“你继续。”罗主任觉得事情越来越好玩了，他轻轻说道。

“罗主任的诊断没问题，我补充两句。”郑仁盯着片子，说到：“患者是不是曾经得过克隆氏病？”

患者家属面面相觑，摇了摇头。

其中一个人有些厌烦的看着郑仁，看样子要不是在罗主任的办公室，肯定要指着郑仁鼻子骂几句。

连诊断都说错了，装什么大尾巴狼？！

郑仁瞥见患者家属的表情，马上就知道怎么回事。

“哦，克隆氏病，也叫克罗恩病，从前的外科书里叫克隆氏病，习惯了。是口服了一段时间美沙拉嗪治疗，然后停药了么？”郑仁并不觉得有什么，说到。

一听到美沙拉嗪，患者家属楞住了。

“你是怎么看出来口服美沙拉嗪的？”罗主任忽然觉得这个鼻青脸肿的小大夫挺有意思，便问到。

“有溃疡愈合后留下来的痕迹。”郑仁看着这张有难度的片子，开启双线模式，一边思考一边回答道：“口服泼尼松和美沙拉嗪后，克罗恩病得到了控制，但是停药后会有反复。”

罗主任好奇的看着郑仁，这小伙子看片子的水平的确不错啊。片子上的确有克罗恩病的溃疡愈合后形成的条索痕迹，只是特别不典型，阅片水平要很高才能注意到这一点。

“为什么是口服泼尼松？”罗主任出了题目。

“盆腔CT能看到股骨头的一部分，已经有缺血性坏死的症状了。和其他病情相互参照，考虑患者是治疗克罗恩病的时候，长期口服激素治疗导致的。一般和美沙拉嗪联合用药，都是泼尼松。”郑仁侃侃而谈，好不露怯，有理有据。

罗主任点了点头，道：“继续。”

“这张片子给出的影像，考虑是非息肉状结直肠肿瘤。与息肉状结直肠肿瘤不一样，这种分型通常不向肠腔内突起，形态扁平或轻微隆起。血管形态模糊，可以观察到不平坦红斑与不规则结节。”

这句话就直指问题所在了，罗主任对郑仁的认知马上又做了一个修改。

一般情况，除了看片子很专业的医生外，很少有人能通过一张CT片子就判断出来血管形态模糊与不平坦红斑、不规则结节的。

换句话说，腹部CT一般只看实质性脏器，看肠道的话大多数都通过胃肠镜。

当地的医生给患者做了腹部的CT平扫，估计是要看看有没有肿瘤。粗略扫一眼，没有看到大的肿瘤，就给略过了。

只是没想到就这么一张简简单单的片子，在912被罗主任和郑仁看出花来。

罗主任也很好奇，自己能看出来，理所当然。这里是912，是全国最厉害的三甲医院之一，自己要是看不出来，那才奇怪。

但这个鼻青脸肿的小家伙也能看出来，还有理有据的给出分析，不是瞎蒙的，这就有说法了。

“你认为应该怎么处理？”罗主任问到，手指敲打手背的速度快了几分。

“有三种解决办法，一种保留的肠道比较多，术后要定期做肠镜排查结肠有无新的肿瘤生长。第二种要做直肠造瘘，但是会影响患者生存质量。我比较建议第三种，全结肠切除及回肠-直肠吻合术，这样的话，术后只要定期检查直肠就可以了。”

郑仁从一个普外科医生的角度，给患者家属三个选择，并且给出自己考虑的最佳解决方案。

有几句话，郑仁说的比较简单，患者家属听不懂，但是罗主任知道郑仁在说什么手术切除病变肠道以及术后的跟踪观察。

他沉吟了一下，说到：“第三种方案可以考虑，不过还是先做肠镜取病理比较稳妥。”

“嗯，病灶比较大、比较深，很难做内镜下黏膜剥离术。”郑仁沉思着解决办法，“先用内镜取病理，然后抓紧时间手术吧。”

说完，他看了一眼患者家属。

猛然意识到，自己的话，似乎有点多，这是在罗主任的办公室里。

罗主任饶有兴致的看着郑仁，他觉得这个年轻人特别有有意思。

有点本事，但是话有些多，估计是着急表现。

难道他不是走正常手续来进修的，而是托关系，在自己这里短期干几个月就走的那种？

患者家属千恩万谢的走了，罗主任让下一个患者家属等一下，他笑呵呵的看着沈博士，等他开口。

“罗主任，这位是郑老板，刚调到咱们医院的。”沈博士小声解释道。

事情已经超出了自己的预期，这不是常规意义上的来看看罗主任，打个招呼。

郑老板直接和罗主任探讨起病情了，沈博士也不确定会发生什么。

“郑老板？”罗主任轻轻的念叨着这三个字，心里想，这还真是同行，而不是什么做生意的富二代？

只是他拿的是省级科研基金，还是国家级科研基金呢？

“罗主任，我刚来912，负责TIPS手术新术式的研究，还要……”郑仁努力保持微笑，忍着眉梢眼角青紫传来的疼痛。

他的话刚说了一半，罗主任的表情一下子变了。

“你是郑……仁？”罗主任死死的盯着郑仁，问道。

“嗯，我是郑仁，以后要给您添很多麻烦。”郑仁客客气气的说到。

“你被推荐为诺奖候选人，这是真的？”罗主任问道，语气已经没了之前的淡然，略有点急。

“是。”郑仁点了点头。

这事儿因为某些机缘巧合的关系，郑仁在得到梅哈尔博士的推荐，获得诺奖提名的时候，人正在南面执行任务，所有相关消息都被压了下去。

孔主任也没细说什么，但是诺奖提名也不涉及到保密工作，所以他偶尔会在吃饭喝酒的时候，和其他同事们显摆一下。

自己把诺奖候选人给挖到912来，这还不够厉害的？

这事儿只在小范围内流传，大家也不是很相信，却没想到今儿见到了正主。

罗主任愣住了。

老孔那家伙说的竟然是真的！

要是说没有疑惑，那都是扯淡的。但今天这个鼻青脸肿的小大夫出现在自己面前，面对一个比较难的“普通”病例，给出了和自己一样的诊断，这就说明一些问题了。

郑仁最后提出的三种手术方式，可不是瞎说的。

罗主任心里也是这三种手术方式，并且很倾向于第三种。对于诊断和治疗，两人算是英雄所见略同。

毕竟患者有克罗恩病的病史，要是结肠不切除的话，以后大概率还是会有病变发生。保留直肠，是提高患者的术后生存质量，冒点风险也值得。

要是直肠造瘘，患者需要带个袋子，粪便从袋子里排泄出来。异于正常人的生理结构，会给患者造成巨大的心理压力与思想负担。

在某些极端情况下，甚至可能导致患者过早死亡。

方案的选择，与医生的个人性格、诊断水平有直接的关系。

看样子这个小伙子水平真的是不错。

罗主任站起来，伸出手，温和的笑道：“郑老板，初次见面，幸会。”

郑仁连忙伸出手，和罗主任握了一下。

这种见面的方式，回到了正轨，而且简直太正式了。罗主任给出了和自己平起平坐的尊重，出于对诺奖的尊重。