在缝合肝八段的时候,鲁道夫瓦格纳教授那面开始踩线,造影。
只打入少量造影剂,能看到就可以了。
“老板,六段那旮沓,两个出血点。肝表面下3点方向,下偏15°。”教授道。
郑仁没说话,手里的止血钳子分开肝六段的位置,钳夹止血。
王立仁都看傻了眼。
难怪当时自己说可以手术的时候郑总没说话。
什么3点方向,下偏15°,这是什么位置?
他看着术区,那个位置在视野的盲区里,只有术者能看见。但是王立仁通过止血钳子的位置判断出来出血点。
与教授的话相互对照,王立仁大概判断出来他们俩之间交流的含义。
这是另外一个层次之间的交流,王立仁想懂后,只觉得有些不可思议。
“啪~”止血钳子敲打在吸引器上。
清脆的声音唤醒了王立仁。
“结扎。”郑仁淡淡说到。
呃……光想为什么了,手里慢了一点点,又特么挨说。
王总绝对没想到自己在帝都都游刃有余,来到海城,竟然会这样。
他马上用纹式钳子夹起一根4#线,递给郑仁。
不能想了,一定要跟住郑总的思路,不能耽误了手术。
王立仁心里一再告诫自己。
教授不断造影,给出准确的出血位置。郑仁则像是在做TIPS手术一样,脑海里出现的是患者肝脏立体三维结构。
这一点,郑仁和鲁道夫瓦格纳教授之间的配合已经很默契了。这种熟练,是无数次研究患者肝脏核磁弥散片子,相互讨论建立起来的交流,王立仁就算是普外科手术再怎么高,也无法一时之间领悟到。
眼睁睁看着破碎的肝脏被一点点缝起来,王立仁除了惊讶还是惊讶。
但是他不敢多想什么,只是仔细看着,要把这一切都看在眼里,记在心上,回去再好好研究。
八段肝脏逐一超选、造影完毕,该结扎的结扎,该缝合的缝合,一个破损的没法看的肝脏算是勉强缝补上了。
“好了,你下去吧,富贵儿。”缝完最后一针,郑仁道。
“嗯啦。”教授清脆的回答,抽出导丝导管,局部压迫止血都不用,因为患者血压……根本就没有。
王立仁看了一眼时间,缝合一个在自己看来只有全部切除才行的肝脏,竟然只用了不到二十分钟。
这特么也太快了吧。
胸外科住院总曹国振和取血的巡回护士一同来到急诊手术室。
进门口,曹国振就说到:“郑总,我们那面也开胸了,来的晚了点。”
“再晚就不用来了。”苏云冷冰冰的说到。
手术进行的比较顺利,苏云心里有数,所以有时间、也有心情怼曹国振了。
“……”曹国振无语。
凑近看了一眼,腹腔里,郑仁已经缝合破裂的结肠完毕。
他瞄了一眼,看到缝完之后还是破破烂烂的肝脏,曹国振被吓了一跳。
“郑总,这肝还能要了么?”曹国振小声问道。
“没办法,最好也只能做到这种程度了,总不能全切了。肝脏的自我再生能力很强,现在看有一半的几率能恢复。”郑仁也有些无奈。
“之后呢?”
“一会用生物蛋白胶,再撒止血粉,盖上止血纱布。”郑仁已经有了全套的思路。
一听这么多东西一起用,曹国振知道患者伤势比自己想象中还要严重。
“你那面患者怎么样?”郑仁在下面通过系统面板看了一眼,另外一个患者是严重的胸部外伤,所以他拉着这个患者上台,另外一个扔给胸外科。
“胸骨骨折,双侧多发肋骨骨折,双肺破裂。”曹国振道:“患者命大,胸骨把心包戳了个洞,但没损伤到心肌。”
呃……这的确是够幸运的。要是扎进心脏,怕是人在高速路上就凉了。
“主任在做手术,让我下来看看这面。”曹国振还是比较憨厚的,而且之前的合作还算是愉快。
急诊这面给胸外科排过雷,这事儿曹国振都记着呢。
“哦。”郑仁看了一眼苏云那面,道:“曹总,我这面要做完了,另外一侧你准备上么?”
“需要就上。”曹国振道。
“那麻烦你帮忙焐血袋子吧。”郑仁道,随后喊道:“富贵儿,来焐血啦。”
教授刚脱了铅衣,站在器械台那面,正在夸奖谢伊人小提琴拉得好。
听郑仁这么说,教授有些无奈,“老板,这旮沓应该买台给血袋加温的机器。”
教授很无奈,但郑仁说了,也只能去拿了两个血袋,用手焐热。
曹国振更是无奈,叫自己下来,竟然要焐血,这事儿去哪说理去。
不过来都来了,那就干吧。
郑仁抓紧时间寻找腹腔内有无其他出血点,查找了一圈,除了肝脏还有渗血外,其他位置都没事。
生物凝胶、止血粉、止血纱布,轮番盖在患者支离破碎的肝脏上,他便开始关腹。
王总直到这时候才松了口气。
全程不敢溜号,真的是特别累。别说溜号了,就算是自己全神贯注,都很艰难的才跟上郑仁的速度。
见冲洗完毕,要关腹了,他终于松了口气。
“郑总,你这普外的手术,真是强啊。”王总感觉自己后背拔凉拔凉的,身上的铅衣也沉的要命,由衷的感慨。
“还好。”郑仁的回答有些淡漠。
这在手术台上,和手术台下,真是两个人。王总笑了笑,虽然放松,但却没有忘记助手的本份。
一边系线、剪线,一边仔细观察郑仁的手法。
之前用介入方式给肝脏止血,这种想法和手术方式太过于惊艳,天外飞仙一般。
王总沉浸在郑仁和鲁道夫瓦格纳教授精妙配合与确定出血点的操作上,没有注意郑仁的手法。
这时候仔细看,郑仁缝合手法娴熟,针线飞舞,持针器和止血钳配合的妙到毫巅,的确是老大夫的风范。
但要说水平多高,从关腹可看不出来。
这种小活,再怎么熟练也就那么回事。回想用介入手段判断出血点,王总感到全身血液都沸腾起来。
介入手术和普外手术,联系起来,竟然有这么多的用法,这是王总之前没想过的。
倒不是想不到,只是介入医生本来就少,在好多医院根本没有存在感,甚至很多医生除了心脏下支架外,都不知道介入是干什么的。
王总瞬间就想到好多病例,要是有介入医生帮助,似乎手术难度会直线下降。
郑仁小心的在肝肾隐窝位置留了一个引流条。
要是持续有出血,从引流量就能观察的到。
希望……希望别有吧。
郑仁自己对手术是否成功,也没有特别大的把握。毕竟这个患者的肝脏碎的不成样子,要是没介入手术跟着寻找出血点,郑仁也没法缝。
能不能活下来,真的要看命了。
一个DIC,患者渗血就得要命。
这么重的患者,没人能说百分百抢救成功,虽然大猪蹄子给出手术完成度92%的评价,郑仁也不敢保证。
关完腹腔,苏云那面一面胸腔也做完了。
手术速度略慢,和配合与后期肋骨骨折固定的麻烦有关系。
“用我么?”郑仁问到。
“用你,帮忙给患者翻身。”苏云横了郑仁一眼,说到。