肿瘤侵及椎管，术中可见硬膜逐渐向外膨出且无搏动，硬膜外脂肪常消失，在硬膜囊受压移位或变形。

咬骨钳咬断的椎板，田教授没有继续用干纱布覆盖，他想看看到底有多少出血。

果然，出血量极少，只有几十毫升。

是介入手术的问题！

田教授很快判断出事情真相。可是，这个真相他无法接受。

在帝都，自己作为脊柱外科的专家、教授，经常和介入科医生配合，完成椎体摘除术。

但出血量这么少的情况，遇到过么？

没有，一次都没有。

有介入科配合，的确可以减少一定的出血。和术者的手法有一定关系，却没有太大的关系。

只是栓塞一个腰横动脉，有什么难的？

找不到介入科医生，田教授自己披着铅衣都能做栓塞腰横动脉的手术。

可是无论是介入医生还是他自己做栓塞腰横动脉手术，只能把出血量从5000毫升降低到2000、3000毫升。

再少，田教授真心每遇到过。

海城这么一个小地儿，有医生比帝都更强？

不可能，完全不可能。

田教授脑海里想着这些事情，手头却没有停顿。

这种手术做的太多了，不说闭着眼睛就能做下来，最起码不用像第一次做的时候，还要反复回忆局部解剖学。

用神经剥离子在硬膜囊两侧找到神经根，加以保护。

随后，田教授开始剥离肿瘤组织，硬膜囊及神经根外侧，将上、下关节突及椎弓根连同所见瘤组织逐一切除。

一般来讲，椎板摘除术前，要栓塞腰横动脉的作用就在这里。

没有介入栓塞，此时会出现威胁性出血。

什么是威胁性出血？

某个看不见的血管，呼呼呼的冒血，整个术野一片殷红，就连出血血管都找不到，更不要说做椎体摘除术了。

没有威胁性出血，挺好。

可是……这特么哪里是没有威胁性出血，连出血都没有好不好！

如果硬说一点出血都没有，那是扯淡。

可周医生手里拿着不带套的吸引器，很轻松的就把出血吸的干干净净，术野暴露的非常好，好到田教授有些慌了神。

这不是自己熟悉的椎体摘除术……

是自己做错了么？

他停下手，回忆了一遍整个手术过程，没有任何问题！

再看看术野，解剖结构清晰的可以当做教科书的图谱，也没有任何问题。

真特么见了鬼了。

手术做的太顺利，竟然也有问题。

田教授心里有些忐忑，自从他接触椎体摘除术，就没见过这样的术野。

要是在帝都，田教授都有心找几个同事，甚至找自己的老师来观台，看看自己有没有什么失误。

但这里是海城。

硬着头皮做吧。

显露及切除腰椎横突，很顺利，出血……还是很少，腰椎横突这里，一般出血会在500毫升左右，耗时30分钟。

这是田教授的经验。

但这台见鬼的手术，出血量也就30-50毫升，用了15分钟，就完成了这个步骤。

随后田教授开始暴露椎体骨前外侧面，肿瘤侵及的椎体呈中度膨大，但其边缘与周围组织界限清楚。轻轻剥离可将周围组织推开，进行剥离。

正常，这个步骤还是会有200-300毫升出血量，耗时……

可是这里依旧很顺利，出血量只有往常的十分之一，看周医生手里的吸引器管道，估计有20-30毫升出血就不错了。

待解剖病变椎体至前纵韧带处，田教授让周医生用Hohman拉钩牵开周围组织，椎体的侧前方入路出现在眼前。

手术……太顺利了，顺利的让人恍惚，让人心生畏惧。

这是椎体摘除术么？

不是吧，出血怎么会这么少？手术怎么会这么顺利？

真……真特么见了鬼了！

田教授闭上眼睛，确定自己不是在做梦。

这一切，只会出现在梦中，难道不是么？

周医生一边吸着鲜血，一边开心。

田教授的水平见涨啊，他接触过的椎体摘除术，哪一台不是在鲜血中进行的？手术做到这个步骤，应该已经输了5u红细胞了吧。

可是今天，手术做的那叫一个干净。

本来吸血这个步骤，是极其重要的。术前周医生就一直在忐忑，一旦吸血弄不好，是要被教授劈头盖脸骂的。

但今天，手术简直太顺利了！

天气真好，心情真好，田老师的水平真好！

手术再一次骤然停止，周医生不明所以，旁边器械护士也有些不解，问到：“田老师，您哪不舒服吗？”

田教授脑海里在回忆整个手术的经过，一幕一幕，一帧一帧，对器械护士的关心，充耳不闻。

周医生与器械护士愕然。

手术很顺利啊，田老师为什么屡屡的闭上眼睛，难道这是酝酿能量，准备再一次爆发小宇宙么？

既然如此，那就酝酿吧，反正患者没什么出血。手术……直到这时候，周医生才发现，手术刚刚进行了40分钟。

一般情况，到现在至少要2个小时。

大部分的时间，都浪费在寻找出血点上。

几分钟后，田教授缓缓睁开眼睛。

“咬骨钳。”他低声说道。

器械护士随即把咬骨钳交到田教授手里。

田教授冷静的把其他情绪排除，用尖嘴咬骨钳咬除椎体上肿瘤组织，先保留椎体后缘作为标记，以免误伤脊髓或神经根。

这手术，干净利落的足以进入教科书。

但田教授知道，不是自己手术做的多好，而是术野太干净了。

小心翼翼的切除椎体部分肿瘤，其他部位保护的很好，避免肿瘤组织种植转移。

待椎体部肿瘤切除干净后，田教授再将剥离子插入椎体后缘骨质与硬膜囊之间。

轻轻分离粘连后，用剥离子将椎体后缘骨质向前推压，使之塌陷，以达到彻底切除病变及保护脊髓的目的。

相邻的椎间盘没有肿瘤侵犯的迹象，但田教授也切除骨质，直至软骨盘，清除软骨盘上软骨至软骨下骨，使植骨床坚实。

这里应该出血1000毫升左右，可是……实际出血量还是很少，只有100-150毫升。

田教授心里估算着，但他已经麻木了。

这特么是一台见了鬼的手术！

不是自己水平高，是患者的运气好？还是其他什么原因？

介入科医生？

不可能！再怎么厉害的介入科医生，也不会做到这种程度的。

田教授麻木的按照手术流程，一步步做下去。

按椎体间骨缺损情况从髂后取出相应长度的骨块、骨条。

直到这时候，手术才重新回到田教授“正常”的认知范围里。

髂后取骨的位置，出血量很大。

他松了口气。

一直很安逸的周医生一下子愣住了，忙手忙脚的用吸引器、用干纱布去止血。

手术风瞬间转变。

在止血后，田教授继续手术。

一般植骨块应比实际骨缺损长2～3mm，将取下骨块用电锯切割整齐，并用可吸收尼龙线捆绑在一起。

经硬膜囊的侧前方将其插入骨缺损区并竖于其间。植入骨条后，可在其前方填入碎骨块以使骨缺损处充满骨质而利于骨愈合。

记忆合金棒、骨水泥，一步一步，按部就班。

2小时12分钟，手术结束。