“富贵儿啊，你别说，你往那一站，头发那么一甩，真是挺有范儿的。”苏云笑着打趣说到：“以后你回海德堡了，这面做个蜡像，配顶假发，专门照相……”

话说到一半，郑仁猛然右手握拳，砸在左手上。

一声闷响。

“老板，怎么了？”苏云诧异的说到。

“这里，你看。”郑仁点着患者的肾脏，兴奋的说到。

苏云仔细看片子，肾脏没有什么大毛病。要是勉强说有的话，肾小管周围有间质纤维化的表现算是最大的问题。

“间质纤维化？能证明什么？”苏云愕然问到。

这也是教授想问的。

患者的间质纤维化并不明显，要仔细查看，才能看出来隐约的蛛丝马迹。

“铅中毒！患者血常规有贫血，肝脏也有问题，加上肾脏肾小管周围间质纤维化，可以判断！”郑仁恢复了平静，开始讲到。

苏云的眉毛斜插鬓角，眉头紧锁，琢磨起来。

“铅中毒的时候，肾小球细胞核内常出现一种包涵体，为铅与蛋白质复合物，其性质尚不完全清楚。

一般认为是细胞的防卫机能，使细胞内的铅储存在包涵体内，阻止铅对细胞的直接毒害作用。”

“急性中毒主要影响近曲小管，可出现细胞膜损伤、细胞肿胀、线粒体肿胀、破裂及基质内颗粒减少等。”

“慢性中毒除损伤肾小管外，主要表现为进行性间质纤维化，开始在肾小管周围，逐渐向外扩展，肾小管萎缩与细胞增生同时并存。”

郑仁道：“是铅中毒，没什么疑问。你爱人一个月染一次头发？”

说着，他侧头看患者家属。

这是刚才聊天的时候，柳泽伟说的。

大家只当是一句吐槽的话，谁都没当真。

可是现在郑仁先摆出来一堆病理生理的改变机制，又问到染发的事情，有些问题就彰显出来。

“是啊。”患者家属有些迷茫，不知道肠梗阻为什么和染头发有关系。

“一次多少钱？”郑仁随即追问道。

“……”患者家属愣住了。

这都是什么跟什么？

“估计是100块钱左右。”苏云道：“是吧。”

“啊？啊！”中年男人下意识的应道。

“染发剂，尤其是劣质染发剂，含铅量比较高。一个月一次，长期染发导致铅中毒，这是正常的。”郑仁笑了，他的脸上满满的都是愉悦。

“啥是铅中毒？”中年男人小声问道。

他觉得这面的大夫，怎么这么不靠谱呢？虽然有省城的主任，有外国的教授，但就是不靠谱。

郑仁没回答患者家属的话，而是拿起电话，拨了出去。

“嗯嗯，你那面准备好我就回去。”郑仁道：“先说正经事，叫做李良芬的患者，你那面查一个血铅及血卟啉检测。”

“我记得好像是省城职业病监测研究所能做，老柳，你帮忙联系一下。”郑仁对柳泽伟说到。

“孙主任，我把你电话给医大附院的柳教授，你们联系。患者先做这两样检查，我估计是铅中毒引发的肠道不完全梗阻。”

“确诊再说，依地酸钙钠促铅排泄的驱铅疗法治疗，几个疗程就能痊愈。”

“老板，确定么？”苏云问到。

别说是其他人，连苏云都迷糊了。

“应该比较确定。”郑仁笑道：“铅中毒会影响消化系统、造血系统、免疫系统等多个系统，临床上最常见的症状以消化系统为主。

患者的临床症状是腹部有阵发性腹绞痛，以脐周为中心，伴嗳气、便秘，肠鸣音减弱。

临床诊断上很容易误诊消化系统疾病。

入院完善腹部CT及CTA，结果回报排除腹腔器官急性炎症、脏器扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞以及腹壁疾病等相关疾病。

所以我认为铅中毒是一个很合理的推测。而且你刚刚也看到了患者肾脏影像学有改变，结合血常规贫血的改变，铅中毒的诊断应该没什么大问题。”

“推论略有点勉强，但也算是合情合理。只是你这么肯定，是谁给你的信心？”苏云依旧有些诧异。

但回想了一遍，却又没有十足的把握推翻郑仁的结论。

“丰富的临床经验。”郑仁很认真的说到。

“切。”苏云特别鄙夷这货装逼的说法。

“因染发导致的铅中毒国内外报道都比较少，因此在临床上容易误诊。有文献报道，将铅中毒导致的肠绞痛误诊为外科急腹症的误诊率高43%。”郑仁开始用数据打人。

虽然误诊率已经被说到了43%这么一个精确的数字，但苏云却并不认为是真的。

越是精确，就越像是假话。

“检查完就知道对错了。”郑仁道：“你先回去吧，我这面诊断也只能做到这个程度。”

患者家属怔了半晌，才知道郑总是撵自己走。

“哦。”他垂头丧气的说到。

在中年男人看来，这就是在敷衍自己。

什么铅中毒，都是扯淡。肠梗阻么，看不懂就别瞎扯。

还是那个医大附院的老大夫靠谱，要不自己再问问他？刚刚这面的患者，送锦旗也是送给他的，根本没送给什么郑总。

中年男人偷偷用眼角余光瞥着柳泽伟。

此时，老大夫的光环已经碾压了大猪蹄子赋予郑仁的魅力值。

有些事情，尤其是成见，连大猪蹄子都没办法克服。

可是中年男人却看到了一幕让自己无法忘记的画面。

柳泽伟打电话联系做化验检查的事情，随后走到郑仁面前，腰微微弯着，一脸毕恭毕敬的说到，“郑老板，检查的事情已经联系完了，患者家属随时都能送血样过去。但时间别太长，最好在4个小时之内。”

“能马上做么？”郑仁问到。

“您给的诊断，检查肯定马上做。”柳泽伟赔笑，想要尽量缓和一下之前患者家属只找自己照相留下来的尴尬，“您放心，血样送过去，2个小时之内肯定出结果。我打过招呼，那面主任的父亲，手术是我做的，等我回去还得找我。”

中年男人愣住了。

他在柳泽伟的脸上看到了小心翼翼的讨好，甚至说是谄媚也可以。

明显的不要再明显，根本不加以掩饰。

“行，那个……李良芬家属？”郑仁叫到。

“哦，哦。”中年男人马上应道。

“你自己送也行，找人送也行，抓紧时间。”郑仁道：“去了之后2个小时能出结果，到时候让孙主任跟我说一声。”

“哦，哦。”中年男人几乎失语，也不知道该说什么，只是哦着。

郑仁很开心，劣质染发剂导致的铅中毒，自己也是第一次遇到。可惜不能手术，无法用手术完成度来证明自己的判断是不是对的。

他心里忐忑与兴奋交织在一起。

这算是疑难杂症了，自己不依靠大猪蹄子判断出来。要是诊断正确，那意味着自己的诊断水平已经得到了长足的进步。

“可以啊。”苏云琢磨了一下郑仁的推导过程，笑着说到。

“正常的推理，想到之后，就觉得越来越像了。”郑仁道：“还是反着推比较简单一些。”

“以前我听说过有一个老爷子，也和这个病情类似。”苏云看着患者的片子，很感慨的说到：“他喜欢按摩，每天都要去推油。”

“精油？”

“嗯，连续推了很长时间，后来因为肾衰竭入院的。”苏云道：“具体我不是亲眼看的，据说最后诊断也是铅中毒。”