很多年前，三四线城市里，普外科就算是外科的代名词。什么神经外科、胸外科、泌尿外科、骨外科，都是普外孕育出来的。

郑仁感受到一阵暖流，随即购买手术训练时间，开始做肾移植的手术训练。

他最担心的情况没有发生。

系统手术室里，没有出现两个实验体，要郑仁先取肾，再做肾移植。甚至连烧伤科的植皮，都要郑仁去做。

要是那样，本来就已经捉襟见肘的手术训练时间会大量浪费的。

实验体躺在系统手术台上，郑仁凝神，开始手术训练。

肾移植的手术过程，郑仁知道。其实这台手术，简单的不要不要的。将近一百年前就有人能做了，对于现在来说，还有什么难度么？

切开皮肤，皮下各层组织，显露并钝性扩大右侧髂窝。

移植的肾脏，不是放在原位的，而是要放在右侧的髂窝里。

左右方位的选择上，一般情况允许，都会选择右侧移植，因为动脉走形的关系。

显露右侧髂外静脉，剪断并结扎血管鞘及其间淋巴管。

显露右侧髂内动脉，剥离其上血管鞘，实验体的髂内动脉短，自髂动脉分叉处至髂内动脉分出分支处仅约2cm。

郑仁取沙氏钳，阻断右侧髂外静脉血流。随后用尖刀切开血管壁一小口，肝素水冲洗，并用剪刀剪至适宜长度。将供肾置入右侧髂窝，将供肾静脉与受者髂外静脉行端侧吻合。

4点法，6-0尼龙线连续锁边缝合。

这里是手术的重点了！

吻合动脉，郑仁心念一动，购买的显微镜出现在头顶。

系统手术室里，一切都很方便。不过郑仁有时候不着四六的想，宁肯那只小白狐狸活过来，给自己当助手。

真的是有点寂寞啊。

几十、上百台手术训练，这种寂寞的感觉能把人给逼疯了。

普通肾移植，是不用显微镜吻合的。

但郑仁自愿提升手术难度，系统也没有禁止。

和毛细血管不同，大血管的吻合相对而言，手术难度很低。

吻合结束前肝素水冲洗，双重结扎远端髂内动脉，近端上血管夹两把，剪断髂内动脉，肝素水冲洗。

将供肾动脉与受者髂内动脉行端端吻合，3点法，6-0尼龙线间断缝合，吻合结束前肝素水冲洗，并注入异搏定。

郑仁仔细检查见动静脉吻合口无漏血后开放肾脏血流，约5分钟后见少许澄清淡黄色尿液自输尿管断端流出。

做到这里，郑仁长出了一口气。

有尿了！真特么好！

他右手握拳，表达了自己的兴奋！

随后郑仁上导尿管，注水使膀胱充盈，将双J管置入输尿管断端及膀胱，将受体输尿管与膀胱行**状吻合，并行抗返流处理。

检查术域未见活动性出血，于肾周及输尿管吻合口周各置血浆管一根。再次检查术域，未见活动性出血，检查各吻合口，逐层关闭切口。

可是，郑仁却发现大猪蹄子给出的手术完成度，只有79%。

我去……郑仁仔细回忆，手术没问题啊。

肾移植手术，难点不在手术上，而是在于肾源和配型。

大猪蹄子是坏了吧，怎么会才给出手术完成度79%这么一个数字呢？

回想，没有任何失误。而且吻合血管，郑仁还用的是神经外科的显微手术手段，比一般泌尿外科的手术，精细了10倍以上。

实验体的尿液没有任何问题，淡黄色，清清亮亮的，里面也没有血丝出现。

按说一般的手术，达到79%的完成度，也就差不多了。

至少，患者不会死在台上。下去后，有什么事儿都是ICU医生操心。

这个手术完成度，已经能确保患者不死。能救活，是万幸了，还有什么好要求？

可是这不是郑仁想要的。

他看着手术台上的实验体，默默发呆。回忆了两遍手术经过，却没找出来问题出在哪里。

这个锅，肯定不能让系统这个大猪蹄子来背。郑仁还是比较有逼数的，肯定是自己做的手术不够完美，这才导致手术完成度不够。

但到底是哪里呢？

手术训练，重新开始。

郑仁每一步都小心谨慎的去做，努力寻找手术遗漏的重要的点。

然而，缝完皮的时候，他看见手术完成度，依旧是79%。

这就要骂娘了。

郑仁皱着眉，看着实验体，连系统手术室都不敢出。

外面都是人，系统空间里只有手术室的时间流速和外界不一样，几乎是静止的。郑仁平时都在更衣室做手术训练，呆呆的坐在那里，没人会表示诧异。

可今天外面都是人，要是保持一个姿势时间太久，会很怪异。

浪费点就浪费点吧，也没办法不是。

郑仁又捋了两遍手术经过，有一个念头始终在脑海里盘旋，却抓不住。

要是在外面，出现这种情况，郑仁不会去纠结，而是顺其自然。该想起来的时候，自然会想起来的。

可是现在自己在系统手术室里，每一分钟都是极其宝贵的。

无奈，郑仁只好又开了一台手术训练，准备让自己手法纯熟一些。并且在做手术的时候，琢磨到底什么点让自己给遗漏了。

76%……

75%……

因为在想事儿，手术完成度不升反降。

第六台手术开始，郑仁习惯性的准备切除患者残留的肾脏。猛然间，一个念头像是闪电一般撕破思维的黑幕。

郑仁记起来到底是哪里不对了。

苗主任问过自己，患者肾脏要是保留的话，能留住多少。自己说，肾上极最多能保留15%.

一旦打开了头，其他事儿就顺理成章了。

为什么肾移植基本不会做肾切除，而是要在髂窝处给新鲜的肾脏做一个“家”？是因为原有的肾脏还会有一定的功能，多多少少都算了。

而且肾上腺之类的腺体最好还是要保留的，避免术后内分泌系统的很多疾病。

双侧全部切除，内分泌系统的分泌紊乱，分分钟会让一台成功的手术失败。

想到这里，郑仁豁然开朗。

这次，他没有直接把实验体的残余肾切掉，而是一点点的进行修补，尽量保留更多的肾功能和腺体。

好难啊。

实验体的肾脏已经破碎的一塌糊涂，这样的情况下还要保留一定肾脏，难度是相当大的。

经过十台以上的手术训练后，郑仁渐渐的掌握了方法，手术完成度在最开始只能提升5%的情况下一路攀升，最终手术完成度达到98%的高水准！

就这样了，郑仁心里想到。

虽然没有到100%，可是他已经满足了。差的2%左右，估计和实验体的状态有关系。

毕竟是失血性休克的患者，什么手术想要到100%的可能都不是很高。

看着实验体的尿袋里不断有尿液引出来，郑仁无比欣慰。

结束手术训练，回去吧。

郑仁睁开眼睛，消耗了一本宗师级技能书，20多个小时的手术训练时间，在外面只是一眨眼。

走廊里平车声音响起，重度烧伤的患者在无菌罩的保护下，被匆忙推了上来。

苗主任已经刷完手，并叫了一名带组教授去协助他取肾。

离开的时候，他看了郑仁一眼，又交代道：“郑老板，你这面先刷手上台吧，尽量修补一下残余肾脏。我那面二十多分钟就能完事，不会耽搁太久的。”