“去胸科看看明天要手术的患者吧。”郑仁道：“手术时间安排好了？”

“双食道畸形？安排好了，11点准时接患者上台，胸科的人做，咱们站在下面看着就行。”苏云道。

“你做过？”郑仁很好奇。

按说心胸外科各种稀奇古怪的毛病苏云应该很感兴趣才是，怎么这次竟然不张罗着上台呢？

“我做过两例，没什么特殊的。”苏云道：“一般都是儿童期发现，成人比较少见而已。”

“做过两例！”郑仁有些吃惊。

“老板，你就是个海城的小大夫，论临床经验，怎么能比我丰富呢？”说到这里，苏云有些得意。

郑仁倒也不在意，双食道畸形，手术就那么回事，难度并不高。只是因为食道特殊的生理结构、血运的问题，才会担心术后并发症。

找介入科会诊，术中看着点，胸科的医生会更放心。

看一眼也就是了，郑仁没什么心思跟着上台。

要是手术不稳，担心术后有吻合口漏的话，那就下个大架子。

两人来到胸外科，见方林正站在阅片器前面发愣。

“方林，你这货干嘛呢？躲请客吃饭躲到面壁？”苏云进去，拍着方林的肩膀说到。

“呃，云哥儿，郑老板，你们怎么来了？”方林愕然，显然分神分的厉害，还在琢磨片子。

郑仁笑了笑，刚要说话，瞄了一眼片子，咦了一声。

“什么患者？”郑仁大步走到阅片器前，像是狂奔的巨兽一样，把方林和苏云从阅片器前挤走。

“下面医院看不懂，来帝都就医的外地患者。”方林道：“患者家属去办住院、接人过来，我先看一眼片子。”

“哦？”苏云这时候也瞄了一眼片子，怔了下，肩膀一拧，直接把方林挤的更远。

方林苦笑。

第一张片子是立位的胸片。

正位片显示右肺内带近肺门旁丘状团块状致密影，外侧缘边界部分清晰，右肺门角消失。

透过病变阴影其后方肺纹理紊乱，似有交叉现象，右下肺动脉干边界不清；右侧位片阴影位于前下方，相当于右肺中叶的位置，其内可见肺纹理影，密度均匀。

右上肺纹理略显稀疏，右侧膈顶略抬高。

这个……郑仁觉得有意思，眼睛都直了。

交叉现象？也就是说患者的肺部重叠起来。

右肺三个肺叶，相互交织，和肠道一样么？

按说不可能，人体肺叶有韧带固定，以保证正常的呼吸、血氧交换。绝对不可能出现影像上的交叉现象，或是重叠什么的。

“患者没做过外科手术？”郑仁问到。

看影像，不像是切过肺叶，但郑仁出于谨慎，还是询问了一句。

“嗯，没做过。”方林道，“是因为慢性支气管炎，咳痰，痰中带血，去当地医院做的检查。”

郑仁点了点头，开始找片子袋。

看清楚患者的姓名，找到肺部CT片子，插了上去。

CT显示：扫描定位像右肺上叶支气管截断，右肺上叶呈楔形高密度影，其内密度不均，可见类圆形低密度影及点状钙化影。纵隔淋巴结肿大部分钙化。左侧支气管通畅。

“肺扭转，准备急诊手术吧。”苏云很肯定的说到。

“云哥儿，我觉得也是肺扭转，正准备跟二线教授汇报。”方林笑着说道。

不过他看见郑仁还在看片子，有些疑惑。

“郑老板？您怎么考虑？”方林问到。

“肺扭转的可能性大。”郑仁很肯定的说到：“但鉴别诊断和局限型胸腔积液、肺不张、肺内血肿、凝固性血胸很难区分。”

“还不都一样，你跟我说，哪种情况不需要上台？”苏云不屑的说到。

“不是说诊断呢么？要是说手术的话，可以准备直接做了。”郑仁依旧看着片子，丝毫不理会苏云的挑衅。

“你呀，太谨慎了。”苏云道：“立位和卧位，很明显能看到高密度区域有移动。这一点，就是最明确的诊断。”

“局限型胸腔积液也能。”郑仁托腮看片子。

“有区别。”

“我知道。”郑仁道：“方林，患者家属说病情急不急？”

“应该还好，暂时没有血管阻塞，导致静脉回流障碍及肺实质淤血后形成静脉梗死或坏疽的迹象。不过急诊科崔老挺着急，让周总把患者家属直接带上来的，说是抓紧时间手术。”方林道。

“那就做一个胸部动态透视，诊断明确，马上开台。”郑仁道。

苏云也知道胸部动脉透视是诊断肺扭转的最好的手段，可是患者的影像已经不要太标准，虽然说自发性肺扭转很少见。但无论怎么说，直接开刀，应该没什么错误。

这么谨慎，真的有必要么？

但自家老板说的，还是照做好了。刚才好像还欠他一个心服口服，真要是这货想起来拿这句话怼自己……

苏云不敢继续想下去。

“方林，我们是来看双食道畸形的患者。肺扭转的患者什么时候能住院？”

“要是不堵车的话，估计1个小时左右。”方林道。

“嗯，上台告诉我，我去看一眼。”郑仁道。

“好咧。”

只是看台手术，方林可没理由拒绝。

看了一眼双食道畸形的患者，把病历、化验单全部都捋了一遍，郑仁又用系统面板对照。

心里有底，确定明天手术，这才离开胸外科。

回到科室，柳泽伟忙的头顶盘锃亮，正在校正病例。常悦去和患者家属沟通，教授则在整理TIPS手术的数据。

因为学会新TIPS手术的医生越来越多，所以手术量暴涨，鲁道夫瓦格纳教授除了手术之外，几乎把所有精力有用在整理相关资料上。

“老板，刚才看的肺扭转的患者，解除扭转的时候，会不会出现血栓转移？”

“有可能，做手术的时候要相当小心。”郑仁道：“不能用腔镜做，细致程度还是略差一点。”

“话说看你腹腔镜水平不错，怎么对腔镜手术这么没有信心呢？”苏云问到。

“不是没有信心，而是对自己的双手更有信心。”郑仁道：“查尔斯博士说的话，你后来注意到了没有？”

“手一碰，就知道该用什么力度缝合？”

“嗯，就是这句。”郑仁道：“腔镜手术虽然损伤小，但腔镜钳子什么的和手毕竟没有可比性。要是你从楚怒昂赛那面搜刮来的好处里能把这一点用上，或许腔镜技术还能进一步的提升。”

“别扯淡了。”苏云道：“能掌握这一点的人，肯定不多。我才刚刚摸到门槛，要迈过去还不一定要多久。你指望别的人？”

“有，总是好的。不说外科手术，单说介入手术，手感是很重要的一点。”郑仁道。

“难怪你能体会到这一点，是因为介入手术做得好？”苏云似乎找到了什么要点。

“应该是。”郑仁当仁不让，“介入手术相当依赖手感，尤其是到了某一个层次之后。做的多了，不知不觉就用到外科手术那面去。”

“看样子查尔斯博士要比你更天才，他不会做介入手术，但也摸到了手感的门槛。”苏云也明白其中的道理。