他注意观察了一下患者家属，举止行为正常，没有酗酒的迹象。

“说说经过。”郑仁站在患者伤测，一边问家属，一边小心翼翼的拿开黄色毛巾。

没有血喷出来，颈部也没有明显的破口，只是在左侧胸锁乳突肌上方有一个4mm左右的划痕。

要不是郑仁眼神好用，这个小划痕很容易被无视掉。

没有渗血、没有出血、没有皮下血肿！

颈动脉损伤，是这种表现么？郑仁再一次怀疑起大猪蹄子来。

这货好久不给任务不说，这次还给了这么不靠谱的诊断。

“大夫，我当时看到一股子血喷出来，人都吓傻了。”一个中年男人说到。

“确定是一股血？”

“确定，喷在家里的地上。”

120急救的医生道：“郑总，我看到了，量大约有20ml左右。”

大猪蹄子的诊断和家属的说法相吻合，郑仁也没有忽视掉小概率的各种可能性。

“你有什么不舒服么？”郑仁开始询问患者，“慢着点回答，说话也要慢，别着急。”

“大夫，都还好。”患者见郑仁一脸严肃，仔细体会了一下，然后说道：“就是喘气的时候，左侧脖子有点不舒服。”

也没有明确的异常。

郑仁给患者换了一块纱布，随即说到：“准备做颈部CTA。”

苏云点头，他知道郑仁为什么紧张。

外科医生，不怕血肉横飞，就怕这种看上去正常，但一眨眼就没气的患者。

送来的时候好好的，说话都没问题。真要是颈动脉有事儿，被忽略掉，患者猝死，家里要是不闹事才怪。

这种时候，只能做最详尽的检查，宁杀错不放过。

要判断颈部血管有没有问题，最好的检查就是颈部血管CTA检查了。

一步到位，简单省心。

郑仁看护患者，避免患者乱动，造成不可逆转的伤害。苏云去和CT室联系，说是这面有一个急诊患者，需要做检查。

临近中午，CT室那面也准备下班了。

刚好做到最后一个患者，苏云回来说了一声，郑仁拎着急救箱，让陪检推车，带了一名护士，几人一路奔到CT室。

赵姐听到平车的声音，知道郑仁他们来了，便迎了出来。

“什么患者？”赵姐问到。

“颈动脉损伤。”郑仁说到。

赵姐看了一眼患者，见没什么事儿，也没反驳郑仁的话，打开门，让平车进去。

连带家属，几个人一起把患者平抬到CT诊床上，患者爱人留在CT室里，郑仁又嗦了几句，让患者千万别乱动，这才进了操作间。

“郑总，谢谢啊。”赵姐见没了患者家属，病情也不急，便笑呵呵的说到。

“嗯？”苏云奇怪，“赵姐，你谢他干嘛？”

“我家邻居说，去了医大，那面的大夫可热情了。说是海城郑老板的患者，一路绿灯。”

“哦，满意就好。”郑仁表情有些僵硬，心里有事儿，也顾不上敷衍赵姐，淡淡说到。

赵姐见郑仁和往常表现有不同，便问到：“我看患者状态挺好的啊，郑总你担心？”

“是啊，赵姐。”郑仁道：“患者考虑是外伤性颈动脉损伤，现在看着好，或许下一秒钟一股血喷上去，人就没了。”

赵姐诧异，即便是老临床辅助的医生，也没见过郑仁说的这种情况。她半信半疑的操作机器，给患者做颈部血管CTA。

检查用了20多分钟，郑仁让苏云送患者回去。

他还不忘了叮嘱苏云，一定不能让患者动。

苏云知道轻重，郑仁的担心，也是他的担心。

急诊患者接多了，千奇百怪的事儿见的也多。小心驶得万年船，也只能这样了。

苏云在帝都，曾经接诊了一个自发性气胸的患者。

患者是走着来的，诊断为左侧自发性气胸，肺组织压缩60%。患者自诉有过气胸史，并给予闭式引流治疗后痊愈。

这种患者没什么好说的，病史单纯，治疗简单。要是拒绝做开胸或是胸腔镜手术，下个胸瓶观察几天也就是了。

然而，胸瓶下进去后，开始有暗红色新鲜血顺着胸管引出来。

苏云没有大意，搬了个凳子坐在患者身边，观察胸瓶引流情况。

两小时后，每小时引流已经达到200ml左右。

苏云当机立断，和患者家属交待病情，开胸探查。

结果，让人哭笑不得。

因为患者做过一次闭式引流，肺部和胸膜有粘连。这次自发性气胸，肺组织被压缩的时候，导致胸膜顶粘连区域被撕破。

术中探查，只有大母手指甲大的一块撕脱区，该区域有渗血。

就是这么点渗血，胸腔正压的时候，渗血都不明显。当把空气引出去，胸腔恢复正常压力后，开始大量渗血。

上台的时候，患者已经处于失血性休克前期。

差一点人就没了。

如果苏云大意一点点。

如果当天有大抢救，所有人都上台，耽误了观察、处置时间。

如果……

千万个如果，患者都会死在病房里。

所以，干临床的医生，会有一个毛病所有怀疑、心里不托底的地儿，都会被无限放大。

或许，这也是悲观主义的一种，也是一种强迫症。

现如今，郑仁和苏云就是用这种态度去对待疑似颈动脉划伤的患者。

见郑仁没走，赵姐知道他着急，干脆加急出片。

当颈部血管CTA的影像出现在屏幕上的时候，两人都惊呆了。

一块三角形的玻璃碎片，插在颈动脉上。

虽然阻止了颈动脉出血，但这个不稳定因素到底什么时候出问题，任谁都说不好。

郑仁看到玻璃碎片的一瞬间，马上拿起手机，给苏云打电话。

“患者颈动脉看到玻璃碎片。不要压迫左侧划伤区域，一定不要压迫！”

“对，请血管科来会诊，通知他们，准备急诊手术。”

“安抚患者，让患者情绪稳定。”

交代完后，郑仁这才长出了一口气，把手机收了起来。

能发现问题，就可以解决问题。

这个患者最难、最危险的时期，已经过去了。

这种手术，最早是普外科做的，毕竟是颈部手术。但随着血管科分出去，就归血管科做了。

郑仁不是不能试一试，但一是没有趁手的、可以阻断颈动脉之类的耗材。二是现在手术训练时间已经告罄，不训练一下，谁敢去碰颈动脉？

至于海城市一院血管科的技术力量，有可能拿不下来这台手术。

但郑仁也不在意。

外科手术拿不下来，自己可以一起上台，超选，进颈动脉，在出血的位置下个带膜支架也就够了。

虽然后者的处理不严谨、不正规，但能救命的手段都是好的。

“郑总，玻璃是怎么进去的呢？”赵姐一边做后期处理，一边问到。

“估计是高速运动玻璃碎片刺入皮肤，而且这种玻璃碎片损伤，体表没有明显体征，但是体内病情很重。”郑仁现在回想起来，仍然禁不住的害怕。

略有大意，这个患者就会不知什么时候随着玻璃碎片从颈动脉上脱落而大出血，随后一分钟内就要死亡。

拿着刚刚打印出来的片子，郑仁急匆匆回到急诊科。

血管科的主任也被从食堂揪了过来。