“患者的症状，和维生素B1缺乏有什么关系！”医务处处长怒道：“脚气病么？！胡说八道！”

“病理生理，都学过吧。”苏云环视，嘴角挂着欠抽的群嘲微笑，“这个维生素B1缺乏症俗称脚气病，这是没错的。”

说着，他嘴角的笑容愈发浓烈，看的ICU好多小护士眼睛里的星光闪烁。

“维生素B1又称为硫胺素，而硫胺素在肠道吸收后在酶的作用磷酸化生成了是硫胺素焦磷酸盐。

硫胺素焦磷酸盐是三羧酸循环中丙酮酸与a酮戊二酸脱羧反应的重要辅酶，也是红细胞酮醇基转移酶的辅酶。”

一连串的专业名词，像是天雷滚滚般，从虚空中冒出来，落在在场所有人的头上。

钱主任沉吟，小苏说的似乎是条思路。

医务处处长的脸色很难看，因为……他根本听不懂。

他的位置很重要，居中负责各种抢救环节的整合，处理医疗纠纷，管控医疗质量等。

但脱离临床的时间太长，病理生理之类的东西早都忘得差不多了。

苏云没有理会在场各位大人物的想法，继续说道：“组代谢旺盛的脑组织和心肌组织中，葡萄糖和丙酮酸代谢必须要有足够的维生素B1参加，否则会由于硫胺素焦磷酸盐缺乏导致丙酮酸难于进入三羧酸循环。

多量的丙酮酸滞留在血液中导致周围小动脉扩张，外周阻力下降，静脉加流量增加，心排出量和心脏工作量都增加。”

咦？终于说到右心排出量和心脏负荷了？

医务处处长假装在思考，这时候不能让人看出自己不懂。

可是……这个可恶的家伙，就不能说的简单一点么？

“所以，我……”苏云一直流畅的语气停滞了一下，“我老板说，考虑杨丽丽的躁动、心理症状，应该是维生素B1缺乏所导致的并发症。”

说完，苏云看了一眼郑仁。

“我说的对吧，老板。”

“基本是这个意思。”郑仁也不客气，随后说到，“建议100mg维生素B1肌肉注射，但肌肉注射药物身体吸收比较慢，可以尝试在肌肉注射的同时，20ml生理盐水+50mg维生素B1静脉注射。”

“首日首次剂量大一点，没问题的。”郑仁道。

在场各位主任和医务处处长一脸懵逼的相互对视，但是在对方眼里，看到的都是茫然。

虽然并不是所有人都赞同郑仁、苏云的说法，可是想喷，也得有理由不是。

人家一二三四五的讲清楚事情和判断，从生物化学的角度阐述的很明白。

虽然听不懂，但就是觉得很厉害。

那要怎么办？

还能怎么办？

“试试看吧，也没其他好办法。”钱主任说到。

他和苏云接触时间最长，了解苏云这个人。一般情况下来讲，苏云一旦脸上有那种欠揍的表情，就意味着他说的都是对的。

这时候千万别反驳，即便是大主任，在有理有据的病情面前，也要被打脸的。

再说，几十毫克的维生素B1摄入，肯定不会对杨丽丽的病情有负面影响。

“半个小时后，停镇定剂。”郑仁起身，交代了最后一句。

“好的，老板。”苏云去下医嘱。

看着郑仁离开的背影，钱主任隐约有些感慨。

这是一头小老虎已经成年了啊。

就这气势，经年的大主任身上都不会有。

医疗，没有绝对的把握，谁敢说这么确定的话？随便说说，很快就会被打脸，还是左一巴掌，右一巴掌，几下就打成猪头的那种。

钱主任只有在少数帝都、魔都的教授身上见过这种气质，而市一院……从来都没有过这种人。

苏云下了医嘱，有小护士忙不迭的去执行，然后静脉注射维生素B1，又打了一个肌肉针。

看了一眼时间，苏云在床边的椅子坐下，目不转睛的看着杨丽丽。

半个小时，老板说的时间应该没问题。到时候镇定剂减量，等杨丽丽身体里镇定剂代谢的差不多了，应该是2小时以后的事情。

如果真的是维生素B1缺乏导致的动眼神经症状，以及心血管症状，肯定会得到改善。

这个诊断，还真是有意思啊。

如此同时，大外手术室里，骨科去除椎体的手术正在进行中。

“小周啊，昨天栓塞的确切么？”帝都的骨科田教授一边开皮，一边问道。

周医生道：“栓塞的时间比较长，因为我们这儿只有一个介入科的医生。成功不成功，我看不出来。但是从前他栓塞过骨盆骨折后腹膜血肿的患者，效果挺好的。”

“嗯，介入科医生比较少，能有一个就不错了。”田教授开始钝性分离肌肉组织，小心的避让开一处毛细血管比较密集的位置。

田教授的手法很流畅。

切开皮肤，暴露出棘突和椎板，病变椎体上、下各2个椎体全都暴露的很充分。

为更好的显露切口，应从病椎水平将两侧骶棘肌横行切断，并分别向远、近侧牵开。

一般情况下来讲，这时候应该有至少200ml的出血了。

因为暴露棘突和椎板的过程中，要处理一定的骨膜，导致出血。

可是今天的手术，却意外的顺利。

出血量少于50ml，整个术野看起来分外的干净。

田教授对自己的手法很满意，看样子今天的手风很顺，手术出血有可能少于3000ml。

接下来的步骤，就要开始大量出血了，田教授的手轻柔了许多，很认真的慢了下来。所有操作都经过仔细辨认，以免造成意外的出血。

咬骨钳开始咬断有肿瘤浸润的棘突与椎板。

“嘎巴~”一声，一块碎骨被咬骨钳咬了下来。

因为肿瘤浸润的关系，骨板没有那么硬，声音如同败革一般。

虽然硬度不够，但是因为有肿瘤异常增生的血管，导致骨板有足够的血运供应，使得出血量陡然增加。

大量出血，就是从现在开始的。

一块椎板被咬骨钳咬下来，田教授习惯性的用一块干纱布覆盖上去。

奇怪……

瞬间，田教授发现过了足足十秒钟，干纱布才被鲜血浸透。

田教授水平很高，虽然没有到巨匠级别，但也是高等大师级，将近宗师级的骨科教授。

他对椎体摘除手术有着深刻的理解。

如果说之前出血比较少，是因为自己分离的水平高，还能解释。

但咬骨钳咬断椎板，这个步骤不可能出现出血量特别少的情况的。

一般来讲，从这个步骤开始，就要在一片血泊中进行手术。

吸引器都吸不干净的那种。

而视野不清，会导致更多的出血，如此恶性循环下去。

那面，新鲜冰冻红细胞已经挂上了，等待田教授的命令，随时准备输进患者的身体里。

奇怪，难道是什么少见的肿瘤？血供不丰富？

也不会啊，田教授对眼前的情况有些无法理解。

即便是肿瘤血供不丰富，椎体的血供，可是相当丰富的。再怎么也不会出现十秒钟的时间，出血才把一块干纱布浸透的情况。

“田老师？”周医生见田教授愣神，不知道发生了什么情况，便轻轻呼喊了一声。

田教授从无限的猜测中清醒过来，凝神，继续手术。

继续咬断椎板，暴露神经根。