只是不知道他们那面有多少手术量。
不过虮子再小也是肉,3000例手术,像是一座大山般横亘在眼前。自己要限定时间翻过去,难度不是一般的大。
郑仁心里一边盘算着,一边走出更衣室。
“郑老板,我还有几个问题。”穆涛跟在郑仁身边,问到。
“对了老穆,你那个3D模型,抓紧时间取来。”郑仁道,“等有模型了,先说说你的问题。然后下午我试着捋顺一下,然后看看大家的接受程度。”
大家……穆涛心里有些恍惚,郑老板这真的是要桃李满天下的节奏啊。
一般的术式,术者担心别人学去,给自己的江湖地位造成影响。
可是郑老板完全没有这个苦恼。
《新英格兰》不说,只是一篇期刊而已。但得到梅哈尔博士的推荐,获得诺奖候选人的身份,肯定会名扬天下。
这个首创人的身份,是跑不掉的。
这是特殊的人物,特殊的事件,和自己的经验完全不同。穆涛恍惚的想了很久,才苦笑。
人家郑老板底气十足,是有道理的。
一切都渐渐理顺,郑仁没有飘,而是沉下心来,更加小心谨慎。
回到介入科,郑仁连口水都没喝,便开始巡视术后患者。
手术是自己做的,肯定没什么问题,术后患者的病情郑仁心里有数。
但即便如此,郑仁依旧查房,用系统面板和查体来综合判断。
越忙的时候,急诊越多,越愿意出事儿,这是郑仁的从医经验。这时候要是不顾一切的忙起来,忘记一天数次查房,那么等待自己的,会是一次又一次的医疗事故。
哪怕有大猪蹄子在身边,也是一样。
查到最后一个患者,孔主任忽然进来,一脸苦笑,道:“郑老板,崔老找你。”
“急诊的崔老?”郑仁也有些诧异,老人家还没死心么?他一个院士,总找自己干嘛。
“嗯,说是那面有一个症状不符的患者,想找你会诊。”孔主任真心没什么好办法,崔老虽然已经退休,但人家是工程院院士,就要个会诊,自己还能死拧着不放?
于情于理,都说不通。
郑仁已经查完了房,交代教授、常悦做好工作,便和苏云一路去了急诊科。
“老板,可千万别去急诊啊。”苏云有些担心,告诫道。
“知道。”郑仁笑笑,苏云说的是千万别调去急诊,那样的话意味着自己要没日没夜的工作,哪里还有心思去弄诺奖。
不过只是一个会诊,就没什么了。
“崔老这是温水煮青蛙,先找你看病人,然后只要你抹不过脸,会给出好处,让你在急诊工作。”苏云道。
这里面的小心思,郑仁也想到了。不过手里有诺奖项目,谁会去急诊科这么一个又忙又累又不挣钱的地儿干活。
郑仁只是笑了笑,没有回答苏云的话。
两人心里都知道,像是老潘主任一样,崔老也是不甘心。
急诊科没有新人,但还必须存在。他们只是拼命燃烧自己所剩不多的生命,来勉强支撑下去。
鞠躬尽瘁,最后只能死而后已。
但是个人的力量有用么?
完全没用,即便崔老以七八十岁的高龄,坚持全国讲学,收获也是寥寥。
可要提高急诊科医生的待遇,等等问题会引起连锁反应,这种事儿可不是一个工程院院士能决定的了。
听起来高大上,是院士,不过只是一个招牌而已。说有用,那是有用的。说没用,也是真没用。
让医院、社会自我调节?那得在付出多少代价后,才能有所改善呢?
前一阵子,打骂公交车司机的事儿得到重视,现在打骂司机的人已经开始判定危害公共安全判刑了。
可是涉及到医疗,情况更加复杂。
算了,自己只是个小大夫而已,郑仁讪笑。
一路来到急诊科,住院总周立涛早就站在走廊里等着。
他五短身材,脸上都是麻子,黝黑的脸庞,和苏云粘在一起,形成鲜明的对比。
“郑老板,有个患者症状不符,崔老正好今天出诊,找你来看一眼。”周立涛迎上去,很客气的说到。
“不敢不敢。”郑仁马上回道:“崔老错爱,这可不敢当。”
周立涛笑着客气了几句,带着郑仁来到崔老的诊室。
进门后,郑仁看见一个须发皆白的老人坐在诊室里,正在问诊。
“崔老,您好。”郑仁深深鞠躬,先表达了自己的敬意。
“嗯,小郑啊,你来看看这个患者。”崔老颔首,“立涛,给小郑说说患者病情。”
周立涛随即说到:“患者因间断性上腹部疼痛1天,伴恶心,呕吐1次来我院就诊。患者既往有吸烟史30余年,高血压病史12年,给予络活喜治疗,血压控制良好。”
“患者腹部无膨隆、未见肠型及蠕动波,未见皮肤疤痕及腹壁静脉曲张。
上腹部深压痛,无反跳痛及肌紧张。肝、脾肋下未及,墨菲氏征阴性,未触及明显包块。腹部叩诊呈鼓音,肝、脾区无叩痛,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音约3次/分,未闻及异常血管杂音。”
“B超回报,轻度脂肪肝,余阴性。但患者自诉疼痛剧烈,崔老判断有可能是主动脉或肠系膜动脉夹层,正准备急诊做64排血管CTA。”
郑仁明白,估计是64排那面还有患者,在等电话,所以间歇期间找自己来看一眼。
这肯定是崔老的意思。
一边听周立涛叙述患者病史,一边看患者,郑仁见系统面板一片鲜红。
孤立性肠系膜上动脉夹层Ⅱb型、高血压等几个诊断出现在眼前。
挺麻烦的一个病啊,郑仁心里想到。
血管夹层,都是很麻烦的。从崔鹤鸣的主动脉夹层到眼前的这个患者,要是水平低一些的医院,会以腹痛待查收入院或者门诊留观。
要是不能及时明确诊断,一旦夹层破裂,等待患者的就是死亡。
尤其以中小型医院为主,遇到这种疾病,误诊率相当高。
而崔老,光是用查体就基本确定了疾病诊断,这水平、经验可不是吹的。
郑仁点了点头,开始查体。
就像是周立涛说的那样,患者腹部压痛并不明显,存在些许的深压痛,但也并不主要。
查体压痛很轻,但患者脸色苍白,疼的大汗淋漓,这就属于自述症状重的情况了。
所谓体症不符,就是这种情况。
郑仁查体完毕,又看了一眼急诊B超与化验单。患者可以说很健康,除了疼痛剧烈之外,其他检查阳性指标很少。
“崔老,我考虑是肠系膜动脉夹层的可能性比较大。”郑仁道:“可以选择做64排CTA检查或者介入造影确诊后并手术治疗。”
“保守治疗呢?”
“嗯……保守治疗,要看患者家属的意见。我是搞外科出身,并不是太赞成保守治疗。因为无论是孤立的肠系膜动脉夹层,还是并发主动脉夹层,一旦保守治疗,假设夜间突发夹层破裂,会对患者造成更大损伤。”郑仁道。
他也知道,自己的态度是属于比较激进的那种。