着,两人来到912急诊科。
从大门走进去,在走廊里就传来争吵的声音。
说是争吵都有点夸张,声音应该是单方面表达着自己的不满。
“凭什么一个脏器要我们做三个CT!”