一般心包积液比较常见，外伤性质的那种病情很凶险。郑仁在海城遇到过几次，是要急诊开胸，直视下剖开心包减压的。

而心包积气，却并不常见。创伤性气胸合并心包破口，却没有损伤到大血管，这是心包积气的合理产生来源。

再有就是麻丨醉丨插管、机械通气的副损伤导致的。

郑仁知道，在急诊科的时候，系统面板里没有气液心包的诊断，可是在手术台上却有了，可能是机械通气导致的。

“做了没？”郑仁问到。

“在修补膈肌，张力特别大。”

“郑老板，来了。”方林放下手里的持针器，回头笑道。

郑仁没和方林说话，他凑过来，看了一眼术区。

膈肌萎缩的比较明显，自己之前判断还是很准确的。

右侧膈肌已经由补片的帮助下进行了缝合，看张力情况，应该没什么问题。

方林的手术做的还是不错的，912的住院总，水平要比海城市一院的主任还要高一点。

“探查一下肺大泡、纵膈、心包。”郑仁沉声说到。

“右肺下叶的肺大泡在第二次开胸的时候，就已经闭合了。”苏云道。

“查一下看看，要不心包积气没办法解释。”郑仁道。

苏云用止血钳子碰了碰心包，迟疑了一下，道：“心包的压力比刚刚大了。”

说着，他毫不犹豫，拿起刀，直接心包切开。

这要是在台下或者运送过程中出现这种情况，患者要面对极度危险的状况。但手术台上，一个心包切开减压，再简单不过了。

方林也没和郑仁多说什么，开始做心包开窗术，减下来的心包送病理检查，并用注射器抽取一部分心包积液送相关检查。

心包积液量大概有700ml左右，色清，排除了血性心包积液的可能。

正常情况下，现在该冲洗胸腔，手术要结束了。

但冲洗胸腔时，果然发现了有少量气体溢出。

方林和苏云在台上一阵好找，最后在纵膈里发现了问题。

气管、心包之间形成了一个小窦道，奇怪的是小窦道还有一个通道是通向胸腔的。

转运过程中，患者有少量气胸，可以用这个解释。因为患者身体虚弱，肺通气量不足，所以并没有出现大量气液心包的情况。

但全麻时，伴随着机械通气，患者通气量提升，一部分气体就进入心包腔，形成气液心包了。

病情没什么特殊的，最起码郑仁看来是这样。但是这个患者……接二连三的手术，好像面对死神来了中那个不见踪迹的死神一样。

这么复杂的疝气，最后竟然导致出现气液心包，郑仁表示是第一次见到。

即便浩如烟海的医学杂志、论文里，也没有提及相关病例。

不过找到问题了就好，接下来的手术，也没什么难度，不过就是切除窦道，排除隐患。

“郑老板，这患者命真大。”反复冲洗胸腔，没发现有问题，准备关胸的时候，方林感慨道。

“没事就行，抓紧时间关胸了。”苏云用闭合器夹住两侧肋骨，开始拧螺丝，合拢闭合器。

缝合是最基础的，不过苏云似乎好久没做胸科手术了，就连这点手术机会也不放过。旁边进修的人看着好无奈，但还没办法说。

好在912手术巨多，要是有心想做，总是不缺手术的。

来到这里，最大的问题在于身体跟不上。要是每一台手术都做的话，完全可以除了吃饭睡觉之外，所有事件都在手术台上。

排除隐患，气氛轻松下来。有说有笑，麻丨醉丨师给苏云和方林讲了刚刚待产产妇的事情。

大家一致判断，大概率要出事儿的。这种事儿，一尸两命，那个产科医生会有大麻烦。

“我实习的时候，遇到过一个家属跟大夫说，要是女孩，顺便把产妇右侧输卵管给结扎了。”苏云冷笑道。

“呃……为什么？”郑仁楞了一下。

一侧的输卵管，说闭就闭么？

“因为男左女右。”苏云道：“闭了右侧输卵管，下次就能生男孩儿了。”

虽然临床这么多年，但碰到类似患者、病例的时候，还是会产生一种很荒谬的念头。

术后，患者由那个可怜的、连缝皮都没伸手的进修医生给送回病房，方林盛情邀请郑仁、苏云留在医院吃一顿外卖，被苏云严厉拒绝了。

在医院有什么好吃的，还不能喝酒，这不是扯淡么。

到路边摊吃点烤串，喝几瓶啤酒都比在医院吃强。

郑仁翻看手机，谢伊人留言，说是和常悦在车上等他们俩。两人换了衣服，准备离开医院。

每天这个时候，心情是最放松的。

郑仁真想变成蓉城大熊猫基地里的大熊猫，趴在竹子堆里，静静的发呆。饿了就啃一口竹子吃，困了就睡一觉，每天什么都不要想。

不过这只是一个美好的梦想。

刚要出门，沈博士一脸沮丧的从病房出来。他没精打采的和郑仁、苏云打了个招呼。

“怎么了？”郑仁见他表情不对，便小声问到。

“收了一个布加综合征的患者，他追着我问，说他教书育人了一辈子，怎么就能得病。”沈博士叹了口气，说到。

“老师啊。”苏云少有的没有出言讥讽，只是问了一句。

对于教师这个职业，苏云看上去还是很尊重以及敬畏的。

真是难得啊，郑仁想到。

不过这也不是什么大事，生病了，总是要怀疑人生的。郑仁安慰了沈博士两句，刚想走，沈博士忽然问到：“郑老板，我那个同学，乳腺癌的，您还记得吧。”

“嗯，有印象，好像叫顾丽丽。”郑仁道。

面对面肯定不会认出这个顾丽丽，但回忆患者的姓名，对郑仁来说却没有任何难度。

他清晰的记得，顾丽丽诊断的是三阴乳腺癌。当时看了一眼，然后就没有接触。

“术后免疫组化报告是三阴，手术没什么问题，明天来化疗。”沈博士说到：“我也是从前线回来后才知道的，郑老板，对三阴乳腺癌，您有什么建议么？”

沈博士的情绪愈发有些低落，郑仁也没办法。自己只是一名医生，有些疾病可以靠手术来解决，有些疾病……只能等科技水平进步才能解决。

至于刚刚发生在手术室的那类事情，更是无能为力。

无法解决沈博士的问题，郑仁只能拍了拍他的肩膀，以示安慰。

和苏云下楼，来到车上，小伊人和常悦不愿意出去吃，要回家做炸酱面。

郑仁倒是没有任何想法，吃饭对他来讲只是填饱肚子的一种方式、活下去的手段。

但对于谢伊人来说，吃饭是活着的意义所在，虽然不是最大的意义。

苏云则对吃什么不感兴趣，只有酒精才会让他燃烧起来。但常悦沉默坐在车上，苏云也不好太过于放肆。

驱车来到超市，准备买些生活用品和晚上做炸酱面的食材。

这个时间段，停车是难题。找了十几分钟，才勉强找到一个车位。

“从前不愿意生活在帝都、魔都，就是因为这里的人太多了，停车都要靠运气。”谢伊人说到。

郑仁忽然想起来孔主任在帝都肝胆医院停车的经历，心里琢磨，哪天自己来找找这儿的看门的人或是保安，踅摸一个车位也是很好的。