他很多年前想要改进这种依靠运气的手术术式，但是没有做到。

或许这是上帝对人类的考验，也说不定。教授总是用这个理由来安慰自己。

夏主任听到鲁道夫瓦格纳教授的话后，眼睛一下子亮了。

如果……假如教授说的是真的，那自己的同学就有希望了。

讲真，夏主任并不认为郑仁这个年轻医生能完成TIPS手术，尤其是急诊手术。

如果可以，几率也会低的令人发指。

这台手术，急诊和非急诊，呕血和顽固型腹水，有着巨大的差别。

一般慢诊TIPS手术，患者平卧，颈部局麻。要是穿刺的时候患者感觉到疼痛的话，一支杜冷丁就能解决问题。

而急诊TIPS手术，患者在呕血，绝对不能采用仰卧位这种体位。否则患者一呕血，出现误吸，那可是会直接要命的。

所以，患者只能采用侧卧位这种别扭的手术姿势……

鲁道夫瓦格纳教授观察了手术室的情况后，也惊讶的发现了这一点。

郑的胆子，简直太大了！

这可是TIPS手术，只要有一点微小的误差，就足以导致手术失败。

他第一次做，竟然会用这种别扭的体位。

鲁道夫瓦格纳教授似乎已经看到了郑仁手术失败后沮丧的身影。

让我来拯救你吧，东方男孩。

教授有些得意的想到。

手术室里，颈静脉穿刺、置管已经结束，这些操作毫无难度。

接下来才是重头戏，鲁道夫瓦格纳教授抱着膀，全神贯注的看着屏幕。

穿刺针内置，速度因为患者不断的呕血、抽动而变的很慢，很谨慎。很明显，这种急诊手术的难度，远远超过一般慢诊手术。

与此同时，杏林园里，直播间疯狂了。

急诊TIPS手术止血！这是直播间开播以来，术者做的难度最高的手术。

有人不明白TIPS手术的难度，但是经过已经兴奋到了极点的普外科、介入科医生的讲解后，大多都明白了。

这个术式不清楚，但是门奇静脉断流术，可是教科书上的经典术式，大家上学的时候全都学过。

【术者真的是要逆天！】

【急诊，侧位，竟然要做TIPS手术……要不是因为术者每一次手术都会成功，我肯定会提早判定手术失败。】

【等待手术成功的消息吧，少年。我有预感，术者会从一个胜利走下下一个胜利，没有意外。】

【话说，TIPS手术，术后的并发症很头疼吧。前几天刚刚接诊了一个TIPS术后的患者，他术后3个月，还是间断出现肝性脑病。】

【没办法，不做就死，你说是做还是不做？】

【现在开始有奖竞猜，大家猜猜术者要失败多少次穿刺，才能成功？】

很多医生都不明白穿刺多少次意味着什么，因为这个太过于专业，只要不是普外科、介入科的医生，根本接触不到这种超高难度的手术。

在国内，能开展这种手术的医院，至少都是省会级城市。

或者请专家、教授来跑飞刀，做成功一例、两例，就足够医院吹牛逼吹上一年的。

虽然毫无意义，但是院方还是乐此不疲。

这也是特色。

【20次！】

【我觉得术者会失败，我看到屏幕上患者的身体在动了，估计是在呕血。】

【话说侧位的话，怎么显影啊……】

【机器能旋转，但是旋转角度会增加患者手术的难度。我现在已经开始同情术者了，在这种情况下竟然还要努力完成手术。】

【我觉得有10次就差不多，上次我们医院请帝都的教授做，穿刺10次就成功了。】

【那是运气好，几年前我们也是请魔都知名教授来做TIPS手术。失败了30次，我估计患者的肝脏都戳烂了，也没完成门静脉、肝静脉穿刺。】

很快，大家根据自己亲身的经验与经历，把手术的难度展现的淋漓尽致。

好多医生听到同行们的描述，对TIPS手术已经望而生畏。

这特么哪是手术，简直是要医生命的阎罗啊。

手术要碰运气，穿刺几十次，肝脏损伤严重，加上术后大概率出现肝性脑病。

无论哪一点，都给医生们足够的理由来放弃手术。

不做，患者死活跟我没有关系。

做了，患者要是死了，或者肝性脑病比较严重，大概率会出现医疗纠纷。

这……术者真的是勇者无畏啊。

郑仁在手术室里，专心致志的做着手术。

他最后想明白，也实践了最新的定位手段。只是，眼前的患者，没有做过相应的检查，自己想明白的那些理论无法实践。

虽然对眼前的手术毫无意义，但是郑仁的手术经验提升的却非常多。

在系统手术室里，他已经把肝静脉与门脉分支之间贯通、穿刺的次数控制在10次以内。

到后期，不到2个小时左右就能完成一台TIPS手术，甚至郑仁还对术后肝性脑病的预防也做了改进。

这次研究、学习，对郑仁帮助非常大。

虽然把前期积累的所有手术训练时间、经验值消耗一空，但郑仁认为，是值得的。

不光是慢诊手术，即便是急诊手术，郑仁也有很大把握拿下来。

穿刺针送到影像重叠的位置，郑仁沉声道：“准备穿刺。”

苏云会意，导丝稳定的握在手里，一动不动。

这时候，不需要快，只需要稳。

郑仁对了一下方向，做了最后的调整，扣动穿刺针按键。

毫无意外，穿刺失败了。

他没有失望，因为郑仁知道，这次穿刺的目的是定位，而不是成功。

这次穿刺，只是为了在影像上留下一个痕迹，作为标记的靶点。

郑仁专心的看着影像，心里已经有了患者肝静脉、门静脉的三维立体图形构建。

“向上1.5cm，角度右偏15度。”郑仁一边移动导丝，一边说到。

苏云怔了一下，按说手术中，郑仁自己操作就已经足够了，从前的手术都是这样，他为什么要告诉自己？而且还有一个右偏15度，那是什么意思？

略一琢磨，苏云很快便理解了郑仁的意思。

因为肝静脉很粗，导丝在肝静脉里太旷，导致会不断的漂移。

郑仁肯定操作导丝，沿着血管壁走，用血管壁帮着固定导丝。虽然作用不大，但也要比四周空荡荡的好很多。

这里涉及到手术手法的问题，是用经验堆积起来的手感，苏云知道。

至于右偏15度，是告诉自己固定导丝的时候，手应该保持的角度。

苏云鄙夷的想到，幸亏自己智商高，换个人来还真配合不上去。这货运气和真好，遇到了自己。

郑仁也知道这一点，但这些都是术前在系统手术室里学习到的，根本没时间去沟通、交流。

【哈，第一次了！】

杏林园里，开始有弹幕计数。

经过很多次的直播，但凡是第一时间上线观看手术的医生，都恍惚产生了一种术者从来不会失败的错觉。

他们很少有幸灾乐祸的，而是在开开心心的数数，看术者到底几次穿刺能顺利完成手术。

【这一针偏的有点远啊。】

【是有点远，不知道术者的意图。要说是碰运气的话，他的运气似乎真的不怎么好。】