【我不相信术者会盲目进行穿刺，上次的栓塞后导致肠道坏死，然后用坏死肠道标记出血点的手术你们还记得吧。那时候，我都急懵了，没想到术者真的做到了。】

很快，弹幕下，术者开始第二次穿刺。

穿刺针的黑影像是一道黑色的闪电般劈了下去。

门脉与肝静脉的影像重叠，穿刺针的影像出现后瞬间便停止，混杂在门脉与肝静脉重叠的影像之中，难以分辨。

【成功了么？】

【不知道，这针位置特别好，我有一种已经穿刺成功的感觉。】

【看术者下一步操作就知道了。】

杏林园的医生们仿佛进入了手术室，是自己做手术一样，心都悬到了嗓子眼。

开始有人说第一针位置有些远，是术者故意的，还有人不以为然。可是从第二针的位置看，说是术者没有目的的瞎蒙，在场观看直播的医生们都不相信。

即便不成功，大家都莫名相信下一针，必然会成功！

这是几十台手术直播带给大家的信心。

手术室里，郑仁摇了摇头，专心看着影像，道：“向后0.3cm，右偏10度。”

他仿佛是大海中一艘颠簸小船的船长一般，面对风浪，毫无畏惧，不断下达指令。

而他的船员，坚定的执行，相信在船长的指挥下，这艘船一定能战胜风浪，抵达彼岸。

导丝略退了一点，要是感觉不敏锐的，完全感受不到导丝的游走。

0.3cm这种距离……真的是很难量化。

苏云能感受到导丝的变化，在郑仁把导丝退后0.3cm后，便手握导丝，右偏10度，尽量固定住导丝。

郑仁又瞄了瞄，此时他充满信心。

和系统手术室，完全不一样！郑仁回到现实之中，经过两次穿刺就有了体会。

系统任务奖励，自己累积的幸运值已经达到了+6的水准。

虽然一直不知道幸运值是做什么用的，但是在做TIPS手术的时候，郑仁敏锐的觉察到现实和系统手术室训练时的区别。

第二针，本来是尝试性的穿刺，更主要的目的是做另外一侧的定位，然后确定门脉就在两者之间。

这是郑仁掌握的手法。

可是第二针几乎就顺利的进入到门脉分支里，只差一点点。那一瞬间，郑仁有一种明悟，如果自己的幸运值再高哪怕1点，这针就有了！

此时，郑仁自信满满！

这针没有，下针必然会成！

随着苏云固定好导丝，郑仁开始穿刺。

他的手指坚定扣动按键。

但就在这时候，患者忽然剧烈的呕吐起来。

身子一动，穿刺针的位置也剧烈的摇晃起来。这种情况下，幸运之神并没有眷顾郑仁，第三针失败了。

手术直播间里，一片沉寂。

很多人在穿刺针准备穿刺点的时候，恍惚觉得已经成功了。

【好可惜……】

过了很久，一条弹幕慢慢飞过。

【没事，意外而已，下一针，肯定能成功！】

【下一针，估计还要定位，再想成功，还是要看运气。】

【……我忽然有种绝望的感觉，就像是切开麦氏点，竟然看不到阑尾。】

【汗……那是恐怖片好不好，可别提切开麦氏点看不到阑尾的事情。前几天我做了一台阑尾切除术，做了足足3个小时。阑尾最后在脾窝附近找到的。】

【同情楼上。】

【同情楼上+1】

说着说着就歪楼，或许这是紧张时候人体的一种自我保护机制。

在手术室里，遇到意外情况后，要么摔器械发火，要么沉默压抑。

直播间里，没办法摔器械，把气发到助手身上，而且手术不是自己做。医生们作为吃瓜群众，心态还是比较放松的。

术者又失败了一次，也不能说术者手术有问题，那么只能讲段子歪楼取乐了。

手术室外，操作间里，鲁道夫瓦格纳教授双目炯炯有神的看着图像。

他很难相信，郑仁是第一次做TIPS手术。

简直太熟练了，要不是因为患者突发的呕血，第三针穿刺就成了！

他的天赋简直让人羡慕，鲁道夫瓦格纳教授心里想到。

苏云有些惋惜，却没有惊讶。

对于郑仁第一次坐TIPS手术，表现出来的纯熟手法，他已经无视掉了。

这种事儿发生的太多，已经失去了新奇感。要是还惊讶，苏云怕是下巴都会惊讶掉了。

他已经麻木，下意识的认为这都是应该的。

或许，曾经别人看自己的时候心中也会产生出这样的无奈吧。

“急诊手术就这样，别急。”苏云淡淡安慰到。

“嗯。”郑仁点头，冷漠的抹去心中那股淡淡的遗憾，重新开始移动、校对导丝位置，准备再次进行穿刺。

仔细观察影像，郑仁发现导丝的位置偏离的并不算远，甚至可以说是没有多大移动。

估计是患者呕吐的时候，苏云的手随着患者动作而动，除此之外，没有其他的解释。

这个助手，还真是完美啊。至少在郑仁的角度来看，挑不出什么毛病。

“向前0.5cm，右手25度……23度角。”郑仁估算，说到。

很快，导丝再次就位。

系统手术室里，在实验体上做手术得来的经验经过现实中的淬炼，郑仁有一种升华的感觉。

差不多就是这次了，虽然经历了一次失败，郑仁反而有了更为强大的信心。

他没有安抚患者，让患者尽量忍住不要动。

这里不是急诊处置室，患者也不是因为矫情哭爹喊娘。

胃底静脉曲张破裂，导致大量静脉血积压在胃部，这种生物性质的刺激，不是人为能控制的。

就像是打嗝，就像是发烧，不是人为能控制、改变的。

只有趁着患者呕血的间歇期，快速操作才可以。

简单观察了一下患者，见患者的呼吸很弱，很快，却没有躁动的迹象。

郑仁随即扣动穿刺针的按键。

穿刺针在影像上显示出来的黑影穿过肝静脉，出现在门脉的肝脏分支里。

“成了！”苏云压抑的低声吼道。

“稳住。”郑仁没有急，坚定、踏实的像是一块压舱的石头。惊涛骇浪中，让小船划到胜利的彼岸。

“嗯。”苏云随即应了一声。

穿刺成功，只是最关键的一步。之后要是有任何闪失，必然会导致手术失败，要重新进行。

所以一切都要小心翼翼，如履薄冰。

【我去……第四次就穿刺成功了！牛逼！】

【其实第三次就应该成功的。】

【术者再一次超乎了我的想象，在我印象中，我们医院做过几十例TIPS手术，手术时间都超过4小时，估计穿刺次数应该在20次左右。】

杏林园里，一片欢腾，即便是之前猜测术者手术会失败的医生们也都如释重负。

虽然不是国人，但他们也没有为此希望手术失败。

弹幕并不多，虽然最关键的一步解决了，剩下的也是非常重要的留置带膜支架。

支架的选择上，有两种不同的观点。

不带膜的支架，稳定性会很好。就是一个变成桶状的铁丝网，在肝脏内由肝实质固定，摩擦力很大，很难术后脱出。

但问题在于，肝脏的再生能力实在是太强大了。

一段时间后，或许是一年，或许是几年，支架有可能被再生的肝脏堵塞，TIPS手术建立的通道重新闭合。