“方林啊,你说你傻不傻,大早晨的,弯腰跟你说话,肯定是说欢迎光临啊。”苏云鄙夷说到。
“是呗,说到第三遍的时候,他们的眼神提醒我了。”方林有些不好意思,“然后我转身就走,走的时候还想,你说售货员会怎么说我?一大早晨来,就为了听三遍欢迎光临?”
“是呗,有病,还挺重的。”
“所以我工作后,不管看上去脑子进了多少水的患者,我都能理解。”方林嘿嘿一笑。
“呦呵,还感同身受了。”
“人么,都有脑子进水的时候。”方林道。
正闲聊着,胃肠外科二线的冯教授带着权小草上来。
“呦,郑老板今儿得闲啊。”冯建国看到郑仁,先打了个招呼。
“冯哥,来了。”郑仁笑眯眯的说道。
方林心里有些异样,郑仁刚来912的时候,还是海城的住院总。那时候遇到这面随便一个教授,不都得老师老师的叫着?
这才多久,就开始称兄道弟了。
称兄道弟还不算,看冯教授的态度,略有些谦卑、恭敬。很明显,人家把自己摆在下位。
郑老板的成长速度似乎比云哥儿还要快了一大截。
“什么患者?”冯建国问道。
“吃药的时候把瓶子砸碎口服进去了。”郑仁道,“做个胃镜看看,食道内膜有没有大的损伤,看看胃里面有没有残存的碎片。”
“好。”冯建国直接应了一声,准备消毒好的胃镜镜头,开始做检查。
毕竟是老教授,什么稀奇古怪的病例没见过?冯建国没有对吃药连玻璃瓶子都吃进去表示诧异,而是直接开始准备器械,台上做检查。
有气管插管、有胃管,这个胃镜做的相当别扭。
可是当胃镜一点点往下顺的时候,清晰看到贲门抠有细微的划伤。
划伤细微,完全可以不予以理睬。
术后禁食水3-5天,会自然愈合。
胃镜顺着贲门进入胃部,胃体靠近大弯的部分能见到有一个破口,玻璃碎片不翼而飞。
冯建国苦笑,“变大活了,找吧。”
这种手术,说是大活,其实也就是做个腹腔镜,查找腹腔里的异物、取出、缝合胃壁、冲洗,也就结束了。
但是难度在于要在肠子里翻找大小不定的玻璃碎片。
要是碎片小,别说腔镜,就算是直接开刀,从剑突到持股联合,拉一个40-50cm的大口子,把肠子都倒出来,也未必能找得到。
说大不大,说小不小。
“冯哥,你们先忙着吧,我和苏云下去了。”郑仁见没有遗漏腹部的损伤,这里没自己什么事儿了,便和冯建国说道。
“羊的张卫雨还说最近有时间聚一下,郑老板那面忙完了?”冯建国问道。
“完事儿了,我歇两天,累的跟死狗一样。找时间聚,不急不急。”一说到吃饭,郑仁就抓紧时间闪了。
“不看完了?”苏云问道。
郑仁瞄了一眼,胃镜抽出去,冯建国带着权小草上手术。那面方林已经开始缝合食管壁,冲洗,探查,马上就关胸了。
手术没有什么难的,就这样吧,郑仁摇了摇头。
“咦?很少见啊,平时你恨不得连缝皮都把着,属于最可恶的那种术者。”苏云笑道。
“冯哥,方林,我们先走了。”郑仁招呼了一声,转身离开。
胸腹联合切口,这种手术在郑仁看来,已经不算什么大手术了。
可是在他转身的一瞬间,猛然站住了。
患者系统面板变色,瞬间红的吓人。
诊断里,出现了肠破裂的诊断。
我去……郑仁无语,这是肠道蠕动,玻璃碎片刚好划伤了肠道,导致肠破裂。
如果是单纯的肠破裂的话,系统面板不会红成这个样子。按照郑仁对大猪蹄子的了解,应该是肠系膜动脉也破了。
果然,再往下看,赫然标记着肠系膜动脉断裂的诊断。
见郑仁站住,苏云觉得奇怪,“老板,怎么?又想上台了?”
郑仁没说话,径直来到系统空间,点选购买手术训练时间。
他这回很坚决,等系统手术室拔地而起的瞬间,就钻了进去。
来回打量了两遍,是系统空间,没有谢伊人、没有苏云、没有方林、没有柳教授也没有权小草。
患者躺在手术台上,胃镜还没取出来。
郑仁伸手拿刀,直接开始解剖。
这种方式,郑仁一般不敢尝试。他很谨慎,生怕自己做多了,在外面也脑子进水似的简单粗暴的直接解剖。
这次情况比较特殊,玻璃碎片会随着肠道蠕动四处游走,要不趁着有出血点做标记赶紧寻找的话,怕是到时候又找不到了。
郑仁直接取了大切口,刚打开腹膜,一道血箭迎面而来。他微微侧身,让开血箭,伸手捏住肠系膜动脉破裂点。
略犹豫了一下,郑仁还是先结扎、缝合肠系膜动脉。
要不然这块出血是很凶的,整个腹腔几分钟就能给灌满了,根本没有术野。
想要在一片血泊之中找到玻璃碎片,那就难上加难了。
肠系膜动脉处理完毕,郑仁用吸引器把血吸干净,随后开始寻找玻璃碎片。
冯建国很苦恼,告诉护士,再上来一个,让权小草去推腹腔镜设备,自己则开始刷手。
“冯哥,要搭把手不?”郑仁忽然问到。
冯教授有些奇怪,郑老板刚刚不是准备走么?怎么这就又要给自己搭把手了?
他的语气有些焦急,手术室里所有人都听出来不对劲儿了。
加上前后态度的变化,每个人都有些诧异。
“郑老板?怎么了?”冯建国小心翼翼的问到。
“动脉压有变化,我考虑是胃肠蠕动带动玻璃碎片,把肠道供养血管给割破了。”郑仁瞄了一眼心电监护,检测的动脉压比之前下降了5个毫米汞柱。
冯建国和方林也看心电监护,都很诧异。
这么点波动,应该不算事儿吧,郑老板是不是想蹭手术?
“嘿嘿,来,搭把手,还没见您做过腔镜手术呢。”冯建国笑道:“咱做单孔的还是……”
“三孔,越快越好!”郑仁道。
本来冯建国想要显摆一下自己腔镜的技术,单孔腔镜,在肚脐眼的位置进,术后拆线,肚子上没有疤痕。
说有多先进,那是扯淡。郑仁觉得技术上没有突破,只是一个噱头。
现在救命的时候,哪里还能顾得上耍帅。要依着郑仁的意思,直接开腹的了。
但刚刚看了位置,腔镜倒是也行。
冯建国笑了,郑老板的抢镜技术是弱项!
也是,人家是普外转介入,能做肝包虫病、能做腹茧症的手术,对解剖熟练的一逼。
腔镜弱了一点,也是可以理解的。
估计是郑老板想练一下腔镜也说不对。
“苏云,去帮小草。”郑仁道,随即拉着冯建国去刷手。
这么急?方林站在台上,看的有些不解。
苏云却感受到了异常,他瞥了一眼心电监护。动脉压力在说话的功夫又下降了3个毫米汞柱。
见微知著,估计是出事儿了。不过这个判断也太超前了吧,这货是怎么看出来的?苏云心里怀疑,但还是一路小跑,帮着权小草把腔镜设备给推了过来。
右侧卧位,腰部抬高,消毒,常规消毒铺巾。