“嗯，你看这里，错位明显，骨茬有可能在患者翻身叩背的时候刺破胸膜和肺脏，造成继发的血气胸。”苏云指着片子上一个微小的断裂点，信誓旦旦的说到。

一般情况下，肺部CT是断层扫描，不是用来看骨折的。

想要看骨折情况，需要做胸片和胸部64排CT三维重建。

但肺部CT每一个断层都能管中窥豹的看到一点点情况，苏云就抓住其中一个位置，大放厥词，说骨折断裂特别厉害。

曹国振愣住了……

急诊病房，为了抢手术，竟然这么不要脸了？！

麻痹的，难怪普外科干不过他们。

按照他们的说法，这台手术必然要急诊做，不做的话患者日后有个风吹草动，他们就有话说了。

曹国振的脑子转的也很快，随后说到：“那就收上去，我来做吧。”

“你？”苏云嘴角露出一丝欠揍的嘲讽笑容，“你会做手术？切过肺叶么？做过袖状切除么？什么都不会，就会做个骨折，你舔着脸说自己会做手术？”

“你……”曹国振真想上去把苏云给整死。

自己一直说话都客客气气的，虽然语气上带着点嘲讽，但完全没有说脏话。

苏云这厮，竟然直接喷自己，他是属野狗的么？

“肋骨夹子，送过来十个。”苏云吹了吹额前黑发，淡淡说到。

“凭什么！”

“要找医务处？还是要找老潘主任？胸科手术，我们可没时间做。要是找到老潘主任，他肯定顺道把胸科急诊都留下来。”苏云笑呵呵说到：“不就是下个胸瓶，连护士都会的活，你也好意思说是做手术？”

这话……真特么噎人啊。

曹国振意识到苏云说的是真的，要是他们顺势把胸科急诊都留下的话，主任知道了，不得怼死自己才怪。

憋了一口气，曹国振转身就走。

“收入院吧，我通知伊人她们准备急诊手术。”郑仁道。

“嗯。”苏云点了点头，见郑仁转身离开，忽然说到：“老板，谢谢。”

“没事。”郑仁摆了摆手，“我信你。”

注1：沐舒坦的这种用法，是十五年前，医大陈厚坤老师教的。陈老师人特别好，用这种超说明书用量的办法，治愈了几个非常严重的外伤+创伤性湿肺+坠积性肺炎的患者。其中一个患者，ICU都放弃了，扔我病床上。26天，出院回家。后来患者拄着拐还来看过我一次。

注2：这例手术，是09年我接的一个病人。看片子，没有任何需要手术的指征。我对着片子看了1个小时，给主任打了3个电话，最后大半夜把主任从家拎来做手术。幸好手术做的早，还多亏了那时候在监护室的大丽同学。

注3：感谢红尘盟，加更请等等哈，莫急莫急。

收患者到急诊病房，术前准备，术前交代，这一系列的活很繁琐。

即便急诊的时候化繁为简，但是在患者状态允许的情况下，也忙了至少半个小时，苏云才推着患者去了手术室。

推患者上台的时候，患者高压已经降到了90毫米汞柱。

持续不断下降的血压，昭示着患者的病情似乎没有表现出来的那么简单。

麻丨醉丨，苏云给患者摆体位，铺第一层无菌单，随后去再次刷手。此时郑仁穿好无菌衣，开始铺第二层单子。

手术正式开始。

郑仁伸手，一把止血钳子，带着碘伏纱布被拍到手里。

消毒，把钳子放到患者腿侧，再伸手，手术刀拍了上来。

开皮，20cm大刀口，随后逐层切开，钝性分离，电烧止血。

曹国振早就来到了手术室，他此刻站在郑仁身后，从术者的角度去看这台手术。

开胸过程，几乎完美，出血量极少。

曹国振虽然还是不服气，腹诽着自己开胸，也不会出多少血。

开胸和开腹，是两种截然不同的打开方式。

在很多年前，电烧还没在临床普遍应用的时候，开胸500ml血，是必须出的。

可是郑仁、苏云的手术，根本没有可见的出血，一些较大的血管直接用止血钳子从组织里挑出来，缝扎上。

只有断肌肉后，才用电烧去烧一下肌肉中的渗血。

手术做的干净利索，曹国振越看越是害怕。

急诊病房的这辆妖孽，胸科手术怎么也做的这么牛逼了？想想要抢胸科的急诊，还真不是随便说说的。

郑仁、苏云两人很有默契的没去做肋骨骨折内固定术，而是先打开胸腔。

因为没有强大的证据，可以开胸手术，所以只能说要做肋骨骨折内固定术。

已经是踩线了。

甚至要是术后恢复不好，患者家属矫情，郑仁和苏云有可能有麻烦。

当然，

这个麻烦是他们自己找的。

曹国振口罩下的冷笑越来越浓，急诊科的这两个家伙，真是放肆啊。

诊疗程序违规，他们难道自己不知道么？

患者不姓郑，也不姓苏，至于这样么？

还是膨胀了，自己姓什么都不知道了。

虽然开胸后没看到什么问题，直接做肋骨骨折内固定也可以，患者家属也不知道，自己也不会去挑唆。

但是，常在河边走哪有不湿鞋的道理。

就让他们这么嚣张下去吧，离出事儿不远了。

曹国振目不转睛的看着两人打开胸腔，郑仁一抬手，沉重的自动拉钩出现在手上。

打开胸腔，用自动拉钩拉开8cm左右的术野。

一般情况下，术野绝对没有这么大。但是患者有肋骨骨折，此刻肋骨没有那么高的弹性与韧性，术野比以往更加开阔。

“我最开始想搞胸科，就是为了这种术野。”苏云嫌弃手术室里太安静，开始唠叨着，“多敞亮，还不用捋肠子掏粪。老板，你说是吧。”

随着自动拉钩的卡扣一圈圈被拧开，肺脏出现在眼前，

右肺中叶、下叶，各有一个巨大的口子，边缘呈暗红色，出现在术野里。

郑仁、苏云长出了一口气。

果真特么的有问题，直觉是没有错的！

郑仁有些后怕，心里暗骂系统这个大猪蹄子，只说是肺破裂，没有标记多大。

0.5cm的擦伤肺破裂和这种10cm长，10cm深的肺破裂，能一样么？

郑仁用止血钳子探查，止血钳子全都进去，才探查到底。

右肺中叶，差点没被贯穿了。

曹国振站在郑仁身后，愣住了。

这是怎么个道理？

这么大的肺破裂，为什么就没有个血气胸？不可能啊！

不能够啊！

他迷茫了。

曹国振从医也有十年时间，见过的外伤数不胜数，但这种情况，还是第一次遇到。

郑仁一边探查，苏云一边嗦，“老板，我估计是钢筋敲打的力量太大，肋骨骨折的断端像是匕首一样，在右肺中下叶造成创伤，而后因为肋骨本身的弹性，又缩了回去。

因为力量太大，创伤太重，还是类似于锐器伤的那种。在受伤的一瞬间，支气管动脉多处受损，涌出大量鲜血，把肺脏直接填满了。”

郑仁心里回想的过程和苏云说的类似，没有太大的出入。

“所以在影像片子上看，和创伤性湿肺类似。因为鲜血都灌在右肺的支气管、毛细支气管里，所以没有气胸存在。肺子本身没有被压缩，压力巨大，血也出不了，所以也没有血胸。”