少丨妇丨倒是无所谓，用她的话讲，这时候就是家里人尽心，麻烦医生出力的时候。

而且她也做好了心理建设，真要是下不来台，就当少遭罪了。

她毫不犹豫的在郑仁打印出来的术前交代上签字，然后回去送患者来急诊病房，准备手术。

郑仁打电话通知手术室，准备手术，然后也没叫苏云，带着教授去了手术室。

终于赶到郑仁有时间了，鲁道夫教授不断的把刚刚想到的，有关于64排CT三维重建的相关问题一股脑的问出来。

郑仁毫无心思回答教授的问题，低着头换衣服，偶尔才会和教授交流一下。

他脑子里想的都是和栓塞腰横动脉手术相关的问题。

还是要去系统手术室训练一下，十台、二十台手术经验就足够了。

郑仁现在财大气粗，自己第一次接触的新术式，随便一想就是十次二十次的尝试。

至于每次需要多少小时，郑仁也没多想。

这要是换做以前，是绝对不敢的。

从简入奢易，斯是理也。

换好衣服，郑仁让鲁道夫教授去做术前准备，自己则来到小吸烟室，点燃一根紫云，进入系统空间。

购买手术训练时间，系统手术室拔地而起，实验体出现在郑仁面前。

腰动脉，又叫腰横动脉，在椎间孔前外侧分为前、后2个终支。

前支于相应的横突下缘、横突间韧带的腹侧走行，从腹横肌腱膜后在腹横肌与腹内斜肌之间穿出，供应腹后外侧壁组织。

后支在发出之始，于椎间孔前缘向椎管内发出一较细的椎间孔前支，供养硬膜前方、椎体后方的区域。

在相同位置，后支主干向外下发出进入腰丛神经干的营养支。

需要栓塞的，不光是后支主干向外下发出进入腰丛神经干的营养支，还有主干异常增生的供养血管、肿瘤组织异常增生的血管。

这一点，在中午64排CT三维重建的时候就已经确定了。

因为患者是肿瘤晚期，做的手术也是提高生活质量的姑息手术，所以要避免并发症的同时，尽量栓塞椎体的供养血管。

单纯的破坏性手术，难度并没有多高。以往这类手术，不做介入栓塞腰横动脉，术中出血应该在3000-5000毫升。

这是一个令人望而生畏的数字。

但如果栓塞腰横动脉，出血量就能控制在1500-2000毫升，达到可以接受的程度。

手术训练，第一台手术郑仁足足做了将近3个小时。

因为郑仁并不想只是栓掉后支主干，那样的话虽然手术比较简单，也能达到帝都骨科教授需要的水平。

但患者术中出血1500毫升左右，依旧会对临终患者产生巨大的影响。

要提高患者生存期的生存品质，尽量少出点血才是正经的。

不光要栓塞腰横动脉或是左右肋间动脉，附近的小血管也要尽量栓塞，保证手术出血尽量减少。

其实，郑仁完全没必要这么做。

但是，作为一名医生，在有条件的时候，总是会想着让患者早日痊愈。而不能痊愈的，尽量提高生存期的生活质量。

脊髓供养血管极为丰富，除了Adamchiviz动脉要尽量避开，其他的郑仁也都小心造影，发现没有对其他脏器或是脊髓有影响，只是单纯给肿瘤供血，这才栓掉。

手术进行的很慢，郑仁也渐渐掌握了一些相应的栓塞技巧。

宗师级的介入水平，不是开玩笑的。

即便如此，做了十台手术训练，最后也只能达到每两小时完成一次腰横动脉的栓塞手术。

在某种程度上，这种手术要达到郑仁的要求，比前列腺栓塞还要难。

毕竟前列腺的增生毛细血管即便是异位栓塞了，也不会导致患者死亡。

就像是鲁道夫瓦格纳教授做的那个患者，栓塞了膀胱上动脉，患者只是存在尿无力等症状，留置尿管也就是了。

而这次，要栓塞的是脊髓供养血管附近的动脉。

一个不小心，患者会出现下肢截瘫，甚至呼吸骤停，导致患者死亡。

从系统手术室里出来，郑仁抽了一口烟，随即掐灭，小心的把半截紫云装到烟盒里。

这一点，曾经被常悦笑话过。

但郑仁已经习惯了，改不了，也没有必要改。

来到术间，患者已经躺好，周医生站在操作间里，和郑仁打招呼。

“周哥，你来了。”郑仁开始刷手。

“这么晚麻烦你，我要是不陪着，多不像话。”周医生笑着说道。

“对了，里面那位，是谁？”周医生努嘴，问鲁道夫瓦格纳教授的身份。

“哦，是一位德国的教授，来这面随便看看。”郑仁无所谓的回答。

“……”周医生结语。

德国教授，来观摩？那叫莅临好不好？你特么跟用孙子似的，让德国教授忙里忙外，自己倒像是大主任一样，站在外面有说有笑。

心里有些疑问，但周医生只是笑笑，没有提出这些疑问。

“哪所大学的教授？”他问了一个中性的问题。

“海德堡大学的鲁道夫瓦格纳教授。”郑仁回答，看着里面教授已经做好了术前准备，便和周医生招呼了一下，进入术间。

鲁道夫瓦格纳，海德堡，怎么听起来这么耳熟呢？

手术，开始。

杏林园里，开心的迎来了又一次直播手术。

科尔沁右翼中旗那家二甲医院的介入科医生，手机设置了一个特殊的铃声，一听到后，就像是巴普洛夫的那条狗一样蹦起来，闪电手速，打开手机。

他们术后正在吃饭，普外科主任正在和介入科医生商业互吹中。忽然见他拿起手机，有些不太高兴。

“是杏林园的直播。”介入科医生解释道。

普外科主任马上来了精神，在身边小大夫的帮助下，登陆了杏林园手术直播间。

看到病情简介，普外科主任有些失望。

不是普外的手术啊，不过腰横动脉，能栓塞？

解剖上来讲，腰横动脉似乎有分支给腹部供养，栓塞后的结果似乎挺可怕的。

要不说人家加拿大的医疗水平就是高呢，这种手术都能做。

“可惜骨科韩主任不在，要是他在，会很感兴趣的。”介入科医生目不转睛的看着手术，普外科主任脑筋一转，直接把电话打给了韩主任。

医院不大，说起来上千人，都是后勤人员，还有至少百分之二十不上班吃空饷的。

临床上的大主任们，相互之间都很熟悉。

手术直播只是一个梗，叫来一起喝酒，顺便吹嘘一下今天自己做的手术。

杏林园里，大家看完病情简介都，一大半人都傻了眼。

腰横动脉还能栓塞么？

怎么听起来像是扯淡呢？

【为什么要栓塞腰横动脉啊，哪位知道？】

【是啊，我看是肿瘤晚期的患者，栓塞腰横动脉，有意义么？】

【谢邀，作为一名骨科医生，给大家简单讲讲。

脊柱肿瘤切除术，涉及到全椎体切除，操作复杂、失血量多，为减少术中致命性的失血应该于术前24～48h做胸、腰椎选择性节段性造影及肿瘤栓塞术。】

【嗯，前一阵子，我们医院开展第一例脊柱肿瘤的切除术，没做栓塞，患者出血6000毫升，真是一边输血一边出血，骨科主任都么快吓尿了。】